儿童精神分裂症 诊断与治疗
诊断
儿童精神分裂症的诊断需要排除其他心理健康障碍，并确定症状不是由酒精或药物使用、药物治疗或其他医疗状况引起的。诊断流程可能包括：
- 体格检查。 可能要进行此检查，以排除其他可能导致症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。
- 检查和筛查。 可能包括排除具有类似症状的状况的检查，以及酒精和药物筛查。医生还可能要求进行成像检查，例如 MRI 或 CT 扫描。
- 精神病学评估。 这包括观察外表和举止，询问想法、感觉和行为模式，包括任何自残或伤害他人的想法，评估以与年龄相符的水平思考和行动的能力，评估情绪、焦虑和可能的精神病症状。这也包括讨论家族史和个人史。
- 精神分裂症诊断标准。 医生或心理健康专业人员可以利用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）（由美国精神病学会出版）中的标准进行诊断。
具有挑战性的过程
儿童精神分裂症确诊之路有时可能漫长且困难重重。部分原因在于，其他状况（例如抑郁或双相障碍）可能有相似的症状。
儿童精神科医生可能需要监测孩子在几个月或更长时间内的行为、认知和思维模式。随着时间的推移，思维和行为模式以及体征和症状变得越来越清晰，医生才有可能做出精神分裂症的诊断。
在某些情况下，精神科医生可能会建议在做出正式诊断之前就开始用药。这对于攻击或自残行为的症状尤为重要。一些药物可能有助于限制这些类型的行为。
治疗
儿童精神分裂症需要终生治疗，即使在症状似乎消失的时期也是如此。对于精神分裂症患儿而言，治疗是一项特殊的挑战。
治疗团队
儿童精神分裂症的治疗通常由在治疗精神分裂症方面经验丰富的儿童精神科医生来指导。具有精神分裂症治疗专业技能的诊所可能会采用团队合作的治疗方式。该团队可能包括（例如）：
- 精神科医生、心理医生或其他治疗师
- 精神科护士
- 社工
- 家庭成员
- 药剂师
- 协调护理的病例管理员
主要治疗方案
儿童精神分裂症的主要治疗方法包括：
- 药物
- 心理疗法
- 生活技能训练
- 住院治疗
药物
儿童使用的大多数抗精神病药与患有精神分裂症的成人使用的抗精神病药相同。抗精神病药物通常能够有效地控制妄想和幻觉等症状。
通常，使用抗精神病药进行治疗时，目标是以尽可能低的剂量有效地控制症状。随时间推移，孩子的医生可能会逐渐尝试不同的联合用药、不同的药物或不同的剂量。根据具体的症状，其他药物可能也有所帮助，例如抗抑郁药或抗焦虑药。开始服用药物之后，可能需要几周时间，症状才会出现明显的改善。
第二代抗精神病药
通常首选更新的第二代药物，因为它们的副作用比第一代抗精神病药要少。然而，它们可能导致体重增长、高血糖、高胆固醇或心脏病。
获得美国食品药品管理局（FDA）批准、用于治疗 13 岁及以上青少年精神分裂症的第二代抗精神病药包括：
- 阿立哌唑（Abilify）
- 鲁拉西酮（Latuda）
- 奥氮平（Zyprexa）
- 喹硫平（Seroquel）
- 利培酮（Risperdal）
帕利哌酮（Invega）是经 FDA 批准用于 12 岁及以上儿童的药物。
第一代抗精神病药
在控制妄想和幻觉方面，第一代药物通常与第二代抗精神病药同样有效。除与第二代抗精神病药类似的一些副作用外，第一代抗精神病药还可能引起频繁并可能很显著的神经系统副作用，包括有可能出现一种可逆或不可逆的运动障碍（称为迟发性运动障碍）。
由于第一代抗精神病药产生严重副作用的风险更大，因此通常不建议儿童使用这些药物，除非其他治疗方案无效。
