脓毒症

概述

脓毒症是一种可能危及生命的状况，发生于机体对感染的反应损伤自身组织时。当抗干扰过程反过来攻击人体时，会导致器官功能不良和异常。

脓毒症可能会进展为感染性休克。这是一种可能导致严重器官问题和死亡的血压骤降情况。

早期抗生素治疗和静脉输液可以提高生存率。

症状

脓毒症的体征和症状

要确诊脓毒症，必须有疑似或确认感染，并且具有以下所有体征：

• 精神状态改变
• 收缩压（血压读数中的第一个数字）小于或等于 100 毫米汞柱（mm Hg）
• 呼吸频率大于或等于每分钟 22 次

脓毒性休克的体征和症状

感染性休克是血压大幅下降，导致细胞工作和产生能量的方式出现高度异常的问题。进展为感染性休克会增加死亡的风险。进展为感染性休克的体征包括：

• 需要服用药物将收缩压维持在大于或等于 65 mm Hg。
• 血液中的乳酸（血清乳酸）水平较高。血液中乳酸水平较高意味着细胞没有正确地利用氧气。

何时就医

脓毒症最常见于正在住院或最近住院的患者。重症监护室里的患者更容易发生感染，进而可能导致脓毒症。

但是，任何感染均可能导致脓毒症。如果感染或伤口经治疗后不见好转，请及时就医。如果出现意识模糊或呼吸急促等体征或症状，则需要急救护理。

病因

虽然任何类型的感染（细菌、病毒或真菌）都可引起脓毒症，但以下部位的感染更有可能导致脓毒症：

• 肺部，如感染性肺炎
• 肾脏、膀胱和泌尿系统的其他部位
• 消化系统
• 血流（菌血症）
• 插管部位
• 伤口或烧伤部位

风险因素

多个因素会增加患脓毒症的风险，包括：

• 高龄
• 婴儿
• 免疫系统受损
• 糖尿病
• 慢性肾病或肝病
• 入住重症监护室或住院时间较长
• 使用侵入性医疗器械，如静脉内导管或呼吸管
• 既往使用抗生素或皮质类固醇

并发症

随着脓毒症的恶化，流向重要器官（如脑、心脏和肾脏）的血流会受损。脓毒症可能引起凝血异常，导致小血凝块形成或血管破裂，从而损伤或破坏组织。

大多数人可从轻度脓毒症中恢复，但脓毒性休克的死亡率约为 40%。此外，严重的脓毒症发作会使您面临更高的感染风险。