诊断
儿童精神分裂症的诊断需要排除其他心理健康障碍，并确定症状不是由于酒精或药物滥用、药物治疗或其他疾病引起。诊断流程可能包括：
- 体格检查。这种方式可帮助排除其他可能导致症状的疾病，并检查任何相关的并发症。
- 检查与筛查。可能包括排除具有类似症状的疾病检查，以及酒精和药物滥用筛查。医生还可能要求进行影像学检查，例如磁共振成像（MRI）或电子计算机断层（CT）扫描。
- 精神病学评估。这包括观察外表和举止，询问想法、感觉和行为模式，包括任何自残或伤害他人的想法，评估与年龄相符的思考能力和功能，评估情绪、焦虑症和可能的精神病症状。这也包括讨论家族史和个人史。
- 精神分裂症诊断标准。医生或心理健康专业人员可以利用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）（由美国精神医学学会出版）中的标准进行诊断。
具有挑战性的过程
儿童精神分裂症确诊之路有时可能漫长且困难重重。部分原因在于，其他疾病（如抑郁症或双相障碍）可能有与之类似的症状。
儿童精神科医生可能需要监控孩子在几个月或更长时间内的行为、认知和思维模式。随着时间的推移，思维和行为模式、体征和症状变得越来越清晰，医生才有可能做出精神分裂症的诊断。
在某些情况下，精神科医生可能会建议在做出正式诊断之前就开始用药。这对于攻击或自残行为的症状尤为重要。一些药物可能有助于限制这些类型的行为。
治疗
儿童精神分裂症需要终生治疗，即使在症状似乎消失的时期也是如此。对于精神分裂症患儿而言，治疗是一项特殊的挑战。
治疗团队
儿童精神分裂症的治疗通常由在治疗精神分裂症方面经验丰富的儿童精神科医生来指导。具有精神分裂症治疗专长的专科门诊可能会采用团队合作治疗。该团队可能包括您的：
- 精神科医生、心理医生或其他治疗专家
- 精神科护士
- 社工
- 家庭成员
- 药剂师
- 协调治疗的病例管理员
主要治疗方案
儿童精神分裂症的主要治疗方法包括：
药物
儿童使用的大多数抗精神病药与患有精神分裂症的成人使用的抗精神病药相同。抗精神病药通常能够有效地控制幻想和幻觉等症状。
一般来说，使用抗精神病药进行治疗时，目标是以尽可能低的剂量有效地控制症状。孩子的医生可能会逐渐尝试不同的组合、不同药物或不同剂量。根据具体的症状，其他药物可能也有所帮助，例如抗抑郁药或抗焦虑症药。开始服用药物之后，可能需要几周时间，症状才会出现明显的改善。
第二代抗精神病药
通常首选更新的第二代药物，因为其副作用比第一代抗精神病药要少。然而，第二代药物可能导致体重增长、高血糖、高胆固醇或心脏病。
获得美国食品药品管理局（FDA）批准、用于治疗 13 岁及以上青少年精神分裂症的第二代抗精神病药包括：
- 阿立哌唑（Abilify）
- 鲁拉西酮（Latuda）
- 奥氮平（Zyprexa）
- 喹硫平（Seroquel）
- 利培酮（Risperdal）
帕利哌酮（Invega）是经 FDA 批准用于 12 岁及以上儿童的药物。
第一代抗精神病药
在控制妄想和幻觉方面，第一代药物通常与第二代抗精神病药同样有效。除了与第二代抗精神病药类似的一些副作用外，第一代抗精神病药还可能频繁引起可能相当明显的神经副作用，包括有可能出现迟发性运动障碍（一种可逆或不可逆的运动障碍）。
由于第一代抗精神病药产生严重副作用的风险更大，因此通常不建议儿童使用这些药物，除非其他治疗方案无效。
FDA 批准用于治疗儿童和青少年精神分裂症的第一代抗精神病药包括：
- 适用于 12 岁及以上儿童的奋乃静
- 适用于 12 岁及以上儿童的替沃噻吨
药物副作用和风险
所有抗精神病药都有副作用和可能的健康风险，有些甚至危及生命。儿童和青少年的副作用可能与成人不同，有时可能更严重。儿童（特别是年龄较小的幼童）可能没有能力理解或沟通药物问题。
与您孩子的医生谈谈可能的副作用以及应对方法。警惕孩子出现的问题，并尽快向医生报告副作用。医生可以调整剂量或更换药物，限制副作用的发生。
此外，抗精神病药可能与其他物质发生危险的相互作用。告诉医生您的孩子服用的所有药物和非处方产品，包括维生素、矿物质和草本补充剂。
心理疗法
除了药物治疗，心理疗法（有时称为谈话疗法）也有助于管理症状，可帮助您和孩子应对这种疾病。心理疗法可能包括：
- 个体治疗。由技术精湛的心理健康专家进行心理疗法（如认知行为疗法），可以帮助减少症状，并帮助孩子学习如何应对精神分裂症带来的压力和日常生活挑战。了解精神分裂症可帮助孩子理解该病症，应对症状并坚持遵循治疗计划。
- 家庭治疗。您的孩子和家人可从为家庭提供支持和教育的治疗中受益。给予关怀照顾的家庭成员可以为精神分裂症患儿提供极大帮助。家庭治疗还可帮助家人改善沟通，解决冲突，并应对与孩子病症有关的压力。
生活技能训练
包括培养生活技能在内的治疗计划可以帮助孩子的社会功能尽可能达到适龄的水平。技能培训可能包括：
- 社会和学习技能培训。社会和学习技能培训是儿童精神分裂症治疗的重要组成部分。精神分裂症患儿往往有着不良的人际关系和学习问题。他们可能难以完成日常活动，例如洗澡或穿衣。
- 职业康复和就业支持。该项培训着重于帮助精神分裂症患者做好工作准备、找到并保住工作。
住院治疗
