围绝经期

概述

围绝经期发生在“绝经期前后”，是指女性身体自然过渡到绝经期的一段时间，标志着生育年龄的结束。围绝经期也叫做绝经过渡期。

女性在不同年龄开始围绝经期。在 40 多岁的时候，您可能会注意到绝经期进展的迹象，例如月经不规律。但有些女性早在 30 多岁时就会发现变化。

在围绝经期期间，体内雌激素（主要雌性激素）水平不均匀地上升和下降。月经周期可能延长或缩短，而且可能开始出现卵巢不再释放卵子（排卵）的月经周期。您还可能出现绝经期症状，如潮热、睡眠问题和阴道干涩症。通过治疗可缓解这些症状。

如果连续 12 个月没有来月经，则表明正式进入绝经期，并围绝经期结束。

症状

在整个绝经过渡期，身体可能会发生一些微妙或不那么微妙的变化。您可能会出现以下情况：

• 经期不规律。随着排卵变得更加不可预测，两次经期之间的间隔时间可能会变长或缩短，月经量可能会由少变多，并且还可能会跳过一些经期。如果月经周期时长持续出现变化（变化幅度达七天或更长时间），您可能处于围绝经期早期。如果两次经期相隔 60 天或更长时间，您很可能处于围绝经期晚期。
• 潮热和睡眠问题。潮热常见于围绝经期。产生的强度、持续时间和频率因人而异。睡眠问题往往是由于潮热或盗汗引起的，但有时即使没有这些问题，睡眠情况也会变得不稳定。
• 情绪变化。围绝经期可能会出现情绪波动、易怒，或患抑郁症的风险增加。导致这些症状的原因可能是与潮热相关的睡眠中断。与围绝经期激素变化无关的因素也可能会引起情绪变化。
• 阴道和膀胱问题。当雌激素水平降低时，阴道组织可能会失去润滑和弹性，使性交变得痛苦。雌激素水平较低也可能使您更容易出现泌尿或阴道感染。丧失组织张力可能导致尿失禁。
• 生育能力下降。由于排卵变得不规律，受孕能力会下降。但只要还没有绝经，便还有机会怀孕。如果想避孕，可采取生育控制措施，直到 12 个月内都没有经期。
• 性功能改变。在围绝经期，性唤起和性欲可能会发生变化。但如果您在绝经期前有令人满意的性生活，这很可能会持续到围绝经期及以后。
• 骨量丢失。随着雌激素水平的下降，骨量丢失速度会比骨质更替速度更快，这会增加您患骨质疏松症（一种会导致骨骼变得脆弱的疾病）的风险。
• 胆固醇水平发生变化。雌激素水平下降可能会导致血液胆固醇水平发生不利变化，包括低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“坏”胆固醇）增加，这会进一步增加患心脏病的风险。同时，很多女性体内的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）都会随着年龄的增长而减少，这也会增加患心脏病的风险。

何时就医

一些女性会因为绝经期症状而寻求医疗服务。但有些女性会选择忍受这些变化，或者没有出现足以引起其注意的症状。因为症状可能不易察觉，并且逐渐出现，所以一开始您可能并没有意识到它们都与同一因素有关，即绝经过渡期的激素水平波动。

如果出现的症状（例如让您感到担忧的潮热、情绪波动或性功能改变）干扰了您的生活或健康，请前往就医。

病因

在围绝经期，您身体产生的雌激素和黄体酮（两种主要的女性荷尔蒙）会时高时低。在围绝经期，您出现的很多症状和变化是雌激素减少造成的。

风险因素

绝经是生命中的正常阶段。但有些女性可能比其他女性更早出现这种状况。虽然不能一概而论，但有证据显示某些因素更有可能导致您在较年轻的时候就进入围绝经期。这些因素包括：

• 抽烟。相比于不抽烟的女性，抽烟的女性会提前 1 到 2 年进入绝经期的初始阶段。
• 家族史。有过早绝经家族史的女性可能会过早绝经。
• 癌症治疗。在癌症治疗中接受化疗或盆腔放射疗法也与过早绝经有所关联。
• 子宫切除。切除子宫（而非卵巢）的子宫切除手术通常不会导致绝经。虽然不会再出现月经，但卵巢仍然会分泌雌激素。但此类外科手术会导致绝经出现时间早于平均年龄。另外，如果切除了一个卵巢，剩余卵巢停止工作的时间可能会早于预期。

并发症

经期不规律是围绝经期的标志。大多数情况下，这属于正常现象，不用担心。如果出现以下情况，请就医：

• 出血非常严重，每一两小时就要更换一次卫生棉条或卫生巾，持续两小时或更长时间
• 出血期超过 7 天
• 两次经期之间出血
• 经期间隔经常不足 21 天

这些体征可能意味着您的生殖系统出现了问题，需要进行诊断与治疗。