热衰竭

概述

热衰竭是由于身体过热所致，其症状可能包括大量出汗和脉搏加快。中暑综合征分为三种，其中热痉挛最轻，热射病最严重，而热衰竭介于二者之间。

导致热衰竭的原因包括身处高温环境和从事剧烈体力活动，尤其是在伴有高湿度的情况下。如果不及时治疗，热衰竭会导致热射病，危及生命。幸运的是，热衰竭可以预防。

症状

热衰竭的体征和症状可能会突然出现或随着时间的推移逐渐形成，特别是在进行长时间运动之后。热衰竭可能的体征和症状包括：

• 在高温下皮肤感觉凉爽、潮湿且会起鸡皮疙瘩
• 大量出汗
• 昏厥
• 头晕
• 疲劳
• 脉搏微弱且快速
• 站立时出现低血压
• 肌肉痛性痉挛
• 恶心
• 头痛

何时就诊

如果您认为自己出现了热衰竭：

• 停止所有活动并休息
• 移动到较凉爽的地方
• 喝凉水或运动饮料

如果您的体征或症状恶化或在 1 小时内没有改善，请联系医生。与有热衰竭体征的人在一起时，如果其出现意识模糊或激动、意识丧失或无法饮水，请立即就医。如果您的核心体温（用直肠温度计测量）达到 104 °F（40 °C）或更高，您需要立即降温和紧急就医。

病因

核心体温是指人体内部温度，它是身体热量与环境热量共同调节的结果。身体需要调节环境带来的热量增加（在寒冷的天气时，则为热量损失），以保持正常的核心温度，大约为 37 摄氏度（98.6 华氏度）。

您的身体无法自我降温

在炎热天气里，您的身体主要靠出汗来降温。汗液蒸发可以调节体温。但当您在炎热潮湿的天气下进行剧烈运动或过度运动时，身体就很难有效地自我降温。

因此，您的身体可能会出现热痉挛，这是与热相关的疾病中最轻微的。热痉挛的症状和体征通常包括大量出汗、疲劳、口渴和肌肉痛性痉挛。及时的治疗通常可以防止热痉挛发展为热衰竭。

通常可以通过饮用含有电解质的液体或运动饮料（Gatorade、Powerade 等），进入较凉爽的地方（如有空调或阴凉的地方），并休息来治疗热痉挛。

其他原因

除了炎热天气和剧烈活动外，其他导致热衰竭的原因还包括：

• 脱水，降低了身体排汗和维持正常温度的能力
• 饮酒，会影响身体调节体温的能力
• 穿得太多，特别是穿着不容易让汗水蒸发的衣服

风险因素

任何人都可能患热衰竭，但某些因素会增加您对高温的敏感程度。其中包括：

• 年幼或年老。4 岁以下的婴幼儿以及 65 岁以上的老年人患热衰竭的风险较高。年幼者的身体调节温度能力尚未发育完全，而老年人的疾病、用药或其他因素可能会降低身体的温度调节能力。
• 某些药物。影响身体保水能力和热量调节能力的药物包括用于治疗高血压和心脏疾病的药物（β 受体阻滞剂、利尿剂）、减轻过敏症状的药物（抗组胺药）、镇静药物（镇静剂）或减轻妄想类精神症状的药物（抗精神病药）。另外，一些非法药物，例如可卡因和苯丙胺，可能增高您的核心体温。
• 肥胖症。超重会影响身体调节温度的能力，并使身体保留更多的热量。
• 温度突变。如果您不习惯炎热气候，更容易患上与高温有关的疾病，例如热衰竭。从气候寒冷地区到气候温暖地区旅行，或居住地提前遭受热浪侵袭，都可能使您有罹患与高温有关的疾病的风险，因为您的身体还没来得及适应更高的温度。
• 高热指数。热指数是个单一的温度值，它综合考虑了室外温度和湿度带给您的感受。湿度高时，汗液就不太容易蒸发，身体更难以自我降温，容易发生热衰竭和热射病。当热指数为 91 华氏度（33 摄氏度）或更高时，应采取预防措施保持清凉。

并发症

如果不治疗，热衰竭会导致热射病，当您的身体核心温度达到 104 华氏度（40 摄氏度）或更高时，就会有生命危险。热射病需要立即就医，以防止对大脑和其他重要器官造成永久性损伤，其可能导致死亡。

预防

您可以采取一些预防措施来防止热衰竭和其他与热相关疾病。当温度升高时，请记住：

• 穿着宽松的轻便衣物。穿着过多的衣服或紧身的衣服不能让您的身体正常冷却。
• 防止晒伤。晒伤会影响身体的降温能力，所以在户外要戴宽边帽和太阳镜保护自己，并使用 SPF 值至少为 15 的广谱防晒霜。大量涂抹防晒霜，每 2 小时重新涂抹一次，或者在游泳或出汗时更频繁地涂抹。
• 多喝水。保持水分有助于您的身体出汗并维持正常体温。
• 使用某些药物时要格外注意。如果您服用的药物会影响身体保持水分和散热的能力，请注意与热有关的问题。

• 永远不要把任何人留在停放的车内。这是儿童热相关死亡的常见原因。把车停在太阳下时，车内的温度可在 10 分钟内上升 20 华氏度（超过 11 摄氏度）。

  如果天气温暖或炎热，即使车窗留缝或停车于荫凉处，将人留在停放的车内也不安全。当您的车停好后，要把车锁好，防止孩子进入车内。

• 在一天中最热的时候要放松。如果在炎热的天气里无法避免剧烈活动，要经常喝水，在阴凉处休息。尽量将运动或体力劳动安排在一天中较凉爽的时间段，如清晨或傍晚。
• 适应环境。限制在高温下工作或运动的时间，直到您适应高温。不习惯高温天气的人尤其容易患热相关疾病。您的身体可能需要数周的时间来适应炎热的天气。
• 如果您的风险增加，请小心。如果您正在服用药物或患有增加热相关问题风险的疾病，如既往有热病史，请避免高温，如果发现过热症状，请迅速采取行动。如果您在高温天气下参加剧烈的体育赛事或活动，请确保有应对高温紧急情况的医疗服务。