口腔扁平苔藓

诊断

医生会根据以下情况给出口腔扁平苔藓的诊断：

• 与您讨论您的病史和牙科病史以及您正在服用的药物情况
• 检查相关症状，包括口腔和身体任何其他部位的病变
• 检查您的口腔和其他部位（如适用）

医生还可能要求进行化验，如：

• 活检。活检时会从您口腔的一个或多个病变处采集少量组织样本，然后放在显微镜下检查，寻找是否有口腔扁平苔藓的迹象。可能还需要其他更专门的显微镜检查，鉴定通常与口腔扁平苔藓相关的免疫系统蛋白。
• 培养。用棉签从口腔采集细胞样本，然后在显微镜下对样本进行检查，确定您是否有继发性真菌、细菌或病毒感染。
• 血液检查。这些检查可用于鉴定某些疾病，如丙型肝炎（可能很少与口腔扁平苔藓相关）和狼疮（可能看起来会与口腔扁平苔藓相似）。

治疗

口腔扁平苔藓是一种慢性疾病。目前尚无治愈方法，因此治疗重点是帮助愈合严重病变并减轻疼痛或其他不适。您的医生会监测您的状况，以确定适当的治疗方法，或在必要时停止治疗。

如果您无疼痛感或不适，并且仅出现白色、花边状病变，则可能不需要任何治疗。对于更严重的症状，您可能需要采用以下一种或多种方案。

对症治疗

局麻药等治疗方法可用于暂时缓解特别疼痛的部位。

皮质类固醇

皮质类固醇可减轻与口腔扁平苔藓相关的炎症。建议使用以下剂型之一：

• 外用。将漱口水、软膏或凝胶直接涂在黏膜上，这是首选方法。
• 口服。皮质类固醇激素作为药片服用持续有限时间。
• 注射。将药物直接注射到病变部位。

副作用因使用方法而异。和您的医生讨论一下潜在的好处和可能的副作用。

免疫反应药物

可以使用能够抑制或调节身体免疫反应的药物来改善更严重的病变和减轻疼痛。药物剂型包括：

• 外用软膏或凝胶。钙调神经磷酸酶抑制剂（类似于防止移植器官排斥的口服药物）可能能够有效治疗口腔扁平苔藓。但这些药物由于不清楚与癌症的关联，均列示了美国食品药品监督管理局的警告信息。例如他克莫司（Protopic）和匹美克莫司（Elidel）。
• 全身用药。对于口腔扁平苔藓累及其他区域（例如头皮、生殖器或食管）的重度病例，可以使用抑制免疫系统反应的全身用药。

有些药物（例如外用类固醇）可能导致霉菌过度生长。治疗期间需要与您的初级保健医生制订定期复诊计划，以便检查是否出现继发性感染和需要治疗。未治疗的继发性感染可能会加重病情。

处理触发因素

如果怀疑口腔扁平苔藓可能与触发因素（如药物、过敏原或压力）有关，您的医生可以建议如何应对触发因素。例如，医生可能会建议您尝试使用另一种药物，或者去找过敏症专家或皮肤科医生进行其他检查，或者学习压力管理技巧。

生活方式与家庭疗法

除了定期接受医疗和牙科治疗，适当的自我护理可能有助于减轻您的口腔扁平苔藓症状，或者帮助预防再次出现严重症状：

• 养成良好的口腔卫生习惯。保持口腔洁净，以减轻症状并帮助预防感染。每天至少两次使用温和的牙膏轻柔刷牙，每天使用牙线清洁牙缝。
• 调整饮食。忌食辛辣、重盐或酸味食物，因为它们可能会引起或加重您的症状。选择柔软的食物，以减轻不适感。减少或避免摄入咖啡因。
• 避免刺激物。戒酒或戒烟。同时还要改变可能伤害口腔内部的习惯，如咬嘴唇或脸颊。
• 学会管理压力。由于压力可能引起并发症或使症状反复，因此您需要培养技能来避免或管理压力。您的医生可能向您推荐心理健康专家，他们可以帮助您确定压力源，制定压力管理策略，或者解答其他心理健康问题。
• 定期咨询您的医生或牙科医生。每年预约牙医两次，接受检查并清洗牙齿，或根据牙医的指示增加就诊次数。由于通常需要长期治疗，请与医生或牙科医生讨论您应该多久就诊一次，以评估治疗效果并进行癌症筛查。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生或牙医。有些口腔扁平苔藓患者的皮肤上也会出现扁平苔藓。根据您的症状，您可能会被转诊给皮肤病专家（皮肤科医生）或牙龈和牙齿疾病专家（牙周病医生）。

您可以做什么

为约诊做好准备：

• 带上您以前就此问题进行过的所有咨询和检测的副本。
• 询问您在就诊之前是否需要做任何准备工作，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括任何可能看似与您的口腔疼痛无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，及其剂量。
• 准备好要向医生或牙医咨询的问题。

要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或病症可能是什么原因引起的？
• 还有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？

您可以在就诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医生或牙医可能会问几个问题，例如：

• 口腔何时出现病变或口疮？
• 有没有在身体其他任何部位发现病变？
• 口腔有没有感到疼痛、灼热或其他不适？
• 疼痛或不适的严重程度如何？
• 您最近有没有开始使用新药？
• 您有没有服用维生素、草药、其他膳食补充剂或非处方药？
• 您有任何过敏症吗？
• 您在生活中有没有遇到新的或异常的压力？
• 您还出现过其他哪些健康状况？

医生或牙医会根据您的回答、症状和需求，提出其他问题。提前准备好，并预测医生或牙医可能提出的问题，将帮助您充分利用就诊时间。