概述

尿布疹是一种常见的皮肤刺激状况(皮炎),即宝宝屁股上出现发炎的皮肤斑块。其通常与湿尿布或尿布更换不勤、皮肤敏感和擦伤有关。它通常影响婴儿,但任何经常使用尿布的人都可能患尿布疹。

一般来说,在家通过简单治疗便可消除尿布疹,例如通风透气、更频繁地更换尿布和涂抹软膏。

症状

尿布疹的体征和症状包括:

  • 包裹尿布的部位(臀部、大腿和生殖器)皮肤发炎
  • 尿布区的皮肤瘙痒、触痛
  • 尿布区生疮
  • 不适、烦躁或哭泣,尤其是在换尿布时

何时就医

如果在家护理几天后,宝宝的皮肤没有改善,请咨询医务人员。您可能需要用处方药来治疗尿布疹,或者尿布疹可能有其他原因,例如锌营养缺乏。

如果出现以下症状,请带您的孩子就诊:

  • 伴有发热的皮疹
  • 很严重或异常的皮疹
  • 在家护理后仍不见好转的皮疹
  • 出血、瘙痒或渗液的皮疹
  • 宝宝排尿或排便时会引起灼热或疼痛的皮疹

病因

尿布疹可能由以下原因引起:

  • 长时间使用湿尿布或脏尿布。婴儿皮肤娇嫩,如果长时间使用湿尿布或脏尿布,可能出现皮疹。如果婴儿排便频繁或腹泻,可能更容易出现尿布疹。
  • 摩擦。过紧的尿布或衣服与皮肤摩擦可能导致皮疹。
  • 使用新产品。婴儿的皮肤可能对新品牌的婴儿湿巾、尿布、或者布尿裤的洗涤剂、漂白剂或织物柔软剂产生反应。可能加剧问题的物质包括婴儿乳液、粉末和油中的一些成分。
  • 出现细菌或酵母(真菌)感染。开始时单纯的皮肤感染可能扩散到周围皮肤。尿布包裹的区域温热潮湿,是细菌和酵母的完美滋生地,因此感染风险较高。这些皮疹可见于皮肤皱褶内,褶皱周边还可能出现小红点。
  • 加入新的食物。婴儿开始吃固体食物时,粪便会发生变化,会增加尿布疹的可能性。婴儿饮食的变化也可能增加大便次数,可能导致尿布疹。母乳喂养的婴儿可能因母亲吃的东西而出现尿布疹。
  • 敏感性皮肤。患有皮肤病(如特应性皮炎(湿疹)或脂溢性皮炎)的婴儿可能更容易出现尿布疹。特应性皮炎的皮肤刺激通常累及未被尿布包裹的部位。
  • 使用抗生素。抗生素可能杀死抑制酵母生长的细菌,从而引发皮疹。使用抗生素也会增加腹泻的风险。如果母亲服用抗生素,其母乳喂养的孩子患尿布疹的风险也会更高。

并发症

  • 肤色改变。对于棕色和黑色皮肤的婴儿,尿布疹可能会导致受累区域肤色变浅(炎症后色素减退)。轻度色素减退通常在几周内消失。重度病例可能需要几个月或几年的时间才能恢复正常肤色。
  • 感染。尿布疹可发展为对治疗无效的严重感染。

预防

防止尿布疹的最佳方法是保持尿布区清洁干燥。一些简单的策略可以帮助降低孩子皮肤上出现尿布疹的可能性。

  • 勤换尿布。及时更换湿尿布或脏尿布。如果您的孩子在上托儿所,请工作人员勤帮孩子换尿布。含有吸水性凝胶的一次性尿布效果更好,因为能够吸走皮肤上的水分。
  • 每次换尿布时用温水冲洗宝宝臀部。冲洗时,可以使用水槽、浴盆或水瓶。湿润的浴巾、棉球和婴儿湿巾都有助于清洁皮肤。温和适中。使用不含酒精或香味的湿巾。或者使用温和的肥皂或温和的无皂清洁剂。
  • 用干净毛巾轻轻拍干皮肤或晾干。请勿用力擦拭孩子的臀部。请勿使用爽身粉。
  • 定期涂抹乳霜、糊剂或软膏。如果宝宝经常出现尿布疹,每次换尿布时都要涂抹乳霜、糊剂或软膏。经过长期验证,凡士林和氧化锌是许多尿布疹产品中的有效成分。如果您在上次换尿布时涂抹的产品依然洁净,请将其留保留在原位,并在上面再涂一层。
  • 换尿布后,请认真清洗双手。洗手可以防止将细菌或酵母菌传播至孩子身体的其他部位、您自己或其他孩子身上。
  • 牢固地包好尿布,但不要太紧。保证一定的空气流动有助于预防尿布疹。尿布绑得太紧,会摩擦皮肤。取下塑料尿布兜或紧身尿布兜,让宝宝稍事休息。
  • 增加宝宝不穿尿布的时间。可能的话,不给宝宝穿尿布。将皮肤暴露在空气中是一种自然且温和的干燥方式。为避免不小心弄脏,可以将光屁股宝宝放在一张大毛巾上玩耍。

Dec. 28, 2022
  1. AskMayoExpert. Diaper dermatitis (child). Mayo Clinic; 2022.
  2. Common diaper rashes & treatments. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing.aspx. Accessed March 3, 2022.
  3. Schmitt BD. Diaper rash. In: Pediatric Telephone Protocols: Office Version. 17th ed. American Academy of Pediatrics; 2021.
  4. Kelly AP, et al., eds. Disorders of hypopigmentation. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 3, 2022.
  5. Stacey SK, et al. Topical corticosteroids: Choice and application. American Family Physician. 2021;103:337.
  6. Borkowski S. Diaper rash care and management. Pediatric Nursing. 2004;30:467.
  7. Kliegman RM, et al. Eczematous disorders. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 3, 2022.
  8. James WD, et al. Eczema, atopic dermatitis, and noninfectious immunodeficiency disorders. In: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 3, 2022.
  9. Diaper rash. Natural Medicines Comprehensive Database. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/comparative-effectiveness/condition.aspx?condition=Diaper+rash. Accessed March 14, 2022.
  10. Sharifi-Heris Z, et al. Comparison the effects of topical application of olive and calendula ointments on children's diaper dermatitis: A triple-blind randomized clinical trial. Dermatologic Therapy. 2018; doi:10.1111/dth.12731.
  11. Diapers: Disposable or cloth. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing.aspx. Accessed March 3, 2022.
  12. Witch hazel. Natural Medicines Comprehensive Database. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=227. Accessed March 14, 2022.
  13. Wolff HH, et al. Hamamelis in children with skin disorders and skin injuries: Results of an observational study. 2006; doi:10.1007/s00431-006-0363-1.
  14. Gozen D, et al. Diaper dermatitis care of newborns: Human breast milk or barrier cream. Journal of Clinical Nursing. 2014; doi:10.1111/jocn.12047.
  15. Klunk C, et al. An update on diaper dermatitis. Clinics in Dermatology. 2014; doi: 10.1016/j.clindermatol.2014.02.003.
  16. Why is my baby always getting diaper rashes. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/Why-is-my-baby-always-getting-diaper-rashes.aspx. Accessed March 14, 2022.
  17. Sokumbi, O. (expert opinion). Mayo Clinic. March 31, 2022.