巨细胞动脉炎 诊断与治疗
诊断
由于巨细胞动脉炎的早期症状与其他常见状况较为相似，因此可能难以诊断。为此，医务人员会尽可能排查导致症状的其他潜在病因。
除了询问您的症状和病史外，医务人员还会进行体格检查，并查看您的颞动脉（颞部周围的动脉）。通常，这两条动脉中的一条或两条都会出现压痛、脉搏减弱以及索样感和索样外观。
血液检测
以下检测可能有助于诊断您的状况并评估治疗效果：
- 红细胞沉降率。 通常简称为沉降率，此检测可测量红细胞沉降到血液试管底部的速度。高沉降率可能提示您体内存在肿胀和刺激（称为炎症）。
- C 反应蛋白（CRP）。 此检测可测量体内有炎症时肝脏所产生的一种物质。大多数巨细胞动脉炎患者的 CRP 水平较高。
影像学检查
医务人员可能会使用以下影像学检查来帮助诊断巨细胞动脉炎并评估治疗效果：
- 多普勒超声。 这项检查使用声波来产生血液流经血管的图像。它可以帮助检查巨细胞动脉炎累及的颞部血管及其他血管。
- 计算机体层成像血管造影（CTA）。这是一项 CT 扫描检查，使用造影剂生成血管的详细图像。如果您对碘造影剂过敏或肾功能不佳，应提前告知医务人员。
- 磁共振血管造影（MRA）。 这是一项 MRI 检查，使用造影剂和磁场生成血管的详细图像。如果您有幽闭恐惧症（害怕待在狭小的空间内），应提前告知医护团队。因为该检查需要在管状机器中进行。如果您体内有金属植入物，也应告知医护团队。
- 正电子发射体层成像（PET）。 此项检查用于检测大动脉（如主动脉）是否存在巨细胞动脉炎。PET 扫描使用一种含有微量放射性物质的糖示踪剂液体。该液体进入静脉后，可生成大血管的详细图像，并显示发生肿胀和刺激的部位。
活检
确诊巨细胞动脉炎的最佳方法是采集少量颞动脉样本。然后将样本送往实验室进行检测。此项医疗程序在门诊进行，使用局部麻醉药物。通常情况下，该医疗程序很安全，几乎不会产生疼痛或瘢痕。
对于巨细胞动脉炎患者，动脉中常有一组大于正常大小的细胞。这些巨细胞正是该状况名称的由来。
即使患有巨细胞动脉炎，活检结果也可能呈阴性。如果检查结果不够明确，医务人员可能会建议在头部另一侧再做一次颞动脉活检。
颞动脉超声检查也可用于检测巨细胞动脉炎。有些人会接受超声检查而非活检。
治疗
巨细胞动脉炎的主要治疗方法包括使用高剂量的皮质类固醇药物，例如泼尼松。如果您很可能患有巨细胞动脉炎，医务人员甚至可能在活检确认诊断之前就让您开始用药，因为您需要快速治疗以防止视力丧失。
在开始治疗后的几天内，您可能就会感觉有所好转。如果在开始皮质类固醇治疗前已发生视力丧失，您的视力很可能不会改善。
您可能需要用药数月或更长时间。第一个月之后，医务人员可能会开始逐渐减少剂量。目标是通过服用最低剂量的皮质类固醇来控制病情。
随着剂量减少，部分症状可能会复发。许多患者在此时还会出现风湿性多肌痛的症状。治疗这些急性发作可能需要增加皮质类固醇的剂量。
皮质类固醇可能引起严重的副作用，例如骨质疏松（骨骼变薄）、高血压和肌无力。医务人员可能会监测您的骨密度，并开具钙和维生素 D 补充剂或其他药物以帮助预防骨量丢失。
托珠单抗（Actemra）是一种用于治疗巨细胞动脉炎的药物，通常可减少所需的皮质类固醇剂量。该药可通过皮下注射或手臂静脉输液给药。副作用包括增加感染风险。
有憩室炎病史的人群不应服用托珠单抗。憩室炎是指大肠壁上的小囊发生炎症或感染的状况。
乌帕替尼（Rinvoq）是一种用于治疗巨细胞动脉炎的新型口服药物。它通常可减少所需的皮质类固醇剂量。副作用包括增加发生感染和带状疱疹的风险。此类药物还可能增加心脏病发作和血凝块形成风险。
托珠单抗和乌帕替尼均可降低巨细胞动脉炎急性发作的风险。医务人员会指导您选择最适合您的治疗方案。
研究人员正在研究用于治疗巨细胞动脉炎的其他药物。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
以下建议可能有助于您管理巨细胞动脉炎并应对药物副作用：
- 健康饮食。 健康饮食可能有助于预防骨质疏松、高血压和糖尿病。多吃新鲜水果和蔬菜、全谷物以及瘦肉和鱼类。减少盐、糖和酒精的摄入量。
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规律运动。 有规律地进行有氧运动（如散步）可能有助于预防骨量丢失、高血压和糖尿病，也有益于心肺健康。而且，许多人还发现运动可以改善情绪并提升整体幸福感。
如果您没有运动习惯，请逐序渐进，逐步增加运动量。医务人员可以帮助您制定运动计划。
- 接受检查。 定期就医以检查治疗的副作用和并发症。
应对与支持
学习关于巨细胞动脉炎及治疗方法的所有知识，可以帮助您更好地控制自己的病情。医护团队可以回答您的问题。在线互助组也可能有所帮助。
了解您所服药物产生的副作用。请将您的健康状况的任何变化告知医务人员。
就诊准备
您可能需要先到主管医务人员处就诊。医务人员可能将您转诊给眼科医生（眼科专科医生）以治疗视力症状，转诊给神经科医生（脑和神经系统专科医生）以治疗头痛，或转诊给风湿科医生（专门诊治关节、骨骼和肌肉疾病的专科医生）。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，请询问是否需要提前进行任何准备。对于某些用于诊断巨细胞动脉炎的检查，您可能需要在就诊前遵循特殊说明。
请列出以下内容：
- 您的症状以及症状开始的时间。
- 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 您使用的所有药物、维生素及其他补充剂，包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
请朋友或家人陪同，他们可以帮您记住所获得的信息。
关于巨细胞动脉炎，要向医务人员咨询的问题可能包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方法？
- 巨细胞动脉炎会复发吗？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我是否需要改变饮食或服用补充剂？
- 有没有我可以带走的手册或其他材料？ 您推荐哪些网站？
请务必询问您想问的所有问题。
请准备好回答相关问题，例如：
- 症状是持续存在，还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
在此期间您可以采取的措施
请询问医务人员服用镇痛药是否有助于缓解头痛或压痛，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
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