石棉肺 诊断与治疗
诊断
石棉肺可能很难诊断，因其体征和症状与多种其他类型呼吸系统疾病的体征和症状相似。
体格检查
在评估过程中，医务人员会讨论您的健康史、职业和接触石棉的风险。体格检查期间，医务人员会用听诊器仔细听诊您的肺部，确定在吸气时是否发出捻发音。
可能需要进行多项诊断检查来帮助确认诊断。
影像学检查
以下检查可以生成肺部影像：
- 胸部 X 线检查。 晚期石棉肺会在肺组织中呈现大片白色区域。如果石棉肺病情严重，双肺组织都可能受到影响，使其呈现蜂窝状外观。
- 计算机体层成像（CT）扫描。 CT 扫描将从不同角度拍摄的一系列 X 线图像结合在一起，生成体内骨骼和软组织的横断面影像。此项扫描检查通常能提供更详细的影像，可能有助于在早期查出石棉肺，甚至可以在胸部 X 线检查发现任何异常前查出。
肺功能检查
肺功能检查可用于确定肺部的功能状况。这些检查可测量肺容量以及进出肺部的气流。
肺量计
肺量计是一种诊断设备，可以测量您能够吸入和呼出的空气量。该设备还可以测量您深吸一口气然后完全呼出所花费的时间。
在检查过程中，医务人员可能要求您向一种被称为肺量计的空气测量设备用力吹气。更全面的肺功能检查可测量输送到血流的氧气量。
诊断程序
在某些情况下，医务人员可能会采集一些肺部液体和组织进行检测，以确认是否存在石棉纤维或异常细胞。检查项目可能包括：
- 支气管镜检查。 将一根细管（支气管镜）经鼻腔或口腔插入咽喉，并向下送入肺部。医生通过支气管镜上的照明灯和小型摄像头来检查肺部气道是否有异常，或者根据需要采集液体或组织样本（活检）。
- 胸腔穿刺。 在这项程序中，医生会注射局部麻醉剂，然后将一根针穿过肋骨和肺部之间的胸壁，以抽出多余的积液进行实验室分析，并帮助您更好地呼吸。医生可能会在超声引导下插入穿刺针。
治疗
没有任何治疗方法可逆转石棉对肺泡的影响。治疗的重点是减缓疾病进展、缓解症状和预防并发症。
您需要定期进行常规随访护理，例如胸部 X 线检查或计算机体层成像（CT）扫描和肺功能检查，具体时间间隔取决于病情严重程度。迅速治疗呼吸道感染可能有助于预防并发症。
疗法
为缓解晚期石棉肺导致的呼吸困难，医务人员可能会安排辅助供氧。通过带鼻塞（插入鼻腔）的塑料细管，或者与戴在口鼻上方的面罩相连的细管吸氧。
参与肺康复治疗计划对有些人可能有帮助。该计划包含教育和锻炼内容，例如呼吸和放松技巧、改善身体活动习惯的方法，以及改善总体健康的教育。
手术
如果症状严重，您可能成为肺移植候选人。
自我护理
除了医学治疗以外：
- 不要抽烟。 石棉肺会增加罹患肺癌的风险。戒烟可以降低这种风险。请尽量避免二手烟。抽烟还可能对肺部和气道造成更多损伤，从而进一步降低肺储备功能。
- 接种疫苗。 向医务人员咨询流感、感染性肺炎疫苗以及 COVID-19 疫苗，这些疫苗有助于降低肺部感染的风险。
- 避免进一步接触石棉。 进一步接触石棉可能加重病情。
就诊准备
气短是这种疾病的最常见症状，您可能需要咨询家庭医务人员。他们可能会将您转诊给肺部问题专科医生（肺科医生）。
您可能需要请朋友或家人陪同就诊。听医生讲解复杂的医学问题（例如石棉肺）时，两个人听往往比一个人听更好。如果有帮助的话也可以记笔记。
您能做些什么
在就诊前，您可能需要准备好对以下问题的回答：
- 您有哪些症状以及这些症状何时开始出现？
- 您的症状是保持不变，还是加重？
- 在您的职业生涯中从事过哪些工作？ 请具体描述。
- 您是否参加过任何长期进行的房屋改建工程或其他建筑翻修？
- 您是否抽烟或曾经抽烟？ 如果是，吸烟量多少？烟龄多长？
- 您使用哪些药物、维生素、草本补充剂或其他补充剂？相应剂量是多少？
如果您过去曾接受过胸部 X 线检查或其他影像学检查，请告知医务人员，以便其索取副本，与您当前的影像学检查结果进行比较。
医生可能会做什么
医务人员可能会问以下问题：
- 您是否知道自己接触过石棉？
- 您是否容易气短？
- 您咳嗽多长时间了？
- 您是否注意到呼吸时有哮鸣？
- 您是否抽烟或曾经抽烟？ 如果是，您需要戒烟帮助吗？
医务人员将根据您的回答、症状以及需求询问其他问题。提前做好回答问题的准备可以帮助您充分利用就诊时间。
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