在危象阶段或出现严重症状期间，可能需要住院治疗。这可帮助确保孩子的安全，并保证适当的营养、睡眠和卫生。有时，医院环境是迅速控制症状的最安全和最好的方式。
可以选择部分住院治疗和住院护理，但通常需要先在医院让严重症状得到稳定，然后再转至这些级别的护理。
生活方式与家庭疗法
尽管儿童精神分裂症需要专业治疗，但积极参与孩子的护理至关重要。以下是让治疗方案发挥最大功效的方法。
- 遵循用药说明。尽量确保孩子遵医嘱服药，即使他或她感觉良好，且当前没有任何症状。如果停止或经常漏服药物，症状很可能会复发，医生将难以弄清楚最佳和最安全的剂量。
- 在服用其他药物前先咨询医生。在您的孩子服用另一位医生开具的药物前，或者在服用任何一种非处方药、维生素、矿物质、草药或其他补充剂前，请先联系孩子的精神分裂症主治医生。这些药物可能与精神分裂症药物发生相互作用。
- 关注警告信号。您和您的孩子可能已经确定某些情况可能引发症状、导致复发或妨碍孩子进行日常活动。制订计划，您就知道在症状复发时如何应对。如果您注意到症状变化，请联系孩子的医生或治疗师，以防止情况恶化。
- 把身体活动和健康饮食作为首要任务。一些用于精神分裂症的药物与儿童体重增长和高胆固醇的风险增加有关。与医生一起为孩子制定营养和身体活动计划，以帮助控制体重并利于心脏健康。
- 避免饮酒、服用娱乐性药物和摄入尼古丁。酒精、娱乐性药物和尼古丁会加重精神分裂症症状或干扰抗精神病药物。告知孩子要远离毒品和避免饮酒，并且不要抽烟。如有必要，对药物滥用问题进行适当的治疗。
妥善处理与支持
应对儿童精神分裂症可能很困难。药物可能有不利的副作用，而您、孩子和全家可能对患上需要终生治疗的疾病感到生气或愤怒。有助应对儿童精神分裂症的方法：
- 了解该疾病。关于精神分裂症的教育可以赋予您和孩子力量，并激励他们坚持治疗计划。教育可以帮助朋友和家人了解该病，让他们更加爱护您的孩子。
- 加入互助组。精神分裂症患者互助组可以帮助您与其他面临类似挑战的家庭建立联系。您可能希望为自己和孩子分别找到相应的小组，以便于各自获得情绪发泄的出口。
- 获得专业帮助。作为家长或监护人，如果您因孩子的病症感到不知所措和万分苦恼，请考虑为您自己向心理健康专业人士寻求帮助。
- 专注于目标。应对儿童精神分裂症是一个持续的过程。牢记治疗目标，全家保持动力。
- 寻找健康的宣泄途径。探索可供全家人疏导精力或挫折的健康方式，例如业余爱好、运动和娱乐活动。
- 做出健康的生活方式选择。保持规律性的时间表，包括充足的睡眠、健康的饮食和定期的身体活动，对您的心理健康很重要。
- 留点时间独处。虽然应对儿童精神分裂症是全家的事，但是孩子和父母都需要有自己的时间来调整和放松。营造机会健康地独处。
- 开始制定未来规划。寻求社会公益服务帮助。大多数患有精神分裂症的人都需要某些形式的日常生活支持。很多社区都会推出各种计划，在工作、平价住房、交通、自助团体、其他日常活动和危机情境方面为精神分裂症患者提供帮助。治疗团队的病例管理员或其他人可以帮助寻找资源。
准备您的预约
您可能需要先带孩子去看儿科医生或家庭医生。在某些情况下，您可能会被立即转诊给专科医生，如小儿精神科医生或其他精神分裂症方面的心理健康专家。
在极少数存在安全问题的情况下，您的孩子可能需要在急诊室接受紧急评估，并可能需要住院接受精神病治疗。
您可以做什么
就诊前，请列出以下内容：
- 您所注意到的任何症状，包括症状何时开始，以及它们随时间发生何种变化，请给出具体的例子
- 关键的个人信息，包括任何可能会影响孩子的重大压力或近期生活变化
- 任何其他医疗状况，包括孩子出现的心理健康问题
- 孩子服用的所有处方药和非处方药、维生素、草药或其他补充剂，包括剂量
- 要向医生咨询的问题
要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 我孩子的症状或疾病可能是什么原因造成的？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我的孩子需要做哪些检查？
- 我孩子的疾病是暂时的还是长期的？
- 诊断出儿童精神分裂症会对我孩子的生活造成什么影响？
- 我孩子的最佳治疗方案是什么？
- 我的孩子需要看哪些专科医生？
- 我孩子的护理还涉及哪些人员？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？
- 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。
医生可能会做什么
孩子的医生可能会问您和孩子一些问题。提前思考其中一些问题有助于确保讨论更富有成效。医生可能会问：
- 何时开始出现症状？
- 症状是持续存在还是偶尔出现？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重这些症状？
- 这些症状对孩子的日常生活有何影响？
- 有没有亲属被诊断为精神分裂症或其他心理疾病？
- 您的孩子是否经历过身体或情感上的创伤？
- 这些症状是否与家庭或社会环境的重大变化或压力因素有关？
- 在症状开始的时候，有没有伴有其他的医学症状，比如头痛、恶心、震颤或发热？
医生会根据您的应答、症状以及需求提出其他问题。
Aug. 29, 2022