口腔扁平苔藓

诊断

医务人员会根据以下情况来诊断口腔扁平苔藓：

• 与您讨论医疗和牙科病史以及正在服用的药物情况。
• 检查口腔和身体任何其他部位出现的症状。
• 根据需要查看口腔和其他部位。

医务人员还可能要求进行实验室检查，例如：

• 活检。 在本检查中，从口腔中的一个或多个点采集小组织样本。在显微镜下研究该样本，以确定是否存在口腔扁平苔藓。可能还需要进行其他更专业的显微镜检查，查找常与口腔扁平苔藓相关的免疫系统蛋白。
• 培养。 用棉拭子从口腔采集细胞样本，然后在显微镜下对样本进行检查，寻找继发性真菌、细菌或病毒感染。
• 血液检查。 这些检查可用于寻找某些状况，例如丙型肝炎（在极少数情况下可能与口腔扁平苔藓相关）和狼疮（可能看起来会与口腔扁平苔藓相似）。

治疗

口腔扁平苔藓是一种终身状况。轻度状况可能会自行消失，但稍后会急性发作。因为没有治愈方法，所以治疗的重点是治愈和缓解疼痛或其他困扰您的症状。医务人员会观察您的状况，以便找到最佳治疗方案或根据需要停止治疗。

如果您没有疼痛或其他不适，并且您的口腔中仅有口腔扁平苔藓的白色花边状征象，您可能不需要任何治疗。对于更严重的症状，您可能需要采用以下一种或多种方案。

对症治疗

在皮肤上使用麻醉剂可暂时缓解严重的局部疼痛。

皮质类固醇

称为皮质类固醇的药物可减轻与口腔扁平苔藓相关的炎症。医务人员可能会建议采用以下形式之一：

• 涂在皮肤上的药物。 将漱口水、软膏或凝胶直接涂在黏膜上，这是首选方法。
• 口服药物。 在限定时间内服用药片形式的皮质类固醇。
• 注射药物。 将该药物直接注射到受累区域。

副作用因所用方法而异。与医务人员交谈，权衡可能的益处和副作用。

免疫反应药物

称为免疫抑制剂的药物可用于改善口腔扁平苔藓的严重症状并减轻疼痛。但它们仅适用于那些免疫系统未削弱的患者，因为这些药物可能会削弱或改变身体的免疫反应。药物剂型包括：

• 涂抹在皮肤上的软膏或凝胶。 软膏或凝胶形式的这些免疫反应药物可有效治疗口腔扁平苔藓。例如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）。尽管这些药物因与癌症存在不明关联而被美国食品药品管理局发出警示，但它们仍常用于治疗口腔扁平苔藓。与医务人员讨论任何潜在风险。
• 全身性药物。 对于还累及其他部位（例如头皮、生殖器或食管）的严重口腔扁平苔藓，权衡益处和风险后，可能会建议使用削弱免疫系统的全身性药物。

使用某些药物（例如外用类固醇）可能会导致酵母菌过度生长。这称为继发性感染。治疗期间需要与初级医务人员制定定期复诊计划，以便检查是否出现继发性感染并接受治疗。不治疗继发性感染可能会使口腔扁平苔藓加重。

请向医生或其他医务人员咨询使用任何形式药物的益处和风险。

处理触发因素

如果您的口腔扁平苔藓似乎与诱发因素（例如药物、过敏原或压力）有关，医务人员可能就如何应对诱发因素提供建议。举例来说，可能建议您试用另一种药物、去找过敏症专科医生或皮肤科医生进行其他检查或是学习压力管理技巧。

生活方式与家庭疗法

除了定期接受医疗和牙齿治疗，以下自我护理措施可能有助于减轻您的口腔扁平苔藓症状，或者帮助预防严重症状不时复发：

• 保持口腔清洁。 这样做可以缓解您的症状并帮助预防感染。每天使用牙线清洁牙齿，使用少量（如有）添加香精的温和牙膏轻柔地刷牙至少两次。
• 改变饮食。 忌食辛辣、重盐或酸味食物，如果它们可能会引起或加重您的症状的话。选择柔软的食物，以帮助减轻疼痛。少用咖啡因或停止使用。
• 避免刺激物。 请勿使用酒精或烟草。同时还要改掉可能损伤口腔内部的习惯，例如咬嘴唇或脸颊。
• 学会管理压力。 由于压力可能引起并发症或使症状反复，因此您需要培养技能来避免或管理压力。医务人员可能会将您转诊给心理健康专业人员，他们可以帮助您找出引起压力的原因、制定压力管理计划或处理其他心理健康问题。
• 定期到牙医或其他医务人员处就诊。 每年到牙医处就诊两次（或根据指示增加就诊次数），接受检查和清洁。由于通常需要对口腔扁平苔藓进行长期治疗，因此请咨询医务人员，您应多久就诊一次，以跟踪您的治疗效果并进行癌症筛查。

准备您的预约

您可能需要先到初级医务人员或牙医处就诊。根据症状，您可能被转诊给牙龈和牙齿疾病专科医生（即牙周病医生），也可能去看皮肤病专科医生（即皮肤科医生）。

您可以做什么

为就诊做好准备：

• 携带有关该状况的所有先前医疗报告和检查结果的复印件。
• 询问在就诊之前是否需要做什么准备，例如限制饮食。
• 列出您目前的所有症状，包括任何看似与口腔无关的症状。
• 列出关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草本补充剂或其他补充剂以及剂量。

另外，提前准备好要向医务人员咨询的问题。要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能由什么原因引起？
• 其他可能的病因有哪些？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 您建议的主要方法有哪些可供选择的方案？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的任何限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的任何印刷材料？ 您推荐哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 您什么时候开始看到口腔中的疮口或其他有问题的部位？
• 您身上其他部位是否有疮口或类似斑点？
• 口腔是否感到疼痛、烧灼感或其他不适？
• 疼痛有多严重？
• 您最近是否开始使用新药物？
• 您是否使用维生素、草本补充剂、其他膳食补充剂或非处方药？
• 您是否有任何过敏症？
• 您在生活中是否遇到任何新的或异常的压力？
• 您还有其他哪些健康状况？

医务人员将根据您的回答、症状以及需求提出更多问题。提前准备好问题可以帮助您充分利用就诊时间。