FDA 批准用于治疗儿童和青少年精神分裂症的第一代抗精神病药包括：
- 适用于 12 岁及以上儿童的奋乃静
- 适用于 12 岁及以上儿童的替沃噻吨
药物副作用和风险
所有抗精神病药物都有副作用和可能的健康风险，有些甚至危及生命。儿童和青少年的副作用可能与成人不同，有时可能更严重。儿童（特别是幼童）可能没有能力理解或沟通药物问题。
与孩子的医生谈谈可能的副作用以及应对方法。警惕孩子出现的问题，并尽快向医生报告副作用。医生可以调整剂量或更换药物，限制副作用的发生。
此外，抗精神病药物可能与其他物质发生危险的相互作用。告诉医生孩子服用的所有药物和非处方产品，包括维生素、矿物质和草本补充剂。
心理疗法
除药物治疗外，心理疗法（有时称为谈话疗法）也可能有助于管理症状，帮助您和孩子应对这种疾病。心理疗法可能包括：
- 个体治疗。 由技术精湛的心理健康专业人员进行心理疗法（例如认知行为疗法），可以帮助减少症状，并帮助孩子学习如何应对精神分裂症带来的压力和日常生活挑战。了解精神分裂症可帮助孩子理解该状况，应对症状并坚持治疗计划。
- 家庭治疗。 孩子和家人可从为家庭提供支持和教育的治疗中受益。家人的参与和关怀可以给精神分裂症患儿极大的帮助。家庭治疗还可帮助家人改善沟通，解决冲突，并应对与孩子状况相关的压力。
生活技能训练
包括培养生活技能在内的治疗计划可以帮助孩子的社会功能尽可能达到适龄的水平。技能培训可能包括：
- 社会和学习技能培训。 社会和学习技能培训是儿童精神分裂症治疗的重要组成部分。精神分裂症患儿往往有着不良的人际关系和学习问题。他们可能难以完成浸浴或穿衣等典型日常任务。
- 职业康复和就业支持。 该项培训着重于帮助精神分裂症患者做好工作准备、找到并保住工作。
住院治疗
在危象阶段或出现严重症状期间，可能需要住院治疗。这可帮助确保孩子的安全，并保证适当的营养、睡眠和卫生。有时，医院环境是迅速控制症状的最安全和最好的方法。
可以选择部分住院治疗和寄宿治疗项目，但通常需要先在医院让严重症状得到稳定，然后再转至这些级别的护理。
自我护理
尽管儿童精神分裂症需要专业治疗，但积极参与孩子的护理至关重要。以下是让治疗计划发挥最大功效的方法。
- 遵循用药说明。 尽量确保孩子遵医嘱服药，即使他或她感觉良好，且当前没有任何症状。如果停药或经常漏服药物，症状很可能会复发，医生将难以确定最佳且最安全的剂量。
- 在使用其他药物前先咨询医生。 在孩子使用另一位医生开具的药物前，或者在使用任何一种非处方药、维生素、矿物质、草本补充剂或其他补充剂前，请先联系治疗孩子精神分裂症的医生。这些药物可能与精神分裂症药物发生相互作用。
- 关注警示迹象。 您和孩子可能已经确定某些情况可能引发症状、导致复发或妨碍孩子进行日常活动。制订计划，以便您知道在症状复发时如何应对。如果您注意到症状变化，请联系孩子的医生或治疗师，以防止情况加重。
- 将身体活动和健康饮食放在首位。 一些用于治疗精神分裂症的药物与儿童体重增长和高胆固醇的风险增加相关。与孩子的医生一起为孩子制定营养和身体活动计划，以帮助管理体重并利于心脏健康。
- 避免饮酒、服用消遣性药物和摄入尼古丁。 酒精、消遣性药物和尼古丁会加重精神分裂症症状或干扰抗精神病药物。告知孩子要远离毒品和避免饮酒，并且不要抽烟。如有必要，对物质使用问题进行适当的治疗。
应对与支持
应对儿童精神分裂症可能充满挑战。药物可能有不良副作用，而您、孩子和全家可能会因为必须管理需要终生治疗的状况感到生气或愤怒。有助于应对儿童精神分裂症的方法：
