圆锥角膜

诊断

为诊断圆锥角膜，眼科医生会查看您的病史和家族史，并进行眼科检查。还可能进行其他检查，进一步了解角膜形状。

用于诊断圆锥角膜的检查包括：

• 眼屈光检查。 此项检查会使用特殊设备测量眼睛。可能需要您通过一台装有不同镜片的设备（验光仪）看东西。该设备帮助判断哪种组合方案下您看东西最清晰。有些眼科医生可能会用手持仪器（检眼镜）来检查您的眼睛。
• 裂隙灯检查。 在此检查中，医生将垂直光束对准您的眼睛表面，并使用低倍显微镜观察眼睛。眼科医生会评估角膜形状，并查看您眼睛是否有其他潜在问题。
• 角膜散光测量。 此项检查将环形光聚焦到角膜上，测量反射情况。这样可确定角膜的基本形状。
• 计算机辅助的角膜地形分析。 角膜体层成像和角膜地形分析等特殊摄影检查可通过记录图像创建详细的角膜形状图。角膜体层成像还可测量角膜厚度。这种类型的检查往往可以检测到裂隙灯检查无法发现的圆锥角膜早期体征。

治疗

圆锥角膜的治疗取决于病情严重程度以及疾病进展速度。通常，治疗圆锥角膜有两种方法：延缓病情进展和改善视力。

如果圆锥角膜正在进展，可能建议进行角膜胶原交联来减缓进展或阻止恶化。这种治疗方法旨在稳定角膜结构，可能有助于降低角膜隆起的程度，通过眼镜或隐形眼镜帮您改善视力。这种治疗方法还有可能避免未来需要进行角膜移植。

视力改善方案取决于圆锥角膜的严重程度。轻度至中度圆锥角膜可通过佩戴眼镜或隐形眼镜进行治疗。这可能是一项长期治疗，尤其是如果您的角膜随着时间的推移或因交联而趋于稳定。

在某些圆锥角膜患者中，角膜会随着疾病的进展而出现疤痕。对于有些患者，佩戴隐形眼镜会变得困难。这些患者可能需要进行角膜移植术。

眼镜

• 眼镜或软性隐形眼镜。 眼镜或软性隐形眼镜可矫正早期圆锥角膜引起的视力模糊或斜视。但随着角膜形状的变化，通常需要重新配眼镜或隐形眼镜。
• 硬性隐形眼镜。 硬性隐形眼镜往往是下一步，用于治疗更严重圆锥角膜。硬性眼镜包括硬性透氧类型。刚开始佩戴硬性眼镜时可能感到不适，但许多人会习惯，且能确保视力良好。这种眼镜可定制以适合您的角膜。
• 背负式镜片。 如果硬性镜片令您不适，眼科医生可能建议把硬性镜片背负式加在软性镜片上。
• 混合式隐形眼镜。 这类隐形眼镜采用硬性中心、软性外环设计，增加了舒适度。不能耐受硬性隐形眼镜的人群可能更喜欢混合式隐形眼镜。
• 巩膜镜。 这类眼镜适用于矫正晚期圆锥角膜出现的极不规则角膜变化。巩膜镜并不像传统隐形眼镜那样放在角膜上，而是置于眼睛的白色部分（巩膜）上，镜片在角膜上方拱起，不接触角膜。

如果您使用硬性隐形眼镜或巩膜镜，请务必由具有圆锥角膜治疗经验的眼科医生为您配戴。您还需要定期接受检查，以确定是否佩戴良好。佩戴不合适的镜片可能损坏角膜。

疗法

• 角膜交联。 在该手术操作中，用核黄素滴眼液将角膜浸透，并用紫外线治疗。这样能实现角膜交联，从而使角膜变硬，防止进一步变形。角膜交联可在疾病早期稳定角膜，从而帮助降低进行性视力丧失的风险。

外科手术

如果角膜有瘢痕形成或厚度极薄，或者在佩戴最高度数的处方镜片时视力仍较差或无法佩戴任何类型的隐形眼镜，则可能需要进行手术。

根据圆锥样突起位置和病情严重程度，手术方案包括：

• 角膜基质环植入术（ICRS）。 对于轻度至中度圆锥角膜，眼科医生可能建议在角膜中植入小合成环。这种治疗有助于角膜变平，从而改善视力并改善隐形眼镜的适配度。有时会将这项医疗程序与角膜交联术联合进行。
• 角膜移植。 如果角膜形成瘢痕或极度变薄，可能需要进行角膜移植。根据具体情况，眼科医生可能建议用健康的供体组织替代全部或部分角膜。角膜移植也就是角膜置换。

角膜移植治疗圆锥角膜一般会非常成功。可能的并发症包括移植物排斥、视力差、感染和散光。散光通常可通过再次佩戴硬性隐形眼镜来控制，通常在角膜移植后佩戴这种隐形眼镜会更为舒适。

准备您的预约

如果您的视力有问题，您可能需要先去看眼病医生（眼科医生或验光师）。如果眼病医生认为您可能有圆锥角膜，您可能会被转诊至接受过角膜疾病和手术专业培训的眼科医生。接受过培训的眼科医生能够解读角膜影像学检查结果，并确定您是否需要接受角膜交联术或角膜移植。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您出现的症状及其持续时间。
• 最近的重大压力或生活变化。
• 您使用的所有药物、滴眼液、维生素和补充剂及其剂量。
• 需要向眼科医生咨询的问题。

关于圆锥角膜，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我是否需要做检查？
• 我的状况是暂时存在吗？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。同时管理好这些状况的最佳方法是什么？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

眼科医生可能会问您一些问题，例如：

• 您有哪些类型的症状？
• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有什么因素似乎会改善您的症状？
• 您是否揉搓眼睛？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 是否有家人患有圆锥角膜？