诊断
通常，如果 ADHD 的核心症状出现得比较早（12 岁之前），并且在家里和学校不断引起重大问题，即可诊断为注意缺陷多动障碍。
尚无针对 ADHD 的特定检查。评估可以帮助判断症状是否与 ADHD 或其他问题有关。做出诊断可能需要：
- 医学检查。 这可以帮助排除可能引发症状的其他原因。
- 信息收集。 这包括对任何当前医学病症、患者个人及其家庭病史以及学校记录的评估。
- 面谈或问卷调查。 这可能包括来自家庭成员、老师或了解您孩子的其他人（例如看照护者、保姆和教练）的信息。这些信息可以反映您孩子在不同情境下的行为表现。
- ADHD 评定量表。 这有助于收集和评估有关您孩子的信息。
诊断幼儿 ADHD
ADHD 的体征有时会出现在学龄前儿童甚至更小的孩子中。但在幼儿中诊断这种疾病更为困难。因为可能将语言发育迟缓等发育问题误诊成 ADHD。
疑似患有 ADHD 的学龄前儿童或更小的孩子可能更需要由心理医生或精神科医生、言语病理医生或小儿发育科医生等专科医生进行评估。
症状与 ADHD 相似的其他疾病
某些医学病症或其治疗可能会导致类似于 ADHD 的症状。例如：
- 学习或语言发育迟缓。
- 心境障碍，如抑郁症。
- 焦虑障碍。
- 癫痫发作。
- 视力或听力问题。
- 自闭症谱系障碍。
- 影响思维或行为的医学病症或药物。
- 睡眠障碍。
- 脑损伤。
治疗
儿童 ADHD 标准治疗方法包括药物治疗、行为疗法、咨询和教育服务。这些治疗方法可以缓解很多 ADHD 症状，但无法治愈。治疗还有助于预防 ADHD 引起的一些并发症。可能需要一些时间才能确定哪种治疗方法最适合您的孩子。
兴奋剂类药物
兴奋剂类药物（也称为精神兴奋剂）是目前最常用于治疗 ADHD 的处方药。兴奋剂似乎可以增加和平衡神经递质这类脑中化学物质的水平。这类药物可帮助减轻注意力不集中和多动障碍的症状。有时可能在短期内起效。
兴奋剂类药物包括：
- 苯丙胺。 其中包括右苯丙胺（Dexedrine）、右苯丙胺-苯丙胺（Adderall XR、Mydayis）和利右苯丙胺（Vyvanse）。
- 哌甲酯。 其中包括哌甲酯（Concerta、Ritalin 等）、右哌甲酯（Focalin）和右哌甲酯-丝右哌甲酯（Azstarys）。
兴奋剂类药物有短效和长效两种。可以使用哌甲酯（Daytrana）或右苯丙胺（Xelstrym）长效贴剂。可贴在臀部。
适用剂量因孩子而异，因此可能需要一些时间才能找到适合您孩子的剂量。如果出现副作用，或随着孩子的成长，可能需要调整剂量。向医疗护理专业人员咨询兴奋剂类药物可能产生的副作用。
兴奋剂类药物和某些健康风险
一些研究表明，在存在某些心脏问题的情况下使用 ADHD 兴奋剂类药物可能存在风险。体重和发育可能会受到影响。此外，在使用兴奋剂类药物时，出现某些心理健康症状的风险也可能更高。
- 心脏状况。 兴奋剂类药物可能导致血压或心率升高。但尚未证实是否会增加发生严重副作用或猝死的风险。医疗护理专业人员在开兴奋剂类药物前，会评估您孩子是否存在任何心脏状况或心脏病家族史。医疗护理专业人员还会在使用兴奋剂类药物时对您的孩子进行监测。
- 食欲变化、体重下降和发育迟缓。 兴奋剂类药物可能会影响食欲并导致体重下降。这类药物也可能略微影响身高增长。
- 心理健康状况。 兴奋剂类药物可能在极少情况下会增加出现激越或易激惹的风险。在罕见情况下，可能出现躁狂症状或与现实脱节。如果孩子在服用兴奋剂类药物期间突然出现新的行为问题或原有行为问题加重，或者出现幻视幻听，请立即联系您孩子的医疗护理专业人员。
其他药物
有些被称为非兴奋剂的药物已经得到美国食品药品管理局（FDA）批准，可以用于治疗 ADHD。其中包括：
- 托莫西汀（Strattera）。
- 维洛沙秦（Qelbree）。
- 胍法辛（Intuniv）。
- 可乐定（Onyda XR）。
FDA 并未专门批准抗抑郁药用于治疗 ADHD，例如安非他酮（Aplenzin、Wellbutrin XL 等）。但是，如果其他药物无效或副作用太多，这些药物可能会有所作用。
托莫西汀和抗抑郁药比兴奋剂起效慢，可能需要数周才能完全见效。如果孩子因为健康状况或严重副作用而不能服用兴奋剂药物，这些药物可能是不错的选择。
自杀风险
尽管尚未得到证实，但人们担心服用托莫西汀、维洛沙秦或抗抑郁药的儿童和青少年产生自杀想法的风险可能略有升高。如果您注意到孩子有任何抑郁症体征或自杀想法，请立即联系您孩子的医疗护理专业人员。
安全用药
请务必确保您的孩子服用正确剂量的处方药。父母可能会对兴奋剂类药物以及药物滥用和成瘾风险有担忧。孩子按医疗护理专业人员的医嘱服用兴奋剂类药物通常是安全的。您的孩子应定期前往医疗护理专业人员处复诊，以确定是否需要调整药物剂量。
