鼠疫 症状与病因
概述
鼠疫是由一种名为鼠疫耶尔森菌的病菌引起的严重疾病。这种病菌主要寄生在小型啮齿动物及其身上的跳蚤中。人类感染鼠疫的最常见途径是跳蚤叮咬。
鼠疫是一种罕见的疾病。这种疾病主要发生在世界上少数几个国家/地区。在美国，西部各州的农村或半农地区每年有少数人感染鼠疫。
鼠疫通常可以用抗生素治疗。如果不治疗，这种疾病通常会致命。
鼠疫被认为是一种潜在的生物武器。美国政府已制定相关预案和治疗方案，以应对该疾病被用作武器的情况。
症状
鼠疫共有三种类型。每种类型的症状各不相同。
腺鼠疫
腺鼠疫会导致淋巴结肿大。淋巴结是人体免疫系统中的豆形小过滤器。淋巴结肿大称为“肿大的淋巴腺”。使用“腺”一词来描述该病的这个特征。
如果一个人染上腺鼠疫，腋窝、腹股沟或颈部会出现肿大的淋巴腺。肿大的淋巴腺有触痛或疼痛。其尺寸各异，从 1 厘米（不到半英寸）到 10 厘米（大约 4 英寸）不等。
腺鼠疫的其他症状可能包括：
- 突发高热和寒战。
- 头痛。
- 疲倦。
- 全身不适。
- 无力。
- 肌肉酸痛。
- 罕见情况下会出现皮肤溃疡。
败血性鼠疫
如果鼠疫细菌在血液中繁殖，就会引起败血性鼠疫。可能不存在肿大的淋巴腺。
早期症状非常不典型，包括：
- 突发高热和寒战。
- 极度虚弱。
- 胃疼、腹泻和呕吐。
随着疾病进展和器官衰竭，可能会出现更严重的症状。其中包括：
- 口、鼻、直肠或皮下出血。
- 休克体征，例如癫痫发作、皮疹和低血压。
- 组织黑化和坏死，称为坏疽，最常见于手指、脚趾、耳部和鼻部。
肺鼠疫
肺鼠疫会影响肺部。这种疾病可能始发于肺部，也可能是从受感染的淋巴结扩散到肺部。接触致病菌后数小时内便可能开始出现症状并且快速恶化。
症状可能包括：
- 突发高热和寒战。
- 咳嗽伴带血黏液。
- 呼吸困难或不规则。
- 胸部疼痛。
- 胃部不适和呕吐。
- 头痛。
- 无力。
如果未在发病第一天便开始治疗，疾病会迅速进展为肺衰竭、休克甚至死亡。
何时就医
如果您突发高热，请立即就医。
如果您居住在出现过鼠疫病例的地区，并且突发高热或出现其他症状，请寻求急救护理。在美国西部，大多数病例集中在亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州和新墨西哥州。
非洲、亚洲和拉丁美洲也出现过病例。鼠疫病例频发的国家和地区是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。
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病因
鼠疫由一种名为鼠疫耶尔森菌的细菌引起。这种细菌在小型动物种群及其身上的跳蚤种群中传播。
在美国西部，这类动物包括：
- 大鼠、小鼠和田鼠。
- 松鼠。
- 兔子。
- 草原犬鼠。
- 地松鼠和花栗鼠。
其他动物可能因捕食感染鼠疫的小型动物或接触它们身上的跳蚤而感染鼠疫。其中可能包括：
- 宠物猫狗。
- 郊狼。
- 野猫。
人类疾病
人们多因跳蚤叮咬而感染鼠疫。跳蚤可能来自小型野生动物或宠物。
人们也可因直接接触患病动物的组织而染上鼠疫。例如，猎人可能会在剥皮或处理感染鼠疫的动物时被感染。
肺鼠疫可以由动物传染给人类，也可以在人与人之间传播。人或动物在咳嗽或打喷嚏的时候，空气中的微小飞沫可以传播细菌。人们吸入这些飞沫或接触到咳出的痰液后，就可能被感染。
风险因素
感染鼠疫的风险非常低。全世界每年只有几千人感染鼠疫。在美国，平均每年有 7 人感染鼠疫。
位置
鼠疫在全球几乎所有地区都曾有过报告，其中最常见的地区是马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁。在马达加斯加，通常每年都会爆发鼠疫。
美国西部曾报告过鼠疫，大多集中在亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州和新墨西哥。
这种疾病主要存在于农村和半农村地区的啮齿动物种群及其身上的跳蚤种群中，也曾在人口过度密集、卫生条件差或老鼠数量众多的城市中发生。
职业
在携带鼠疫动物常见的地区从事户外工作的人，面临着感染鼠疫的风险。在这些地区的动物诊所工作的人也有接触患有该疾病的宠物猫狗的风险。
爱好
在携带鼠疫动物栖息的地区露营、狩猎或徒步旅行，会增加被受感染跳蚤叮咬的风险。
生物武器
美国政府将鼠疫视为一种潜在的生物武器。有证据表明，鼠疫在过去曾被用作或开发为武器。美国政府针对鼠疫被用作武器的情况，制定了相应的治疗和预防指南。
并发症
鼠疫的并发症可能包括：
- 坏疽。 手指、脚趾、鼻子和耳朵的微小血管中可能形成血凝块。这可能导致组织坏死。坏死的组织需要切除。
- 脑膜炎。 极少数情况下，鼠疫可能导致大脑和脊髓周围的保护组织出现肿胀和病变。这种状况称为脑膜炎。
- 咽鼠疫。 极少数情况下，这种疾病也可能出现在鼻腔和口腔后方的组织（称为咽部），这称为咽鼠疫。
死亡
在美国，所有类型鼠疫患者的死亡率约为 11%。
大多数腺鼠疫患者经过及时诊断和治疗后，能够存活下来。败血性鼠疫更容易导致死亡，因为它很难诊断并且会迅速恶化。治疗可能在无意中被延误。
肺鼠疫病情严重，而且会迅速恶化。如果未在症状出现后 24 小时内开始治疗，死亡风险很高。
预防
目前还没有相应疫苗，但科学家们正在努力研制。如果您可能接触过鼠疫，抗生素有助于预防感染。
为了预防疾病传播，肺鼠疫患者在治疗期间需进行隔离。医护人员在治疗肺鼠疫患者时必须穿防护服，佩戴防护口罩、手套和护目镜。
降低暴露风险
如果您在发生鼠疫的地区居住或进行户外活动：
- 在家中做好防啮齿动物的措施。 清除啮齿动物的筑巢区域，如成堆的灌木丛、石块、木柴和废弃物。不要将宠物食物留在啮齿动物容易接触到的地方。如果您发现家中有啮齿动物，请采取措施将其清除。
- 保护您的宠物。 给您的宠物使用控制跳蚤的药物。与兽医讨论最佳选择。如果您的宠物生病了，请及时予以治疗。如果宠物在鼠疫发生地区的户外活动，不要让它们与您同睡。
- 针对动物做好防护。 处理动物尸体时，请戴上手套，以防止皮肤与动物接触。如果您对清除动物尸体有顾虑，请联系当地卫生部门。
- 在皮肤和衣物上使用驱虫剂。 在户外时，使用在美国环境保护署注册的驱虫剂。其中包括含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉叶油（OLE）、柠檬桉醇或甲基壬基酮的产品。请勿直接喷在脸上。3 岁以下儿童请勿使用含有 OLE 或 PMD 的产品。请勿对 2 个月以下的婴儿使用驱虫剂。
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