性早熟

概述

性早熟指的是儿童的身体开始向成人转变（青春期）过早发生。女孩在 8 岁之前、男孩在 9 岁之前开始进入青春期，即视为性早熟。

青春期包括骨骼和肌肉快速生长，体型和体形发生变化，以及身体生殖能力的发展。

性早熟的原因往往无法找到。极少数情况下，感染、激素紊乱、肿瘤、大脑异常或损伤等特定状况可能会造成性早熟。性早熟的治疗方法通常包括使用药物延迟进一步发育。

症状

性早熟的体征和症状包括女孩在 8 岁之前和男孩在 9 岁之前出现的以下变化。

• 女孩乳房开始发育和出现月经初潮
• 男孩的睾丸和阴茎长大、面部毛发开始生长和声音变粗
• 长出阴毛或腋毛
• 生长加速
• 痤疮
• 出现成人体味

何时就诊

如果您的孩子有任何性早熟的体征或症状，请与孩子的医生预约进行评估。

病因

要了解导致一些儿童性早熟的原因，了解青春期开始的原因是有帮助的。大脑开始产生一种叫促性腺激素释放激素（Gn-RH）的激素。

当这种激素到达垂体腺（位于大脑底部的豆状小腺体）时，它会导致女性的卵巢（雌激素）和男性的睾丸（睾酮）产生更多的激素。

雌激素促进女性性征的生长和发育。睾酮促进男性性征的生长和发育。

一些儿童较早开始此过程的原因取决于他们是中枢性性早熟还是外周性性早熟。

中枢性性早熟

这种类型的性早熟的原因往往无法确定。

患中枢性性早熟时，青春期过程开始得过早。而青春期过程中步骤的模式和时间则正常。对于大多数患有这种疾病的儿童来说，没有基础医学问题，也没有明确的原因导致青春期提前。

在极少数情况下，中枢性性早熟可能由以下原因引起：

• 脑或脊髓（中枢神经系统）肿瘤
• 出生时就存在的脑缺陷，如过多的液体积聚（脑积水）或非癌性肿瘤（错构瘤）
• 对脑或脊髓的辐射
• 脑或脊髓损伤
• 多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征 — 一种罕见的遗传病，影响骨和肤色，并导致激素问题
• 先天性肾上腺皮质增生症 — 一组由肾上腺激素分泌异常引起的遗传性疾病
• 甲状腺功能减退症 — 甲状腺不能产生足够的激素

外周性性早熟

您孩子体内的雌激素或睾酮会导致这种性早熟。

较不常见的外周性性早熟在没有大脑激素（GnRH）的参与下发生，通常会触发青春期的开始。相反，这种性早熟是由于卵巢、睾丸、肾上腺或垂体腺出现问题，从而造成雌激素或睾酮释放到体内。

无论是男孩还是女孩，以下情况都可能导致外周性早熟：

• 肾上腺或垂体腺中的肿瘤释放雌激素或睾酮
• McCune-Albright 综合征（一种罕见的遗传病）会影响肤色和骨骼，并导致激素问题
• 接触外源性雌激素或睾酮，如乳膏或软膏

对女孩而言，外周性性早熟也可能与以下因素相关：

• 卵巢囊肿
• 卵巢肿瘤

对于男孩而言，外周性性早熟也可能由以下原因引起：

• 产生精子的细胞（生殖细胞）或产生睾酮的细胞（间质细胞）中的肿瘤。
• 一种由基因缺陷引起的，叫做促性腺激素非依赖性家族性早熟的罕见病可导致男孩早期产生睾酮，通常在 1 至 4 岁之间。

风险因素

导致儿童性早熟风险增大的因素包括：

• 女孩。女孩更容易性早熟。
• 非裔美国人。与其他种族的儿童相比，非裔美国人受到性早熟影响的可能性更高。
• 肥胖。明显超重的儿童更有可能性早熟。
• 接触性激素。接触雌激素或睾酮乳膏或软膏或者含有这些激素的其他物质（例如成人的药物或膳食补充剂），可能增加孩子性早熟的风险。
• 患有其他疾病。性早熟可能是 McCune-Albright 综合征或先天性肾上腺皮质增生症的一种并发症 — 这些疾病会导致雄性激素（雄激素）的分泌出现异常。在极少数情况下，性早熟还可能与甲状腺功能减退症有关。
• 中枢神经系统接受过放射疗法。对肿瘤、白血病或其他疾病进行放射治疗之后，会导致性早熟的风险增大。

并发症

性早熟可能伴随的并发症包括：

• 身材矮小。与同龄人相比，性早熟儿童起初可能长得很快、很高。但由于性早熟儿童的骨骼比正常骨骼成熟更快，因此通常比正常儿童更早地停止生长。这可能导致他们的身高低于成人的平均身高。对性早熟进行早期治疗，尤其是幼龄儿童时期接受治疗，会帮助他们比未经治疗的儿童长得高。
• 社交和情感问题。早于同龄人进入青春期的男孩和女孩可能对自己身体中发生的变化非常敏感。这可能会影响他们的自尊心，并增加患抑郁症或滥用药物的风险。

预防

一些导致性早熟的风险因素（例如性别和种族）无法避免。但是，有一些措施可以降低孩子出现性早熟的风险，包括：

• 让孩子远离雌激素和睾酮的外部来源，例如含有雌激素或睾酮的居家成人用处方药或膳食补充剂
• 鼓励孩子保持健康体重