血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（也称为 SNRI）是一类可有效治疗抑郁的药物。它们有时也用于治疗其他状况，例如焦虑和长期疼痛，特别是神经性疼痛。如果同时患有长期疼痛和抑郁，SNRI 可能会有所帮助。
SNRI 的作用机制
SNRI 通过影响称为神经递质的化学信使来缓解抑郁，这些神经递质会影响人的心情。
SNRI 可阻断脑内神经递质血清素和去甲肾上腺素的再吸收（也称为再摄取）。阻断再吸收使更多的这些化学物质可用于缓解抑郁症状。
获批用于治疗抑郁症的 SNRI
美国食品药品管理局（也称为 FDA）已批准将以下 SNRI 用于治疗抑郁：
- 地文拉法辛（Pristiq）。
- 度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）。该药物也被批准用于治疗广泛性焦虑障碍和某些类型的疼痛，例如纤维肌痛。
- 左旋米那普仑（Fetzima）。
- 文拉法辛（Effexor XR）。该药物也被批准用于治疗广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍和惊恐障碍。
副作用和注意事项
所有 SNRI 的作用方式基本相同，通常会导致相同类型的副作用。但是，有些患者可能不会出现副作用。发生的副作用通常为轻度，且在治疗几周后就会消失。随食物同服药物可减轻胃部不适，这是一种常见的副作用。如果某种 SNRI 的副作用令您难以耐受，换用另一种 SNRI 可能会减轻不适，因为每种 SNRI 的化学组成不同。
SNRI 可能导致的最常见副作用包括：
- 胃部不适。
- 口腔干燥。
- 头晕。
- 头痛。
- 出汗。
其他可能的副作用包括：
- 疲倦。
- 便秘。
- 睡眠困难。
- 性欲降低或难以达到性高潮。
- 食欲不振。
如果抑郁严重，抗抑郁药的益处通常超过可能出现的副作用。哪种抗抑郁药最适合您取决于很多因素，例如症状以及可能出现的任何其他健康状况。
向医疗护理专业人员或药剂师询问特定药物可能导致的最常见的副作用。请阅读随处方附带的患者用药指南。
SNRI 的安全性问题
SNRI 对大多数人来说是安全的。但有时它们会轻微升高血压，降低钠等电解质水平，并加重肝脏状况。SNRI 有时会影响急性闭角型青光眼，这是一种由于虹膜凸起导致眼内压升高而引发的青光眼。在您用药期间，这些安全问题大多可以由医疗护理专业人员进行监测。
在使用 SNRI 之前，与医疗护理专业人员讨论安全性问题，包括：
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药物相互作用。 告诉医疗护理专业人员您当前使用的任何其他处方药或非处方药、草本补充剂或其他补充剂。一些抗抑郁药与某些药物或草药联合使用可能会导致危险反应。
例如，SNRI 可能会轻微增加您的出血风险，尤其是当您正在服用其他也会增加出血风险的药物时。这些其他药物可能包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、阿司匹林、华法林（Jantoven）和其他血液稀释剂。
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血清素综合征。 在极少数情况下，抗抑郁药可能会导致体内血清素水平高到危险的程度。这被称为血清素综合征。这种情况最常发生在您服用两种均可升高血清素水平的药物时。这包括服用 SNRI 和其他抗抑郁药、某些止痛药或缓解头痛的药物或者草本补充剂圣约翰草。
血清素综合征的症状包括焦虑、激越、高热、发汗、意识模糊、震颤、躁动、缺乏协调、血压的重大变化和心率加快。如果您出现任何上述症状，请立即寻求医疗帮助。
- 抗抑郁药和怀孕。 在孕期或母乳喂养期间使用某些抗抑郁药可能会对宝宝造成伤害。如果您已怀孕，正在考虑怀孕或正在母乳喂养，请与医疗护理专业人员讨论抗抑郁药的益处和可能的风险。在未事先咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿停用药物。
自杀风险与抗抑郁药
大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均必须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下年轻人在使用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。在开始用药后最初几周或改变剂量时尤其如此。没有证据表明这种自杀想法或行为的增加造成过自杀既遂。
应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医务人员或者寻求急救援助。
请记住，没有得到治疗的抑郁是更令人担忧的自杀风险因素。但长期来看，许多人服用抗抑郁药可改善情绪，降低自杀风险。
停止服用 SNRI
在停止服用 SNRI 之前，先咨询医疗护理专业人员。
不认为 SNRI 的使用会成瘾。然而，突然停止抗抑郁药治疗或漏服几次药物可能会引发一些症状。这有时被称为停药综合征。
停药症状可能包括：
- 头晕。
- 头痛。
- 类似流行性感冒的症状，如疲劳、发冷和肌肉疼痛。
- 易激惹和躁动。
- 胃部不适。
- 失眠或睡眠障碍，如噩梦。
- 腹泻。
尽管任何 SNRI 的突然停用都可能出现这些症状，但文拉法辛或地文拉法辛更有可能出现。与医疗护理专业人员合作，随时间推移，缓慢而安全地降低剂量，以便可以安全地停用药物。
寻找合适的抗抑郁药
每个人对特定抗抑郁药的反应有所不同。有些人可能更有可能出现某些副作用。因此，对您而言，一种抗抑郁药可能比另一种更有效。选择抗抑郁药时，医疗护理专业人员会考虑您的症状、您存在的所有健康问题、您使用的其他药物以及过去对您有效的药物。
家族遗传基因可能会影响抗抑郁药物对您的作用。对于某些人，血液检测（在可检查的情况下）可能会暗示他们的身体对某种特定抗抑郁药会有怎样的反应。但除遗传因素外，其他因素也可能会影响身体对药物的反应。
抗抑郁药可能需要数周或更长时间才能充分发挥作用。初始副作用可能需要数周或更长时间才能缓解。医疗护理专业人员可能会建议改变剂量或使用另一种抗抑郁药。只要有耐心，您和医务人员就能找到最适合您的药物。
