概述

猩红热是一种细菌疾病,发生在一些链球菌性咽喉炎患者身上。猩红热的特征是全身大部分地方出现鲜红色皮疹。猩红热几乎都会引起咽喉疼痛和高烧。

猩红热最常见于 5 到 15 岁的儿童。虽然猩红热一度被认为是一种严重的儿童疾病,但是抗生素治疗已经降低其威胁性。不过,如果未予治疗,猩红热可能导致更严重的疾病,影响心脏、肾脏和身体其他部位。

症状

使猩红热得其名的症状和体征包括:

  • 红疹。皮疹看起来像晒伤,摸起来像砂纸。通常始于面部或颈部,蔓延到躯干、手臂和腿部。按压发红的皮肤后会变得苍白。
  • 红线。腹股沟、腋窝、肘部、膝盖和颈部周围的皮肤褶皱通常比其他皮疹部位更红。
  • 面部发红。面部可能会发红,嘴周围有一圈苍白的环。
  • 草莓舌。舌头通常看起来红肿不平,而且在疾病早期通常会出现白色舌苔。

猩红热的体征和症状还包括:

  • 发热,体温达到或超过 38.0 C(100.4 F),通常伴有寒战
  • 喉咙严重红肿,有时有白色或淡黄色斑块
  • 吞咽困难
  • 颈部腺体肿大(淋巴结),触痛
  • 恶心或呕吐
  • 腹部疼痛
  • 头痛和身体疼痛

皮疹和面部、舌头上的红肿通常持续一周左右。这些症状和体征消退后,患皮疹的皮肤通常会脱皮。

何时就诊

如果您的孩子出现咽喉疼痛且伴有以下情况,请咨询医务人员:

  • 发热且体温达到或超过 38.0 C(100.4 F)
  • 颈部腺体肿胀或触痛
  • 红疹

需要接受紧急评估的体征和症状

儿童和青少年如果出现以下任何症状,则需接受紧急评估:

  • 休息时新发气短
  • 呼吸困难(嘟哝、肋骨之间的胸部肌肉内收、鼻孔扩大)
  • 呼吸伴有噪音、喘息或沙哑声音,咳嗽后也未好转
  • 呼吸急促
  • 胸部疼痛
  • 无法吞咽液体或唾液、声音低沉或者无法完全张开嘴巴
  • 意识模糊、精力不足或者无法保持警觉和清醒
  • 坐着或站立时感到头晕
  • 流口水(3 岁或以上的人群)
  • 持续或严重的呕吐或腹泻
  • 脱水

对于 2 个月以下的婴儿,需要接受紧急评估的其他症状包括:

  • 烦躁不安
  • 呼吸反复开始和停止
  • 体温低于 96.0 F(35.5 C)或高于 100.4 F(38 C)

病因

猩红热是由引起链球菌性咽喉炎的同一类细菌所致,即 A 群链球菌,也称为 A 组链球菌。在猩红热中,细菌释放出一种毒素,导致产生皮疹和红舌。

其通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。潜伏期(从接触疾病到患病之间的时间)通常是 2 到 4 天。

风险因素

5 到 15 岁的儿童比其他人群更易患猩红热。猩红热病菌更易在密切接触的人群中传播,如家庭成员、儿童托育团体或同学。

猩红热最常发生于链球菌性咽喉炎之后。有时猩红热可能发生于皮肤感染(如脓疱病)之后。猩红热可能会多次患病。

并发症

如果猩红热没有得到治疗,细菌可能会扩散至:

  • 扁桃体
  • 皮肤
  • 血液
  • 中耳
  • 鼻窦
  • 肺部
  • 心脏
  • 肾脏
  • 关节
  • 肌肉

极少数情况下,猩红热可能引发风湿热这种可能累及心脏、关节、神经系统和皮肤的严重炎性疾病。

有人提出,链球菌感染与 A 组链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍(PANDAS)这种罕见状况之间可能存在联系。该状况患儿的神经精神状况症状(如强迫障碍或抽动障碍)会因链球菌感染而恶化。这种联系目前尚未证实且存在争议。

预防

目前还没有预防猩红热的疫苗。预防猩红热的最佳方法与预防感染的标准预防措施相同:

  • 洗手。向孩子演示如何用温肥皂水彻底洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水,可使用含酒精的洗手液。
  • 不共用餐具或分享食物。日常生活中,您的孩子不应与朋友或同学共用水杯或餐具。这条规则也适用于分享食物。
  • 遮挡口鼻。告诉孩子在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻,防止潜在的病菌传播。

如果孩子患有猩红热,请在孩子使用水杯和餐具后,用热肥皂水或洗碗机清洗。

Dec. 28, 2022
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