概述

组织胞浆菌病是一种因吸入某种真菌芽孢而引起的感染,这种真菌通常存在于鸟类和蝙蝠的粪便中。当这些芽孢进入空气被吸入后,如在拆除或清理工程时,这种感染最常见。

被鸟类或蝙蝠粪便污染的土壤也会传播组织胞浆菌病,使农民和园林绿化人员面临更高的患病风险。在美国,组织胞浆菌病通常发生在密西西比河和俄亥俄河流域,但也可能发生在其他地区。其也出现在非洲、亚洲、澳大利亚和中南美洲的部分地区。

大多数组织胞浆菌病患者从不出现症状,也不知道自己被感染了。但是对于一些人(主要是婴儿和免疫系统受损的人)来说,组织胞浆菌病可能很严重。即使是最严重的组织胞浆菌病类型也有治疗方法。

症状

最轻微的组织胞浆菌病不会引起任何体征或症状,但严重的感染可能危及生命。体征和症状(如果有)可能在暴露后的 3-17 天内出现,可能包括:

  • 发热
  • 寒战
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 干咳
  • 胸部不适
  • 疲劳

部分组织胞浆菌病患者还可能出现关节疼痛和皮疹。肺病(例如肺气肿)患者可能感染慢性组织胞浆菌病。

慢性组织胞浆菌病的体征可能包括体重减轻和咳血。慢性组织胞浆菌病的症状有时与结核病相似。

严重组织胞浆菌病

最严重的组织胞浆菌病类型主要发生在婴儿和免疫系统受损的人群中。这种类型叫做播散型组织胞浆菌病,它几乎能影响身体的任何部位,包括口腔、肝脏、中枢神经系统、皮肤和肾上腺。如果不加以治疗,播散型组织胞浆菌病通常会致命。

何时就诊

如果在接触鸟类或蝙蝠排泄物后(尤其当您的免疫系统较弱时)出现类似流感的症状,请联系您的医生。

病因

组织胞浆菌病是由于荚膜组织胞浆菌这种真菌的生殖细胞(孢子)所致。当灰尘或其他物质受到干扰时,它们就会漂浮到空气中。

这种真菌生长在富含有机物质(特别是鸟类和蝙蝠的粪便)的潮湿土壤中。它特别常见于鸡舍、鸽舍、旧畜棚、洞穴和公园。

组织胞浆菌病不具有传染性,因此不能在人与人之间传播。如果您得过组织胞浆菌病,您可能再次得病。但是,再次得病时的病症可能会较轻。

风险因素

吸入的孢子数量越多,发展成组织胞浆菌病症状的可能性越高。更容易接触它的人群包括:

  • 农民
  • 虫害防治员
  • 家禽饲养员
  • 建筑工人
  • 屋顶工人
  • 园艺师和园丁
  • 洞穴探险家
  • 拆卸工

易患严重感染的大多数人

2 岁以下的儿童和 55 岁及以上的成人免疫系统较弱,因此他们更有能出现播散型组织胞浆菌病,这是该疾病的最严重类型。可能削弱您免疫系统的其他因素包括:

  • HIV 或 AIDS
  • 癌症化疗
  • 皮质类固醇药物,如泼尼松
  • 肿瘤坏死因子抑制剂,常用于控制类风湿关节炎
  • 预防器官移植排斥的药物

并发症

组织胞浆菌病可以引起许多严重的并发症,即使您在其他方面很健康。对于婴儿、老年人和免疫系统受损的人来说,基础问题往往危及生命。

并发症可能包括:

  • 急性呼吸窘迫综合征。组织胞浆菌病可损害肺部,使气囊开始充满液体。这会阻碍良好的空气交换,并会耗尽血液中的氧气。
  • 心脏问题。心脏周围的软囊(心包)发生的炎症称为心包炎。当这个囊腔中的液体增多时,就会干扰心脏泵血的能力。
  • 肾上腺功能不全。肾上腺会产生激素,这些激素向您身体的几乎每个器官和组织发出指令,而组织胞浆菌病会损害您的肾上腺。
  • 脑膜炎。在某些情况下,组织胞浆菌病会引起大脑和脊髓周围包膜的炎症。

预防

很难防止接触到导致组织胞浆菌病的真菌,尤其是在该疾病普遍存在的地区。但是,采取以下措施可能有助于降低感染风险:

  • 避免接触。避免进行可能会使您接触到真菌的项目和活动,例如洞穴探险和饲养鸟类(例如鸽子或鸡)。
  • 在被污染的物体表面喷水。在您挖掘土壤或在可能滋生导致组织胞浆菌病的真菌的区域工作之前,请先喷水。这可以防止孢子释放到空气中。在清洁鸡舍和牲口棚之前,先喷水,也可以降低风险。
  • 戴口罩。请咨询美国国家职业安全卫生研究所,以确定哪种面罩可以为您的暴露水平提供保护。

July 03, 2022
  1. Ferri FF. Histoplasmosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 17, 2019.
  2. Histoplasmosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/index.html. Accessed Dec. 13, 2019.
  3. AskMayoExpert. Histoplasmosis. Mayo Clinic; 2019.
  4. Azar MM, et al. Clinical perspectives in the diagnosis and management of histoplasmosis. Clinical Chest Medicine. 2017; doi:10.1016/j.ccm.2017.04.004. Accessed Dec. 13, 2019.
  5. Kauffman CA. Diagnosis and treatment of pulmonary histoplasmosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 13, 2019.
  6. Histoplasmosis: Protecting workers at risk. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-109/. Accessed Dec. 17, 2019.
  7. Histoplasmosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/fungi/histoplasmosis. Accessed Dec. 13, 2019.

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