颈椎病 诊断与治疗
诊断
为了诊断颈椎病，医务人员通常会先进行体格检查，包括：
- 检查颈部的关节活动度。
- 测试您的反射和肌肉力量，以确定您的脊神经或脊髓是否受到压迫。
- 观察您的行走情况，以判断脊柱压迫是否影响了您的步态。
影像学检查
影像学检查提供的详细信息可以指导诊断和治疗。例如：
- 颈部 X 线检查。 X 线检查可以显示脊柱的变化，例如骨刺，这些变化可能提示颈椎病。颈部 X 线检查还可以排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见或更严重病因，例如肿瘤、癌症、感染或骨折。
- 磁共振成像（MRI）。 MRI 利用无线电波和强磁场生成详细的图像，有助于精确定位神经可能受压的区域。
- 计算机体层成像（CT）脊髓造影术。 在这种类型的 CT 扫描中，医务人员会将造影剂注入椎管内以生成更详细的图像。这种检查更容易观察到脊髓、椎管和神经根的详细情况。
神经功能检查
您可能需要接受几项检查，以确定神经信号是否正常传递到您的肌肉。神经功能检查包括：
- 肌电图。 这项检查可测量神经在肌肉收缩和静息状态下向肌肉传递信息的电活动。
- 神经传导检查。 医务人员会在待检查神经上方的皮肤上贴上电极。通过神经传递小幅电击，以测量神经信号的强度和速度。
治疗
颈椎病的治疗方法取决于其严重程度。治疗目标是缓解疼痛，帮助您尽可能维持日常活动，以及防止脊髓和神经出现永久性损伤。
药物
医疗护理专业人员可能会开具以下药物：
- 非甾体抗炎药。 简称 NSAID，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），通常为非处方药。您可能需要处方规格的 NSAID 来缓解颈椎病造成的疼痛和发炎。
- 皮质类固醇。 短期口服泼尼松可能有助于减轻疼痛。如果您疼痛剧烈，注射类固醇可能会有所帮助。
- 肌肉松弛剂。 某些药物，例如环苯扎林（Amrix），可以帮助缓解颈部肌痉挛。
- 抗癫痫发作药物。 某些抗癫痫发作药物可以缓解受损神经引发的疼痛。
- 抗抑郁药。某些抗抑郁药物可能有助于缓解颈椎病引起的颈部疼痛。
疗法
物理治疗师可以教您一些锻炼方法，帮助您拉伸并增强肩颈部的肌肉。这可能是缓解疼痛和僵硬的最佳方法之一。一些颈椎病患者可以从牵引治疗中获益，如果神经根受到压迫，牵引可以帮助增加脊柱内的空间。
手术
如果保守治疗无效或者神经系统症状（例如手臂和腿部无力）加重，您可能需要通过手术扩大脊髓和神经根的空间。
手术可能包括切除椎间盘突出、骨刺或部分椎骨。颈部的一段可能需要与植骨和植入物进行融合。
替代疗法
对于颈椎病患者，脊柱推拿调整有助于缓解颈部疼痛和僵硬。脊柱推拿师可能会推拿您的脊椎或进行按摩以缓解症状。治疗通常在颈椎 X 线检查完成后进行。
目前正在开展使用按摩疗法和针刺疗法治疗颈部疼痛的相关研究。一些早期研究结果表明，这两种疗法都可能有效。
自我护理
以下方法可能对轻度颈椎病有效：
- 有规律的运动。 保持运动有助于加速恢复，即使您因颈部疼痛而不得不暂时调整一些运动。每天走路的人不太可能出现颈痛和下背痛。
- 非处方类止痛药。 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。
- 热敷或冰敷。 在颈部热敷或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛。
- 软式颈托。 颈托可以让您的颈部肌肉得到休息。但颈托只能在短时间内佩戴，因为它最终会导致颈部肌肉无力，并引起颈部僵硬。
就诊准备
您可能会被转诊给物理治疗师或专门诊治脊柱状况的医生（骨科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。
您能做些什么
- 写下症状和症状发作时间。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键个人信息，包括您生活中的任何重大变化或压力源。
- 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 了解家族成员是否出现过类似问题。
- 请家人或朋友陪同就诊，帮助您记住就诊期间医生提供的信息。
- 写下要在就诊时咨询的问题。
要向医生咨询的问题
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 我需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方法？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
除了您提前准备好的问题，就诊时可以随时询问其他问题。
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以给您留出时间，以便深入讨论您想讨论的问题。他们可能会问您：
- 您的颈部具体哪个部位疼痛？
- 您之前是否出现过类似的疼痛，但最终自行消退？
- 您的膀胱或肠道控制能力是否有任何变化？
- 您的手臂、手部、腿部或足部是否出现刺痛感或无力？
- 您行走有困难吗？
- 您曾尝试过哪些自我护理措施，是否有帮助？
- 您的职业、爱好和娱乐活动是什么？
- 您是否发生过挥鞭伤或其他颈部损伤？
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