围绝经期

概述

围绝经期是指绝经前的时期，在此期间您的身体准备停经。围绝经期有时称为绝经过渡期。

女性进入围绝经期的年龄因人而异。您可能在 40 多岁时就会出现经期不规律等体征。但有些女性早在 30 多岁或晚至 50 多岁才察觉到变化。

在围绝经期，雌激素（体内主要雌性激素）水平会时高时低。经期可能会延长或缩短。您可能不再排卵，这意味着您的卵巢不释放卵子。您也可能会出现潮热、睡眠障碍和阴道干涩症等症状。

如果连续 12 个月没有来月经，则表明进入绝经期，围绝经期结束。

症状

在围绝经期期间，您可能会注意到身体的变化。有些变化较轻微，而其他变化则更为明显。您可能出现：

• 不规律月经。 随着排卵变得越来越难以预测，两次经期的间隔时间可能会延长或缩短，您的经血可能减少或增多，并且您可能偶尔不来月经。如果您整个月经周期的天数持续相差 7 天或以上，则您可能已进入围绝经期早期。如果您的经期间隔达到 60 天或更长时间，则您很可能以处于围绝经期晚期。如果您已经 12 个月没有来月经后开始出血，请立即告知医疗护理专业人员。这可能提示出现健康问题。
• 潮热。 许多人在围绝经期出现潮热。潮热的强度、持续时间和发生频率可能各不相同。
• 睡眠问题。 睡眠障碍常由潮热或盗汗引起，但并非总是如此。即使没有潮热或盗汗，围绝经期的睡眠模式也可能发生变化。
• 情绪变化。 围绝经期可能会出现情绪波动、易激惹或抑郁风险增加。情绪变化也可能由与围绝经期无关的其他原因引起。例如，有激素相关情绪变化史（如经前期综合征、经前焦虑症或产后抑郁症）的人群在围绝经期更易出现情绪变化。过去有过心境障碍（如抑郁或焦虑）的人群也存在风险。
• 阴道和膀胱问题。 随着雌激素水平下降，阴道组织可能变得更干燥和缺乏弹性，导致性交疼痛。即使您没有尿路感染，这种干燥状况也可能导致排尿时灼痛。此外也可能增加尿路或阴道感染的风险。您还可能更常出现漏尿、需要更频繁地排尿或感到更强烈的尿意。
• 生育能力下降。 随着排卵变得不规律，怀孕变得更加困难。但是，如果您仍有月经，则仍可能怀孕。如果您不想怀孕，请持续避孕直至停经 12 个月。
• 性功能变化。 在围绝经期，性唤起和性欲可能会发生变化。有些女性可能不再那么享受性生活，而有些女性则更加乐在其中。如果您担心围绝经期或之后的性健康，请咨询医疗护理专业人员。
• 骨质丢失。 随着雌激素水平降低，骨质丢失的速度会超过骨质再生的速度。这让您有更高风险出现骨质疏松（一种导致骨骼脆弱的疾病）。骨质疏松患者有骨折的风险。
• 胆固醇水平变化。 雌激素减少可能导致血液胆固醇水平变化。该变化可能包括低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（也称为“坏”胆固醇）的升高，从而增加患心脏病的风险。与此同时，许多女性的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（也称为“好”胆固醇）会随着年龄的增长而降低。这些变化共同增加患心脏病的风险。

何时就医

部分女性因围绝经期症状而前往医疗护理专业人员处就诊。但其他人要么能耐受这些变化，要么未受症状困扰。由于症状可能难以察觉且缓慢发生，您或许未意识到是由围绝经期引起。

如果您因为任何围绝经期症状而受到困扰，请咨询医疗护理专业人员。

病因

围绝经期是由雌激素和孕酮这两种关键女性激素的变化引起的。如果您处于围绝经期，则雌激素和孕酮水平会时高时低。您在围绝经期出现的许多变化都是雌激素水平下降导致的。

风险因素

绝经是人生中的一个自然阶段。但有些女性可能比其他女性更早出现这种情况。例如，有些女性可能较早开始绝经，比如在 40 岁之前，或在 40 至 45 岁之间。某些因素可能会导致围绝经期来得更早，例如：

• 抽烟。 抽烟者的绝经期比不抽烟者早 1 至 2 年。
• 家族史。 有过早绝经家族史的女性也可能会过早绝经。
• 癌症治疗。 化疗和骨盆放疗等癌症治疗方案与过早绝经相关。
• 子宫切除。 子宫切除术（切除子宫但不切除卵巢）通常不会立即导致绝经。即使没有来月经，卵巢仍然会分泌雌激素。但该手术有时可能导致绝经提前。另外，如果切除了一侧卵巢，则剩余的另一侧卵巢也会提早失去功能。

一些健康状况也可能导致过早绝经，如甲状腺疾病、类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病。

并发症

不规律月经常见于围绝经期。大多数情况下，无需担心。如果出现以下情况，请到医务人员处就诊：

• 出血非常严重。
• 出血持续时间超过 7 天。
• 两次经期之间出血。
• 经期间隔通常不足 21 天。

这些症状可能意味着您的生殖健康存在问题，需要诊断和治疗。如果您已经 12 个月没有来月经后开始出血，请告知您的医疗护理专业人员。您可能存在需要注意的健康问题。