带状疱疹

概述

带状疱疹是一种病毒感染，会出现令人疼痛的皮疹。尽管带状疱疹可以出现在身体的任何部位，但最常见的还是包裹在躯干左侧或右侧的单条水疱。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘是同一种病毒。得过水痘后，这种病毒会以不活跃状态存活于脊髓和大脑附近的神经组织中。多年后，病毒可能会重新激活，形成带状疱疹。

带状疱疹不会威胁生命，但会令人十分痛苦。注射疫苗可降低感染带状疱疹的风险。早期治疗可以缩短带状疱疹的感染时间，并且减少并发症。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛，会令带状疱疹疼痛在水疱消失后依然持续很长时间。

症状

带状疱疹的体征和症状通常只影响身体一侧的一小部分。这些体征和症状包括：

• 疼痛、灼烧感、麻木或刺痛
• 触觉敏感
• 疼痛持续数天后开始出现红疹
• 充满液体的水疱，水疱会反复破裂结痂
• 瘙痒

一些人还会出现：

• 发热
• 头痛
• 光敏感
• 疲劳

疼痛通常是带状疱疹最早出现的症状。一些人的疼痛会非常剧烈。根据疼痛的位置，有时会被误认为是累及心脏、肺或肾脏的问题的症状。一些人的带状疱疹会很疼痛，但不会出现皮疹。

最常见的带状疱疹是围绕躯干左侧或右侧形成一条水疱。带状疱疹有时会出现在一只眼睛周围或者颈部或面部的一侧。

何时就诊

如果您怀疑自己患有带状疱疹，要及时联系您的医生，特别是在以下情况下：

• 疼痛和疱疹出现在眼睛周围。这种感染如果不加治疗会永久损伤眼睛。
• 您是 60 岁或以上，因为年龄会大幅升高并发症风险。
• 您或您家人的免疫系统减弱（因癌症、用药或慢性病等原因所致）。
• 疱疹大面积扩散且疼痛。

When to see a doctor

Contact your doctor promptly if you suspect shingles, but especially in the following situations:

• The pain and rash occur near an eye. If left untreated, this infection can lead to permanent eye damage.
• You're 60 or older, because age significantly increases your risk of complications.
• You or someone in your family has a weakened immune system (due to cancer, medications or chronic illness).
• The rash is widespread and painful.

病因

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，也正是这种病毒引起水痘。任何出过水痘的人都可能得带状疱疹。水痘治愈后，病毒进入神经系统，可潜伏多年。

最终，病毒可能被激活并沿神经通路进入皮肤，导致带状疱疹。但是，并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。

带状疱疹的病因尚未确知。有可能是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒群，导致唇疱疹和生殖器疱疹的病毒也属于这类病毒。为此，带状疱疹也被称为带状疱疹病毒感染。不过，导致水痘和带状疱疹的病毒和造成唇疱疹或生殖器疱疹（性传播感染）的病毒并不是一种病毒。

您有传染性吗？

带状疱疹患者可以将水痘-带状疱疹病毒传染给任何对水痘没有免疫力的人。直接接触带状疱疹的开放性溃疡通常会被传染。一旦被感染，感染者将发展成水痘，而不是带状疱疹。

水痘对某些人来说可能很危险。在带状疱疹结痂之前，您仍然具有传染性。在这段时间里，应避免与尚未得过水痘或接种水痘疫苗的任何人接触，特别是孕妇和新生儿等免疫系统较弱的人。

风险因素

任何出过水痘的人都可能罹患带状疱疹。美国大多数成人在孩童时期都出过水痘，现在用来预防水痘的常规儿童疫苗那时尚未问世。

可能导致患带状疱疹风险增加的因素包括：

• 年龄超过 50 岁。带状疱疹最常见于 50 岁以上的人群。患病风险随着年龄的增长而增加。
• 患有某些疾病。患有削弱免疫系统的疾病，如 HIV/AIDS 和癌症，会增加患带状疱疹的风险。
• 正在接受癌症治疗。放疗或化疗会降低您对疾病的抵抗力，并可能引发带状疱疹。
• 服用某些药物。用于防止移植器官排异反应的药物可能增加患带状疱疹的风险，长期使用类固醇（如泼尼松）也会增加这种风险。

并发症

带状疱疹的并发症包括：

• 带状疱疹后神经痛。一些人在水疱清除后还会长时间感到带状疱疹痛。这种疾病名为带状疱疹后神经痛，病因是皮肤上的受损神经纤维向脑部发送混乱或夸大的疼痛信息。
• 视力丧失。眼部或眼周围的带状疱疹（眼带状疱疹）会造成疼痛性眼部感染，可能导致视力丧失。
• 神经系统问题。根据受影响的神经，带状疱疹会导致脑部发炎（脑炎）、面神经麻痹或者听力或平衡问题。
• 皮肤感染。如果没有正确处理带状疱疹水疱，可能发生细菌性皮肤感染。

预防

带状疱疹疫苗可能有助于预防带状疱疹。

想要接种带状疱疹疫苗的人有两种方案：Shingrix 和 Zostavax。

在美国，Shingrix 于 2017 年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，比 Zostavax 优先。研究表明，Shingrix 提供长达 5 年以上的抗带状疱疹保护。Shingrix 是一种由病毒成分制成的灭活疫苗。此疫苗打两剂，两剂间隔 2 到 6 个月。

Shingrix 获得批准并推荐用于 50 岁及以上人群，包括事先接种 Zostavax 或得过带状疱疹的那些人。

已证实 Zostavax 提供约 5 年的抗带状疱疹保护。它是单次注射的活疫苗，通常在上臂注射。Zostavax 推荐用于 60 岁及以上人群。尽管截至 2020 年 7 月，美国境内不再销售 Zostavax，但其他国家/地区可能仍在使用。

这两种带状疱疹疫苗的最常见副作用是注射部位发红、疼痛、压痛、肿胀和瘙痒，以及头痛。

带状疱疹疫苗不保证您不会得带状疱疹。但是，这类疫苗会缩短病程并降低疾病严重程度，同时降低您的带状疱疹后神经痛风险。

带状疱疹疫苗只作为预防策略使用。它不是为了治疗现有患者。请与医生讨论哪个方案适合您。