皮肤瘙痒（瘙痒症）

诊断与治疗

诊断皮肤瘙痒的病因时，首先要进行体格检查，并询问病史。如果医务人员认为您的皮肤瘙痒由某种医疗状况引起，您可能要进行一些检查，包括：

• 血液检测。 如果瘙痒是由某种内部状况（例如贫血）导致，全血细胞计数可以为之提供证据。
• 肝功能和肾功能检查。 肝脏或肾脏疾病及甲状腺状况（例如甲状腺功能亢进症）可能引起瘙痒。
• 胸部 X 线检查。 淋巴结肿大可伴随皮肤瘙痒出现，胸部 X 线检查可以显示您是否存在淋巴结肿大。

皮肤瘙痒的治疗重点是根除瘙痒病因。如果家庭疗法未能缓解症状，医务人员可能会建议使用处方药或其他治疗。皮肤瘙痒症状可能很难控制，而且可能需要长期治疗。可选方案包括：

• 皮质类固醇乳膏和软膏。 如果皮肤瘙痒和发炎，医务人员可能会建议在受累区域涂抹药用乳膏或软膏。然后，可以用潮湿的棉质材料覆盖经过治疗的皮肤。水分有助于皮肤吸收乳膏，且有降温作用。

  如果您有严重或长期瘙痒，医务人员可能推荐您在睡前进行以下程序：在普通温水中浸浴 20 分钟，然后将 0.025% 至 0.1% 的曲安西龙软膏涂抹在湿润的皮肤上。这样可以锁住水分，帮助吸收药物。然后穿上睡衣。连续几晚重复此睡前程序。

• 其他乳膏和软膏。 涂抹于皮肤的其他药物包括钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）。或者您可能会发现外用麻醉剂、辣椒素软膏或多塞平乳膏能起到一定的缓解作用。
• 口服药物。 被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药可能有助于缓解某些类型的长期瘙痒。SSRI 示例包括氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）。另一种方案是三环类抗抑郁药，例如多塞平。可能需要治疗 8 至 12 周后，才能感受到其中一些药物的全部益处。
• 光照治疗（光疗）。 光疗需要将皮肤暴露在特定类型的光线下。对于不能服用口服药物的人来说，这可能是一个不错的方案。可能需要多次光疗，才能控制发痒。

若要暂时减轻瘙痒，可尝试以下自我护理措施：

• 避免导致您发痒的物品或情况。 尽可能确定导致您出现症状的原因，并避免与之接触。它有可能是羊毛衣物、室温过高、热水澡次数过多或接触清洁用品。
• 每天保湿。 在受累皮肤上涂抹低致敏性且不含香料的润肤霜（丝塔芙等），每天至少一次。如果是干性皮肤，则使用较厚乳膏和软膏的效果比乳液更好。
• 治疗头皮。 如果头皮干燥发痒，可尝试含有吡硫嗡锌（海飞丝等）、酮康唑（Nizoral 等）、硫化硒（Selsun Blue 等）或煤焦油（露得清 T/Gel 等）的非处方药用洗发水。您可能需要尝试几种产品才能找到适合您的头发和状况的产品。或者您可能会发现交替使用几种产品很有效。在经过化学直发处理后，不要立即使用药用洗发水，而是使用中和洗发水。
• 使用乳膏、乳液或凝胶舒缓和冷却皮肤。 短期使用非处方皮质类固醇乳膏可暂时缓解皮肤瘙痒和发炎。或者试试炉甘石乳液或者是含有薄荷醇（Sarna 等）、樟脑或辣椒素的乳膏，也可以用普莫卡因之类的外用麻醉剂（仅限成人）。在冰箱里保存这些产品可以增强舒缓效果。皮质类固醇乳膏对带状疱疹感染引起的瘙痒没有效果。
• 避免抓挠。 如果忍不住要挠，请盖住瘙痒的部位。修剪指（趾）甲，如果有用的话，晚上戴着手套入睡。
• 泡个澡。 使用温水，在水中撒入大约半杯（100 克）泻盐、小苏打或燕麦基沐浴产品（Aveeno 等）。使用温和的清洁剂（多芬、玉兰油、丝塔芙），并仅限于在腋下和腹股沟处使用。不要太用力擦洗，浸浴时间不宜太久。然后彻底冲洗干净，拍干并做好保湿。
• 减轻压力或焦虑。 压力或焦虑可能会加重瘙痒。许多人发现咨询、行为矫正疗法、针刺疗法、冥想和瑜伽可能有助于减轻压力或焦虑。
• 尝试使用非处方口服抗过敏药。 有些非处方抗过敏药（抗组胺药；例如苯海拉明）可能会让人困倦。如果皮肤瘙痒影响睡眠，睡前使用这类药物可能有用。抗组胺药对带状疱疹感染引起的瘙痒没有帮助。
• 使用加湿器。 如果家庭供暖导致室内空气干燥，加湿器可能会在一定程度上带来缓解。
• 充分休息。 确保睡眠充足可能会降低出现皮肤瘙痒的风险。

您可能需要先去初级保健医生处就诊。您也可能会被转诊给皮肤病领域的专科医生（皮肤科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会问的问题或采取的措施。