- 了解该状况。 关于精神分裂症的教育可以赋予您和孩子力量，并激励他们坚持治疗计划。教育可以帮助朋友和家人了解该状况，让他们更加爱护孩子。
- 加入互助小组。 精神分裂症患者互助小组可以帮助您与其他面临类似挑战的家庭建立联系。您可能希望为自己和孩子分别找到相应的互助小组，以便于各自获得安全的情绪发泄渠道。
- 获得专业帮助。 作为家长或监护人，如果您因孩子的状况感到不知所措和痛苦，请考虑为您自己向心理健康专业人员寻求帮助。
- 专注于目标。 应对儿童精神分裂症是一个持续的过程。牢记治疗目标，全家保持动力。
- 寻找健康的情绪发泄渠道。 探索可供全家人疏导精力或缓和挫折的健康方式，例如业余爱好、运动和文体活动。
- 选择健康的生活方式。 保持规律性的时间表，包括充足的睡眠、健康的饮食和定期身体活动，对心理健康很重要。
- 留点时间独处。 虽然应对儿童精神分裂症是全家的事，但是孩子和父母都需要有自己的时间来调整和放松。营造机会健康地独处。
- 开始制定未来规划。 咨询社会服务帮助。大多数患有精神分裂症的人都需要某些形式的日常生活支持。很多社区都会推出各种项目，在工作、平价住房、交通、自助团体、其他日常活动和危机情境方面为精神分裂症患者提供帮助。治疗团队的病例管理员或其他人可以帮助寻找资源。
就诊准备
您可能需要先带孩子去看儿科医生或家庭医生。在某些情况下，您可能会被立即转诊给专科医生，如擅长诊治精神分裂症的小儿精神科医生或其他心理健康专业人员。
在极少数存在安全问题的情况下，您的孩子可能需要在急诊室接受紧急评价，并可能需要入院接受精神医疗护理。
您能做些什么
在就诊前，请列出以下内容：
- 您所注意到的任何症状，包括这些症状何时开始，以及它们随时间发生怎样的变化，请给出具体示例
- 关键个人信息，包括可能影响孩子的任何重大压力或近期生活变化
- 任何其他医疗状况，包括孩子出现的心理健康问题
- 孩子服用的所有处方药和非处方药、维生素、草本补充剂或其他补充剂，包括剂量
- 要向医生咨询的问题
要向医生咨询的一些基本问题可能包括：
- 我的孩子的症状或状况可能是什么原因造成的？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我的孩子需要做哪些检查？
- 我孩子的状况是暂时的还是长期的？
- 诊断出儿童精神分裂症会对我孩子的生活造成什么影响？
- 我孩子的最佳治疗方案是什么？
- 我的孩子需要看哪些专科医生？
- 我孩子的护理还需要包括哪些人员？
- 有没有可以带走的任何手册或其他印刷材料？
- 您推荐哪些网站？
您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。
医生可能会做什么
孩子的医生可能会问您和孩子一些问题。提前思考其中一些问题有助于确保讨论更富有成效。医生可能询问：
- 何时开始出现症状？
- 症状是持续存在还是偶尔出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重症状？
- 这些症状对孩子的日常生活有何影响？
- 是否有任何一位亲属被诊断为精神分裂症或其他心理疾病？
- 您的孩子是否经历过身体或情感上的创伤？
- 这些症状是否与家庭或社会环境的重大变化或压力因素有关？
- 在开始出现这些症状的同时，是否出现过任何其他医学症状，例如头痛、恶心、震颤或发热？
医生会根据您的回复内容、症状以及需求提出其他问题。
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