运动性哮喘 诊断与治疗
诊断
要诊断运动性哮喘，医务人员通常会询问病史，并在进行任何检测之前进行体格检查。您还可能需要接受测试，以检查肺功能并排除其他状况。
当前肺功能测试
可能进行肺量计法测试。这项检查可以显示一个人在不运动时的肺功能。肺量计会测量吸气量、呼气量和呼气速度。
在使用吸入药物扩张肺部后，可能会重复进行肺量计法测试。这种药物称为支气管扩张剂。然后比较两次测量的结果，以确定服用支气管扩张剂后气流是否改善。这项初步的肺功能测试对于排除慢性哮喘这一症状原因至关重要。
运动激发测试
运动激发测试包括在跑步机上跑步或使用其他固定运动设备来提高呼吸频率。
这种运动必须足够激烈，达到诱发症状的程度。如有需要，可进行现实生活中的运动激发，例如爬楼梯。在激发前后进行肺量计法测试可以提供是否存在运动性哮喘的证据。
乙酰甲胆碱激发呼吸试验
这项试验需要患者吸入一种药剂，通常是乙酰甲胆碱，这种药剂会使一些运动性哮喘患者的气道变窄。之后进行肺量计法测试，以检查肺功能。该测试模拟可能诱发运动性哮喘的条件。
肺量计
肺量计是一种诊断设备，可以测量您能够吸入和呼出的空气量。该设备还可以测量您深吸一口气然后完全呼出所花费的时间。
治疗
医务人员可能会开一些药物，用于在运动前服用或者每天服用来进行长期控制。
运动前服用的药物
如果医务人员为您开了在运动前服用的药物，请问清楚需要在服药后多久才能开始运动。
- 短效 β 受体激动剂（SABA）是最常开具的在运动前服用的药物。这些药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA、Proventil-HFA、Ventolin HFA）和左旋沙丁胺醇（Xopenex HFA）。SABA 是一种吸入性药物，有助于打开气道。请勿每天使用这些药物，因为这可能造成其疗效降低。
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异丙托铵（爱全乐 HFA）是一种能松弛气道的吸入性药物，对部分人可能有效。也可以用雾化器给予异丙托铵仿制药。
长效控制药物
医务人员可能会开具一些长期控制药物，用于管理基础哮喘，或在运动前单用治疗方法无效的情况下用于控制症状。这些药物通常需要每天使用。其中包括：
- 吸入性皮质类固醇，用于帮助抑制气道炎症。这些药物通过吸入给药。此种治疗可能需要使用最长四周才能达到最大疗效。
- 多联吸入制剂，包含皮质类固醇以及用于松弛气道的长效 β 受体激动剂（LABA）。医务人员开具这些吸入制剂的目的是实现长期控制，但可能建议在运动前使用。
- 白三烯调节剂，这是可阻断一些人的炎症活动的药物。这类药物通过口服给药。这些药物可每天服用，也可在运动前服用，但需至少提前两小时服用。
白三烯调节剂可能产生的副作用包括行为和情绪改变以及产生自杀想法。如果您出现上述症状，请告知医务人员。
不要仅依赖快速缓解药物
建议使用运动前药物作为快速缓解症状的药物。但是，运动前吸入制剂的用量不应超过推荐用量。
做好记录：
- 每周吸入多少次。
- 出于预防目的使用运动前吸入制剂的频率。
- 出于治疗症状的目的使用运动前吸入制剂的频率。
如果您每天使用吸入制剂，或者经常将其用于缓解症状，医务人员可能会调整您的长期控制药物。
替代疗法
关于任何替代疗法有利于运动性哮喘患者的证据有限。例如，有人建议鱼油、维生素 C 或维生素 C 补充剂有助于预防运动性哮喘，但没有足够的证据表明它们是否有效。
自我护理
运动是每个人保持健康生活方式的重要组成部分，包括大部分运动性哮喘患者。除了服药，您还可以尝试采取以下步骤来预防或减轻症状：
- 在开始常规运动前，要先做大约 15 分钟强度不等的热身运动。
- 用鼻子呼吸，使空气在进入肺部前变得温暖湿润。
- 您在运动时要戴上口罩或围巾，尤其是天气寒冷且干燥时。
- 如果您有过敏，要避免接触过敏原。例如，空气中花粉浓度高时，不要在户外运动。
- 尽量避开空气污染严重的区域，例如交通繁忙的道路。
在校
如果您的孩子有运动性哮喘，请与医务人员讨论提供一份行动计划。本文件为教师、护士和教练提供了详细的逐步指导，解释了：
- 您孩子所需的治疗。
- 给予治疗的时间。
- 如果您的孩子出现症状怎么办。
就诊准备
您可能需要先到初级医护团队成员处就诊。医护团队成员可能会将您转诊给专门治疗哮喘的医生，例如过敏免疫专科医生或胸腔科医生。
准备好回答下列问题：
- 您有哪些症状？
- 它们是在您开始运动时立即出现的吗？还是有时在运动中或运动后出现？
- 症状持续多长时间？
- 不运动时有呼吸困难吗？
- 您典型的锻炼或休闲活动是什么？
- 您最近有没有改变运动计划？
- 这些症状是每次运动时出现还是只在特定环境下出现？
- 您是否被诊断患有过敏或哮喘？
- 您还有其他哪些医疗状况？
- 您使用哪些药物？ 每种药物的剂量是多少？
- 您吃什么膳食补充剂或草药？
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