组织胞浆菌病

症状与病因

组织胞浆菌病是一种因吸入某种真菌而引起的感染，这种真菌常见于鸟类和蝙蝠的粪便中。人们吸入空气传播的真菌细胞（称为孢子）后会发生感染。这些孢子常在拆除、施工或清理工程作业期间进入空气中。

如果被鸟类或蝙蝠粪便污染的土壤有扰动，则可能会传播引起组织胞浆菌病的真菌。这也使农民和园艺师面临更高的患病风险。在美国，组织胞浆菌病在密西西比河和俄亥俄河流域的中西部各州很常见。该疾病也见于非洲、亚洲、澳大利亚，以及中南美洲的部分地区。

大多数组织胞浆菌病患者从未出现症状，也不知道自己患有该状况。但该组织胞浆菌病对其他人（主要是婴儿和免疫系统功能低下的人群）来说可能很危险。即使是最严重的组织胞浆菌病类型，治疗也会有帮助。

最轻微的组织胞浆菌病不会引起任何症状。但严重的感染可能危及生命。如果出现症状，通常在吸入导致感染的孢子后 3 至 17 天内出现。

组织胞浆菌病的症状可能包括：

• 发热。
• 寒战。
• 头痛。
• 肌肉酸痛。
• 干咳。
• 胸部疼痛。
• 疲倦。

少数情况下，部分人群还会出现关节疼痛和皮疹。

有一种长期的组织胞浆菌病会累及肺部，称为慢性组织胞浆菌病。该疾病主要影响免疫系统功能低下或患有基础性肺部状况的人群。

慢性组织胞浆菌病的症状可能包括体重下降、咳血和呼吸困难。慢性组织胞浆菌病的症状有时与结核病的症状相似。

如果您在接触鸟类或蝙蝠粪便后出现流感样症状，请致电医务人员。如果您的免疫系统功能低下，则务必进行检查。

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌这种真菌的细胞（称为孢子）所致。如果灰尘或其他物质被搅动，这些孢子就会漂浮到空气中。

这种真菌生长在富含有机物质（特别是鸟类和蝙蝠的粪便）的潮湿土壤中。这种疾病常见于鸡舍、鸽舍、旧谷仓、洞穴和公园。

组织胞浆菌病不会发生人际传播。但如果您曾感染过该疾病，则可能再次患病。但是，再次得病时的症状可能较轻。

吸入的孢子数量越多，出现组织胞浆菌病症状的可能性越高。更容易接触孢子的人群包括：

• 农民。
• 虫害防治员。
• 家禽饲养员。
• 建筑工人。
• 屋顶工人。
• 园艺师和园丁。
• 矿工和洞穴探险者。
• 拆卸工。
• 石油和天然气开采工人。

组织胞浆菌病可能引起多种严重的健康状况，即使患者在其他方面很健康。婴儿、老年人和免疫系统功能低下的人群可能出现经常致命的并发症。

并发症可能包括：

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 组织胞浆菌病造成的肺损伤可能引起这种状况。发生 ARDS，是因为肺内肺泡开始充满液体。这会使肺部无法获得充足的空气，进而导致血氧水平下降。
• 心脏问题。 人体的防御系统可能对引起组织胞浆菌病的孢子做出反应，导致过度肿胀（也称为炎症）。如果心脏周围的组织发炎，就会发生心包炎，进而可能导致液体在组织内积聚。发生这种状况时，心脏可能会出现泵血问题。
• 肾上腺功能不全。 组织胞浆菌病可能损害肾上腺。这可能导致腺体无法分泌足够的某些关键激素。这种状况称为肾上腺功能不全。您可能也听说过该状况被称为艾迪生病。
• 脑膜炎。 脑膜炎是指包覆脑和脊髓的液体和薄层组织出现感染。有时，组织胞浆菌病也会引起脑膜炎。

避免吸入导致组织胞浆菌病的孢子可能很难，在真菌广泛传播的地区尤其如此。但是，您可以采取以下措施来帮助降低感染风险：

• 限制暴露。 避免参与可能接触真菌的项目和活动，其中包括洞穴探险和饲养鸽子或鸡等鸟类。
• 如有需要清理的情况，请联系专业人员。 如果您居住在鸟类或蝙蝠粪便较多的地区，自行清理粪便可能会有风险。相反，请致电负责清除危险废物的公司。
• 工作时采取安全措施。 如果您需要在组织胞浆菌病高发区域开展工作，请与您的雇主沟通，询问是否有可降低感染风险的现场安全计划。此外，询问雇主是否提供培训，以帮助您预防组织胞浆菌病。
• 对可能受污染的表面进行喷洒处理。 在挖掘土壤或进入可能隐匿组织胞浆菌病致病真菌的区域作业前，先对该区域喷水。这可能防止孢子释放到空气中。在清洁鸡舍和牲口棚之前先喷水，也可以降低风险。
• 戴呼吸防护口罩。 请查阅您所在国家/地区的工作安全与健康机构提供的口罩佩戴指南。该机构或许可指导您选择适合您暴露等级的防护口罩类型。