猩红热 症状与病因
概述
猩红热是一种细菌性疾病，发生于某些链球菌性咽喉炎患者人群。猩红热的特征是全身大面积出现鲜红色皮疹。猩红热几乎都会伴有咽喉疼痛和高热。
猩红热
猩红热引起的红疹通常始于面部或颈部，随后会蔓延到胸部、躯干、手臂和腿部。
猩红热最常见于 5 到 15 岁的儿童。虽然猩红热一度被认为是一种严重的儿童疾病，但是抗生素治疗已经降低其威胁性。不过，如果不予治疗，猩红热可能导致更严重的状况，累及心脏、肾脏和身体其他部位。
症状
以下症状和体征可解释猩红热的名称由来：
- 红疹。 皮疹看起来像晒伤，摸起来像砂纸。通常始于面部或颈部，然后蔓延到躯干、手臂和腿部。发红的皮肤按压后会变得苍白。
- 红色条纹。 腹股沟、腋窝、肘部、膝盖和颈部周围的皮肤褶皱通常比其他皮疹部位更红。
- 面部发红。 面部可能会发红，嘴周围有一圈苍白的环。
- 草莓舌。 舌头通常呈红色且有凹凸不平，而且在疾病早期通常覆盖一层白色舌苔。
猩红热的体征和症状还包括：
- 发热，体温达到或超过 38.0ºC（100.4ºF），常伴有寒战
- 咽喉严重红肿，有时伴有白色或淡黄色斑块
- 吞咽困难
- 颈部腺体肿大（淋巴结），伴有压痛
- 恶心或呕吐
- 腹部疼痛
- 头痛和身体疼痛
面部皮疹和舌头发红通常持续一周左右。这些体征和症状消退后，皮疹的皮肤患处通常会脱皮。
何时就医
如果孩子出现咽喉疼痛且伴有以下情况，请咨询医务人员：
- 发热且体温达到或超过 38.0ºC（100.4ºF）
- 颈部腺体肿大或触痛
- 红疹
需要接受紧急评估的体征和症状
儿童和青少年如果出现以下任何症状，则需接受紧急评估：
- 休息时新发气短
- 呼吸困难（呼噜、肋间胸肌内收、鼻孔扩大）
- 呼吸伴有噪音、喘息或沙哑声音，咳嗽后也未好转
- 呼吸急促
- 胸部疼痛
- 无法吞咽液体或唾液、声音低沉或者无法完全张开嘴巴
- 意识模糊、精力不足或者无法保持警觉和清醒
- 坐着或站立时感到头晕
- 流口水（3 岁或以上的人群）
- 持续或严重的呕吐或腹泻
- 脱水
对于 2 月龄以下的婴儿，需要接受紧急评估的其他症状包括：
- 烦躁不安
- 呼吸反复开始和停止
- 体温低于 35.5ºC（96.0ºF）或高于 38ºC（100.4ºF）
病因
猩红热是由引起链球菌性咽喉炎的同一类细菌所致，即 A 组链球菌。在猩红热中，细菌释放出一种毒素，导致产生皮疹和舌头发红。
这种感染通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫发生人际传播。潜伏期（从接触疾病到患病之间的时间）通常是 2 到 4 天。
风险因素
5 到 15 岁的儿童比其他人群更容易患猩红热。猩红热病菌更容易在密切接触的人群中传播，如家庭成员、儿童照护人员或同学。
猩红热最常发生于感染链球菌性咽喉炎之后。有时猩红热可能发生于皮肤感染（如脓疱病）之后。猩红热可能多次发病。
并发症
如果猩红热没有得到治疗，细菌可能会扩散至：
- 扁桃体
- 皮肤
- 血液
- 中耳
- 鼻窦
- 肺部
- 心脏
- 肾脏
- 关节
- 肌肉
极少数情况下，猩红热可能发展为风湿热，这种严重的炎性疾病可能累及心脏、关节、神经系统和皮肤。
有研究提示链球菌感染与 A 组链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）这种罕见状况之间可能存在联系。该状况患儿的神经精神状况症状（如强迫障碍或抽动障碍）会因链球菌感染而恶化。目前，这种关联尚未得到证实，仍存在争议。
预防
目前尚无疫苗可预防猩红热。预防猩红热的最佳方法与预防其他感染的常规措施相同：
- 勤洗手。 向孩子演示如何用温肥皂水彻底洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，可使用含酒精的免洗洗手液。
- 不共用餐具或分享食物。 一般来说，孩子不应与朋友或同学共用水杯或餐具。这条规则也适用于分享食物。
- 遮挡口鼻。 告诉孩子在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，防止潜在的病菌传播。
如果孩子患有猩红热，请在孩子使用水杯和餐具后，用热肥皂水或洗碗机清洗。
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