肛瘘

诊断

为了诊断肛瘘，医务人员会讨论您的症状并对您进行体检。检查包括观察肛门周围和内部的区域。

肛瘘的外部开口通常很容易在肛门周围的皮肤上看到。在肛管内寻找瘘管内部开口比较复杂。了解肛瘘的完整路径对于有效治疗很重要。

可使用以下一种或多种影像学检查识别瘘管隧道：

• MRI 可绘制瘘管隧道并提供盆底括约肌及其他结构的详细图像。
• 内镜超声利用高频声波可识别瘘管、括约肌和周围组织。
• 瘘管造影是利用注射造影剂识别肛瘘隧道的瘘管 X 线检查。
• 麻醉下检查。结肠和直肠外科医生可能会建议在瘘管检查期间进行麻醉。这样可以彻底查看瘘管隧道，并可以识别任何可能的并发症。

用于识别瘘管内部开口的其他检查包括：

• 瘘管探头。使用一种专门设计用于插入瘘管的仪器来识别瘘管隧道。
• 肛门镜检查。使用小型内镜来观察肛管。
• 软式乙状结肠镜检查或结肠镜检查。这些程序使用内镜来检查大肠（结肠）。乙状结肠镜检查可以评价结肠下部（乙状结肠）的情况。结肠镜检查可检查结肠全长，对查找其他疾病很重要，尤其是怀疑溃疡性结肠炎或克罗恩病时。
• 注射染色剂溶液。这可能有助于定位瘘管开口。

治疗

肛瘘的治疗取决于瘘管的位置、复杂程度和病因。治疗目标是彻底修复肛瘘，以防止复发并保护括约肌。这些肌肉若出现损伤，可能导致大便失禁。通常需要手术治疗，但有时也可以选择非手术治疗。

外科手术方案包括：

• 瘘管切开术。外科医生切开瘘管的内部开口，刮掉并冲洗掉受感染的组织，然后将瘘道展平并缝合到位。为了治疗更复杂的瘘管，外科医生可能需要去除一些瘘道。如果必须切除大量的括约肌或无法找到整个瘘道，则可以分两个阶段进行瘘管切开术。
• 直肠推移瓣。在切开瘘管的内部开口之前，外科医生会从直肠壁上做一个皮瓣。然后用这个皮瓣盖住修复部位。这个手术可以减少被切开的括约肌数量。
• 括约肌间瘘管结扎（LIFT）。LIFT 是用于更复杂或更深瘘管的两阶段治疗方案。LIFT 让外科医生能够接触到括约肌之间的瘘管，并避免切割这些瘘管。首先将一根丝线或乳胶线（泄液线）放置在瘘道中，这可以迫使瘘道逐渐扩宽。几周后，外科医生清除受感染的组织并闭合内瘘开口。

非手术方案包括：

• 引入泄液线。外科医生将泄液线引入瘘管中，帮助引流感染物。这使瘘道能够愈合。此程序可能与手术结合使用。
• 纤维蛋白胶和胶原塞。外科医生会清理瘘道并缝合，以闭合内部切口。然后，通过瘘管的外部切口注入由纤维状蛋白质（纤维蛋白）制成的特殊黏合胶。肛瘘瘘道也可用胶原蛋白塞密封，然后闭合。
• 药物。如果出现肛瘘的原因是克罗恩病，治疗可能也包括药物。

如果是复杂肛瘘，可能建议采用更具侵入性的外科类手术，包括：

• 造口术和气孔。外科医生在腹部造一个临时开口，将肠道从肛管移开。废物被收集到腹部的袋子里。该手术让肛门部位有时间愈合。
• 肌瓣。如果肛瘘非常复杂，也可能使用大腿、阴唇或臀部的健康肌肉组织填塞瘘道。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

医务人员可能会建议在愈合期间采取以下措施来提高舒适度：

• 必要时，服用止痛药
• 温水坐浴
• 进餐时加入纤维，并多喝水以预防便秘
• 避免排便期间过度用力

准备您的预约

如果出现肛瘘，您可能会被转诊给消化系统疾病专科医生（胃肠科医生）或者结直肠外科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

在约诊时，询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，即使是看似与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括重大压力、近期的生活变化以及个人病史和家族病史
• 您服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 要询问医务人员的问题

需要咨询的一些基本问题包括：

• 引起我的症状的可能原因是什么？
• 是否还有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做检查吗？
• 我的病症可能是暂时性的，还是持久性的？
• 有什么我应该遵循的饮食建议吗？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊期间，您可以随时提出其他问题。

医生可能会做什么

医务人员可能询问：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 您感觉哪个部位的症状最严重？
• 有没有什么情况似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您是否患有其他疾病，如克罗恩病？
• 您是否有便秘问题？