概述

脓毒症是由机体对感染的反应引起的潜在威胁生命的疾病。正常情况下,身体会向血液中释放化学物质以对抗感染。当身体对这些化学物质的反应失衡时就会引发脓毒症,引发损害多个器官系统的变化。

如果脓毒症发展为脓毒性休克,血压会急剧下降。进而可能导致死亡。

脓毒症是由感染引起的,任何人都可能发生。脓毒症在以下人群最常见和最危险:

  • 老年人
  • 怀孕女性
  • 1 岁以下的儿童
  • 慢性疾病(例如糖尿病、肾病或肺病或癌症)患者
  • 免疫功能低下的人

脓毒症的早期治疗(通常使用抗生素和大量静脉输液)可以提高生存率。

症状

脓毒症的体征和症状

要确诊脓毒症,您必须有疑似或确认感染,并且具有以下所有体征:

  • 精神状态改变
  • 血压读数中的第一个(上部)数字(也称为收缩压)小于或等于 100 毫米汞柱(mm Hg)
  • 呼吸频率大于或等于每分钟 22 次

脓毒性休克的体征和症状

当循环系统、身体细胞发生特定改变,以及身体使用能量的方式变得更加异常时,脓毒症可能发展为脓毒性休克。脓毒性休克比脓毒症更易导致患者死亡。被诊断为脓毒性休克的患者可能或确诊有感染症状和以下情况:

  • 为了将血压维持在大于等于 65 毫米汞柱(mm Hg)需要服用药物。
  • 接受了充足的补液后,血液中的乳酸(血清乳酸)水平较高。血液中乳酸水平较高意味着您的细胞没有正确地利用氧气。

何时就医

脓毒症多见于住院或最近住院的患者。重症监护病房的病人特别容易受到感染,而感染会导致脓毒症。如果您在手术后或住院后出现脓毒症的体征和症状,请立即就医。

病因

虽然任何类型的感染(细菌、病毒或真菌)都可引起脓毒症,但可能性最大的类型包括:

  • 感染性肺炎
  • 消化系统感染(其中包括胃和结肠等器官)
  • 肾脏、膀胱和泌尿系统的其他部位感染
  • 血流感染(菌血症)

风险因素

如果您有以下情况则容易出现脓毒症和脓毒性休克:

  • 年龄很小或很大
  • 免疫系统受损
  • 患有糖尿病或肝硬化
  • 病情已经非常严重,往往在医院重症监护室接受治疗
  • 有伤口或外伤,如烧伤
  • 使用侵入性医疗设备,如静脉内导管或呼吸管
  • 以前接受过抗生素或皮质类固醇治疗

并发症

脓毒症的严重程度从轻到重不等。随着脓毒症的恶化,流向重要器官(如脑、心脏和肾脏)的血流会受损。脓毒症还会导致器官和手臂、腿部、手指和脚趾形成血液凝块,进而导致不同程度的器官衰竭和组织死亡(坏疽)。

大多数人可从轻度脓毒症中恢复,但脓毒性休克的平均死亡率约为 40%。此外,严重的脓毒症发作可能会使您面临更高的感染风险。

Jan. 19, 2021
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