诊断

医生会根据体检、病史和疫苗接种史,以及肌痉挛、肌强直和疼痛的体征和症状,诊断破伤风。只有在医生怀疑是另一种病症引起这些体征和症状时,才可能需要实验室检测。

治疗

破伤风尚无治愈方法。破伤风病程期间出现的破伤风感染需要紧急和长期支持性护理。治疗包括伤口护理、缓解症状的药物和支持性护理,且通常在重症监护室完成。

破伤风病程约为两周,恢复期可能会持续一个月。

伤口护理

护理伤口需要进行清洁,以清除污垢、碎屑或可能携带细菌的异物。医护团队还将清除伤口上的任何坏死组织,避免为细菌提供生长环境。

药物

  • 抗毒素疗法用于靶向尚未攻击神经组织的毒素。这种治疗方法被称为被动免疫,是针对毒素产生的人源抗体。
  • 减缓神经系统功能的镇静剂能帮助控制肌痉挛。
  • 接种一剂标准的破伤风疫苗可帮助您的免疫系统抵抗毒素。
  • 口服或注射抗生素有助于抵抗破伤风细菌。
  • 其他药物。医生可能会使用其他药物来控制不自主的肌肉活动,例如心跳和呼吸。吗啡可用于此目的以及镇静目的。

支持性疗法

支持性疗法包括确保气道通畅和提供呼吸辅助的治疗。插入胃中的营养管可用于输送营养物。该护理环境旨在减少声音、光线或其他可能引发全身性痉挛的诱因。

生活方式与家庭疗法

适当的伤口护理对任何伤口都很重要。如果您有刺伤、深度割伤、动物咬伤、伤口中有异物或伤口被污垢、土壤、粪便、铁锈或唾液污染,请就医。

如果您不确定上次接种破伤风疫苗的时间,请就医。对于受污染或较严重的伤口,如果距离最近一次接种破伤风疫苗已有五年或以上,则需要接种加强针。

如果您的伤口很小,以下步骤将帮助预防感染:

  • 控制出血。直接施加压力来止血。
  • 清理伤口。停止出血后,用生理盐水、瓶装水或清洁的流动水冲洗伤口。
  • 使用抗生素。涂抹一层薄薄的抗生素乳膏或软膏,以阻止细菌生长和感染。
  • 包扎伤口。绷带可以保持伤口干净并防止有害细菌侵入。保持伤口覆盖,直到结痂。如果您无法彻底清洁伤口,请不要将其盖住,而应就医。
  • 更换敷料。冲洗伤口,涂上抗生素软膏,每天至少更换一次绷带,或者在绷带被弄湿或弄脏时进行更换。
  • 管理不良反应。如果抗生素导致皮疹,请停止使用。如果您对大多数绷带中使用的黏合剂过敏,换用无黏合剂的敷料或者无菌纱布和纸胶带。
March 25, 2023
  1. Bennett JE, et al. Tetanus (Clostridium tetani). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 4, 2021.
  2. Tetanus: For clinicians. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/tetanus/clinicians.html. Accessed March 4, 2021.
  3. Thwaites L. Tetanus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 4, 2021.
  4. AskMayoExpert. Tetanus, diphtheria, and pertussis (Tdap) vaccination. Mayo Clinic; 2020.
  5. Fowler GC, et al., eds. Wound dressing. In: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 4, 2021.
  6. Havers FP, et al. Use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccines: Updated recommendations of the advisory committee on immunization practices — United States, 2019. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report, 2020; doi:10.15585/mmwr.mm6903a5.
  7. Tetanus (lockjaw). U.S. Department of Health and Human Services. https://www.vaccines.gov/diseases/tetanus. Accessed March 4, 2021.
  8. Emergency wound management for healthcare professionals. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/disasters/emergwoundhcp.html. Accessed March 8, 2021.
  9. Emergency wound care after a natural disaster. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/disasters/woundcare.html. Accessed March 8, 2021.