大肠杆菌

概述

大肠杆菌（又称 E. coli）生活在人和动物的肠道内。大多数类型的大肠杆菌不会致病或仅引起轻度疾病。但有少数菌株（例如大肠杆菌 O157:H7）会引起严重的胃痉挛、血性稀便和呕吐，这种情况被称为腹泻型感染。

人们可能通过受污染的水或食物患上大肠杆菌性腹泻，主要来源包括生蔬菜和未煮熟的碎牛肉。没有其他健康问题的成人通常在一周内即可好转。幼儿和老年人患危及生命的肾衰竭的风险更大。

症状

大肠杆菌腹泻性感染的症状最常在接触细菌后 3 至 4 天开始出现。但最快也可能在接触后一天就出现。或者是在一周多之后才开始出现。大肠杆菌腹泻性感染的症状可能包括：

• 稀便，其严重程度可能从轻度到严重不等，性状可能从水样便到血便不等。
• 胃部痉挛、疼痛或触痛。
• 胃部不适和呕吐。

何时就诊

如果稀便超过两天或出现血便，请联系医务人员。

病因

只有少数大肠杆菌菌株会导致稀便。这些菌株会产生一种强效毒素，损害小肠内膜。您会因为食用或饮用含有这些大肠杆菌菌株的食物或水而感染此类大肠杆菌。您也可能通过接触携带该细菌的人或动物而感染大肠杆菌。

受污染的食物

大肠杆菌感染的途径之一是食用受污染的食物，例如：

• 碎牛肉。 牛被屠宰加工成肉类时，肠道内的大肠杆菌可污染肉类。碎牛肉由多头牛的肉混合制成。这会增加大肠杆菌感染的风险。
• 生牛奶。 牛乳房或挤奶设备上的大肠杆菌可进入生牛奶。牛奶未经过杀菌处理可能导致大肠杆菌感染。经过杀菌处理的牛奶称为巴氏杀菌乳。
• 新鲜果蔬。 养牛场的径流可污染种植果蔬的农田。菠菜、生菜等部分蔬菜更易被细菌污染。

水体污染

人类和动物的粪便可能会污染地下水和地表水。这包括溪流、河流、湖泊以及用于种植农作物的水。尽管公共供水系统使用氯、紫外线或臭氧杀死大肠杆菌，仍有一些大肠杆菌暴发事件被查出与城市供水污染有关。有些人是在被粪便污染的游泳池或湖泊中游泳后感染了大肠杆菌。

个人接触

大肠杆菌可在人与人之间传播，主要是在感染的成人和儿童洗手不彻底的情况下。如果幼儿感染大肠杆菌，其家人也容易受到感染。参观接触式动物园和在郡县集市上参观动物栏舍的儿童中也曾有过疫情暴发。

风险因素

大肠杆菌可能影响任何与其接触者。但有些人比其他人更容易生病。风险因素包括：

• 年龄。 幼儿和老年人出现大肠杆菌感染和发生严重感染并发症的风险更高。
• 免疫系统功能低下。 免疫系统功能低下的人群更容易因大肠杆菌而患病。AIDS 以及治疗癌症或防止器官移植排斥的药物会削弱免疫系统。
• 吃某些类型的食物。 更有可能引起大肠杆菌感染的食物包括：没有完全做熟的汉堡肉饼；未经处理（即未经巴氏消毒）的生牛奶、苹果汁或西打；以及用生牛奶制成的软奶酪。
• 胃酸较少。 胃酸有助于抵御大肠杆菌。如果您服用降低胃酸水平的药物，可能会增加患大肠杆菌感染的风险。这些药物包括艾司奥美拉唑（Nexium）、泮托拉唑（Protonix）、兰索拉唑（Prevacid）和奥美拉唑（Prilosec）。

并发症

对于某些感染特定大肠杆菌菌株的人，大肠杆菌感染并发症可能为一种危及生命的肾衰竭，即溶血性尿毒综合征。幼儿和老年人的风险较高。

预防

为了降低接触大肠杆菌的几率，请遵循以下建议：

• 避免吞咽湖泊或游泳池里的水。
• 经常洗手。
• 不要食用有风险的食物。
• 避免把病菌从一个表面传播到另一个表面（称为交叉污染）。

不要食用有风险的食物

• 将汉堡肉饼完全烹熟。 确保汉堡肉饼烹饪至全熟，肉质不显粉色。但请记住，颜色并不能作为肉是否熟透的判断标准。肉类，尤其是烤肉，在完全烹熟之前会变成棕色。使用肉类温度计确保肉的最厚处至少加热到 71 摄氏度（160 华氏度）。
• 饮用经巴氏消毒的奶、果汁和西打。 任何在室温下保存的盒装或瓶装果汁很可能经过了杀菌处理，称为巴氏消毒。即使标签上未注明，情况也是如此。不要食用未经巴氏消毒的乳品或果汁。
• 彻底清洗水果和蔬菜。 清洗农产品可能无法清除所有的大肠杆菌。对于绿叶蔬菜尤其如此，因为此类蔬菜有很多病菌可以藏匿的地方。彻底冲洗可以去除污垢，减少可能存在于农产品上的细菌数量。

不要将病菌从一个表面传播到另一个表面

• 清洗餐具。 刀具、台面和菜板在接触生鲜食材或生肉之前和之后，用热肥皂水清洗。
• 将生食与其他食物分开存放。 这包括使用不同菜板处理生肉和果蔬。切勿把做熟的汉堡肉饼放在用于装生肉饼的同一个餐盘中。
• 洗手。 准备或食用食物前、上完厕所或换完尿布后要洗手。也要确保孩子在进食前、上厕所后和接触动物后洗手。