诊断

医生会从询问您的病史和体格检查开始。之后,医生可能会建议:

  • 心电图 (ECG)。通过连接到您皮肤上的电极记录您心脏的电活动。心脏电活动的某些变化可能是心脏受损的征兆。
  • 负荷试验。当您在跑步机上走步或骑固定自行车时,监测您的心率、血压和呼吸。运动会使您的心脏比平时更用力更快地泵血,因此,运动负荷试验可以发现在其他情形下不明显的心脏问题。
  • 超声心动图。这项检测会在您的胸部放置一个棒状装置(换能器),并通过它向您的心脏发送声波,以生成您心脏的视频图像。超声心动图可以帮助识别您的心脏区域是否受损以及是否正常泵血。
  • 应激超声心动图。应激超声心动图与常规超声心动图相似,但检测是在医生办公室里利用跑步机或固定自行车运动后进行。
  • 核应力试验。将少量的放射性物质注射入您的血液。当您运动的时候,医生可以观察血液流经您的心脏和肺,从而确定血液流动问题。
  • 冠状动脉造影。将一种染料注射到您心脏的血管中。然后拍摄一系列 X 线图像(血管造影),显示染料的路径。这项检测可让您的医生详细了解您的血管内部情况。
  • 心脏电脑断层扫描。这项检测可以确定您的冠状动脉中是否有钙积聚,这是冠状动脉粥样硬化的一个征兆。心脏动脉也可以通过 CT 扫描(冠状动脉 CT 血管造影片)看到。

治疗

心肌缺血治疗的目标是改善心肌血流。医生可能会根据病情的严重程度推荐药物治疗、外科手术或联合治疗。

药物

治疗心肌缺血的药物包括:

  • 阿司匹林。每天服用阿司匹林或其他血液稀释剂可以降低产生血凝块的风险,从而帮助预防冠状动脉阻塞。请在开始服用阿司匹林前咨询医生,因为如果您有出血障碍或正在使用其他血液稀释剂,可能不适合服用阿司匹林。
  • 硝酸盐。此类药物可以扩张动脉,改善进出心脏的血流情况。良好的血流情况意味着您的心脏无需高负荷运转。
  • β 受体阻滞剂。这些药物有助于放松心肌,减缓心跳并降低血压,从而使血液更易于流向心脏。
  • 钙通道阻滞剂。这些药物可以放松与扩张血管,增加流向心脏的血液。钙通道阻滞剂还可以放慢脉搏,以及降低心脏负荷。
  • 降胆固醇药物。此类药物可以减少冠状动脉中的主要沉积物。
  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。此类药物有助于放松血管并降低血压。如果除心肌缺血外,您还患有高血压或糖尿病,医生可能会推荐使用 ACE 抑制剂。如果您有心力衰竭或心脏无法有效泵送血液,也可以使用 ACE 抑制剂。
  • 雷诺嗪 (Ranexa)。这种药物可以帮助冠状动脉放松,以缓解心绞痛。雷诺嗪可以和其他心绞痛药物搭配使用,如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂或硝酸盐。

改善血流量的医疗程序

有时,可能需要更加积极的治疗来改善血流量。可能有帮助的手术操作包括:

  • 血管成形术和支架置入术。医生将一根细长管(导管)插入您动脉中狭窄的部位。将带有微小球囊的导丝穿过到狭窄区域内,并对球囊充气来扩宽动脉。通常会插入一个小的丝网弹簧圈(支架)保持动脉张开。
  • 冠状动脉搭桥手术。外科医生使用一截您身体其他部位的血管来创建一个植入物,使血液能够绕过阻塞或狭窄的动脉。这种心脏直视手术往往只用于存在若干冠状动脉狭窄的患者。
  • 增强型体外反搏。如果其他治疗无效,可能会建议进行该无创门诊治疗。将缠绕在您腿部周围的袖带轻轻充气,然后放气。由此产生的血管压力可以改善流向心脏的血流量。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式是治疗方法的重要部分。有益心脏健康的生活方式包括:

  • 戒烟。与医生讨论戒烟策略。也请尽量避免二手烟。
  • 管理基础病。治疗可能增加心肌缺血风险的疾病或状况,比如糖尿病、高血压和高血胆固醇。
  • 健康饮食。限制饱和脂肪摄入量,多吃全谷物、水果和蔬菜。了解您的胆固醇值,询问医生自己是否已将其降至建议的水平。
  • 运动。与医生谈谈,制订一项安全的运动计划,以改善心脏血液流动。
  • 保持健康的体重。如果您超重,请向医生咨询有关减重的方案。
  • 减轻压力。练习健康的压力管理技巧,比如肌肉放松和深呼吸。

定期体检很重要。导致心肌缺血的一些主要风险因素包括高胆固醇、高血压和糖尿病,这些因素在早期无症状。尽早发现和治疗可以为终生更好的心脏健康奠定基础。

准备您的预约

如果您出现胸部疼痛,您很可能会在急诊室接受检查和治疗。

如果您没有出现胸部疼痛但有其他症状,或者担心自己有心肌缺血的危险,则您可能被转诊给心脏病专家(心脏病专家)。

您可以做什么

  • 了了解就诊前是否有任何限制规定,如血液检测前禁食。
  • 写下您的症状,包括看似与约诊原因无关的任意症状。
  • 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
  • 写下您的关键医疗信息,包括其他状况。
  • 写下关键的个人信息,包括您生活中近期的任何变化或压力。
  • 写下要向医生咨询的问题。
  • 让亲属或朋友陪同就诊,以便帮您记住医生的话。

要向医生咨询的问题

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?需要什么特别的准备吗?
  • 我需要什么样的治疗?
  • 我应该改变生活方式吗?对我来说,什么样的饮食和活动水平是合适的?
  • 我应该多久进行一次心脏病筛查?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?

除了您准备咨询医生的问题外,在就诊期间,您可以随时问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题,可以让您预留时间讨论您更为关注的其他问题。可能会问您:

  • 您有哪些症状以及这些症状的开始时间?
  • 您的症状有多严重?症状是偶尔出现还是持续出现?
  • 是否有任何因素会令您的症状好转或恶化?
  • 您是否有心脏病、高血压、高胆固醇家族史?
  • 您抽烟或过去抽烟吗?
May 05, 2021
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