概述
带状疱疹是一种病毒感染,会出现令人疼痛的皮疹。尽管带状疱疹可以出现在身体的任何部位,但最常见的还是包裹在躯干左侧或右侧的单条水疱。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,与水痘是同一种病毒。得过水痘后,这种病毒会以不活跃状态存活于脊髓和大脑附近的神经组织中。多年后,病毒可能会重新激活,形成带状疱疹。
带状疱疹不会威胁生命,但会令人十分痛苦。注射疫苗可降低感染带状疱疹的风险。早期治疗可以缩短带状疱疹的感染时间,并且减少并发症。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛,会令带状疱疹疼痛在水疱消失后依然持续很长时间。
症状
带状疱疹
带状疱疹
带状疱疹的特征是面部或躯干一侧的局部区域先出现疼痛和麻刺感,之后出现红疹并伴有液体小水疱。
带状疱疹的体征和症状通常只影响身体一侧的一小部分。这些体征和症状包括:
- 疼痛、灼烧感、麻木或刺痛
- 触觉敏感
- 疼痛持续数天后开始出现红疹
- 充满液体的水疱,水疱会反复破裂结痂
- 瘙痒
一些人还会出现:
疼痛通常是带状疱疹最早出现的症状。一些人的疼痛会非常剧烈。根据疼痛的位置,有时会被误认为是累及心脏、肺或肾脏的问题的症状。一些人的带状疱疹会很疼痛,但不会出现皮疹。
最常见的带状疱疹是围绕躯干左侧或右侧形成一条水疱。带状疱疹有时会出现在一只眼睛周围或者颈部或面部的一侧。
何时就诊
如果您怀疑自己患有带状疱疹,要及时联系您的医生,特别是在以下情况下:
- 疼痛和疱疹出现在眼睛周围。这种感染如果不加治疗会永久损伤眼睛。
- 您是 60 岁或以上,因为年龄会大幅升高并发症风险。
- 您或您家人的免疫系统减弱(因癌症、用药或慢性病等原因所致)。
- 疱疹大面积扩散且疼痛。
When to see a doctor
Contact your doctor promptly if you suspect shingles, but especially in the following situations:
- The pain and rash occur near an eye. If left untreated, this infection can lead to permanent eye damage.
- You're 60 or older, because age significantly increases your risk of complications.
- You or someone in your family has a weakened immune system (due to cancer, medications or chronic illness).
- The rash is widespread and painful.
病因
带状疱疹影响神经
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,也正是这种病毒引起水痘。任何出过水痘的人都可能得带状疱疹。水痘治愈后,病毒进入神经系统,可潜伏多年。
最终,病毒可能被激活并沿神经通路进入皮肤,导致带状疱疹。但是,并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。
带状疱疹的病因尚未确知。有可能是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹。
水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒群,导致唇疱疹和生殖器疱疹的病毒也属于这类病毒。为此,带状疱疹也被称为带状疱疹病毒感染。不过,导致水痘和带状疱疹的病毒和造成唇疱疹或生殖器疱疹(性传播感染)的病毒并不是一种病毒。
您有传染性吗?
带状疱疹患者可以将水痘-带状疱疹病毒传染给任何对水痘没有免疫力的人。直接接触带状疱疹的开放性溃疡通常会被传染。一旦被感染,感染者将发展成水痘,而不是带状疱疹。
水痘对某些人来说可能很危险。在带状疱疹结痂之前,您仍然具有传染性。在这段时间里,应避免与尚未得过水痘或接种水痘疫苗的任何人接触,特别是孕妇和新生儿等免疫系统较弱的人。
风险因素
任何出过水痘的人都可能罹患带状疱疹。美国大多数成人在孩童时期都出过水痘,现在用来预防水痘的常规儿童疫苗那时尚未问世。
可能导致患带状疱疹风险增加的因素包括:
- 年龄超过 50 岁。带状疱疹最常见于 50 岁以上的人群。患病风险随着年龄的增长而增加。
- 患有某些疾病。患有削弱免疫系统的疾病,如 HIV/AIDS 和癌症,会增加患带状疱疹的风险。
- 正在接受癌症治疗。放疗或化疗会降低您对疾病的抵抗力,并可能引发带状疱疹。
- 服用某些药物。用于防止移植器官排异反应的药物可能增加患带状疱疹的风险,长期使用类固醇(如泼尼松)也会增加这种风险。
并发症
带状疱疹的并发症包括:
- 带状疱疹后神经痛。一些人在水疱清除后还会长时间感到带状疱疹痛。这种疾病名为带状疱疹后神经痛,病因是皮肤上的受损神经纤维向脑部发送混乱或夸大的疼痛信息。
- 视力丧失。眼部或眼周围的带状疱疹(眼带状疱疹)会造成疼痛性眼部感染,可能导致视力丧失。
- 神经系统问题。根据受影响的神经,带状疱疹会导致脑部发炎(脑炎)、面神经麻痹或者听力或平衡问题。
- 皮肤感染。如果没有正确处理带状疱疹水疱,可能发生细菌性皮肤感染。
预防
带状疱疹疫苗可能有助于预防带状疱疹。
想要接种带状疱疹疫苗的人有两种方案:Shingrix 和 Zostavax。
在美国,Shingrix 于 2017 年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,比 Zostavax 优先。研究表明,Shingrix 提供长达 5 年以上的抗带状疱疹保护。Shingrix 是一种由病毒成分制成的灭活疫苗。此疫苗打两剂,两剂间隔 2 到 6 个月。
Shingrix 获得批准并推荐用于 50 岁及以上人群,包括事先接种 Zostavax 或得过带状疱疹的那些人。
已证实 Zostavax 提供约 5 年的抗带状疱疹保护。它是单次注射的活疫苗,通常在上臂注射。Zostavax 推荐用于 60 岁及以上人群。尽管截至 2020 年 7 月,美国境内不再销售 Zostavax,但其他国家/地区可能仍在使用。
这两种带状疱疹疫苗的最常见副作用是注射部位发红、疼痛、压痛、肿胀和瘙痒,以及头痛。
带状疱疹疫苗不保证您不会得带状疱疹。但是,这类疫苗会缩短病程并降低疾病严重程度,同时降低您的带状疱疹后神经痛风险。
带状疱疹疫苗只作为预防策略使用。它不是为了治疗现有患者。请与医生讨论哪个方案适合您。