有人担心其他人可能会误用开给儿童和青少年 ADHD 患者的兴奋剂类药物。为确保您孩子的用药安全，以及在正确时间服用正确剂量的药物：
- 谨慎用药。 儿童和青少年应在监督下服用 ADHD 药物，而不是让其独自服药。
- 放在家里的药物需要使用防儿童开启的容器。 还应将药物存放在孩子接触不到的地方。兴奋剂类药物过量服用后果严重，可能会导致死亡。
- 请勿让您孩子把药物带去学校。 亲自将药物送到学校护士手中或学校医务室。
注意缺陷多动障碍行为疗法
ADHD 的患儿通常可从行为疗法、社交技能训练、育儿技能培训和咨询中获益。这些服务可能由精神科医生、心理医生、社会工作者或其他心理健康专业人员提供。有些 ADHD 患儿还可能出现焦虑症或抑郁症等其他心理健康状况。咨询可能对 ADHD 和其他状况都有帮助。
治疗示例包括：
- 行为疗法。 老师和父母可以学习了解旨在改变行为的策略，例如采用行为奖励制度和冷静时间，以应对棘手的情况。
- 社交技能训练。 这类培训可以帮助孩子学习得体的社交行为。
- 育儿技能培训。 这类培训可以帮助父母掌握理解和引导孩子行为的方法。
- 谈话疗法。 这种疗法也称为心理疗法，能够让患有 ADHD 的大龄儿童讨论困扰自己的问题、探索负面行为模式以及学会如何应对自己的症状。
- 家庭治疗。 家庭治疗可以帮助人们找到方法克服在家人患有 ADHD 时可能会面临的挑战。
采取团队合作方式可以取得最佳效果。孩子的团队可能包括老师、父母、治疗师和医疗护理专业人员，需要大家通力合作。了解 ADHD 及现有相关服务。与您孩子的老师合作，并向其提供可靠的信息源，以支持其课堂教学工作。
医疗设备
FDA 已批准两种设备用于 ADHD。这两种设备都需要处方才能购买。
- Monarch 外部三叉神经刺激（eTNS）系统。 该医疗设备用于治疗 7 至 12 岁且未服用 ADHD 处方药物的 ADHD 患儿。该设备会产生低强度电脉冲，通过导线传至贴在孩子额头上的小贴片。将信号送至与注意力、情绪和行为相关的脑部区域。
- EndeavorRx。 这是一种基于游戏的数字治疗设备。该游戏针对 8 至 17 岁、主要患有注意力不集中型或混合型 ADHD 患者，试图改善其注意力。
设备已获得 FDA 批准，但作为新设备，可用于指导治疗的证据和数据有限。如果您考虑使用这些设备，请务必与医疗护理专业人员讨论注意事项、预期效果及可能的副作用。向医疗护理专业人员索要完整的信息和说明。
持续治疗
孩子在接受 ADHD 治疗期间应定期前往医疗护理专业人员处就诊。如果症状明显好转且稳定，通常每 3 到 6 个月就诊一次。
如果孩子有食欲不振、睡眠困难或易激惹加重等任何药物副作用，请联系医疗护理专业人员。如果孩子的 ADHD 症状在当前治疗后没有好转，也请联系医疗护理专业人员。
生活方式与家庭疗法
鉴于 ADHD 的复杂性以及每个 ADHD 患者的个体差异，因此很难提出适合每个孩子的建议。但以下建议可能有助于创造一个有助于患儿康复的环境。
居家儿童
- 请鼓励孩子。 孩子们需要感觉到自己被关爱和理解。如果仅关注孩子行为的负面影响，则会损害亲子关系并影响孩子的自信和自尊。如果孩子难以接受口头表达的爱意，一个微笑、轻拍肩膀或拥抱都可以表示您的关心。寻找孩子行为中值得夸赞的行为。
- 寻找提高自尊的方法。 患有 ADHD 的孩子通常在艺术、音乐、舞蹈或武术课上表现良好。根据孩子的兴趣和能力选择活动。所有孩子都有值得鼓励的特殊才能和兴趣。经常取得小成就有助于孩子建立自尊。
- 在给予指导时，使用简单词语并示范如何完成。 说话时速度放慢，心平气和，并且要表达得非常具体。一次给一条指导。在给出指导之前和指导过程中，停下来与孩子进行眼神交流。
- 灵活应对困难情境。 了解您孩子的承受能力，并尽可能做出调整以满足孩子的需求。尽量避免让您孩子处于困难情境中。例如，长时间坐着听报告，或者在大型商场购物，在这些场所看到太多人和物品可能会让孩子难以承受。
- 在必要时暂停当前行为或采用恰当应对方法。 明确说明期望的行为。从严格但充满关心的纪律开始，奖励良好行为并阻止负面行为。虽然暂停应短暂，但应足以确保孩子恢复自控。这种方法的理念是中断失控行为，让孩子恢复平静。孩子预期也可接受其所做选择的结果。
- 努力保持条理性。 帮助孩子制作并维护一个用于记录日常任务和活动的记事本或图表。确保孩子有一个安静的学习场所。将孩子房间内的物品分类存放在明确标记的区域中。尽量帮助孩子保持空间整洁不杂乱。
- 尽量保持规律的饮食、午睡和就寝时间表。 患有 ADHD 的孩子很难接受和适应变化。在大日历上标注每天的家务和即将进行的特殊活动。不要突然从一项活动换到另一项，或者如果需要这么做，请至少提前告知孩子。
- 鼓励社交接触。 以身作则为孩子树立榜样，鼓励孩子与家人和朋友积极沟通与互动并给予奖励，帮助孩子学习社交技能。
- 培养健康的生活习惯。 确保孩子好好休息。尽量避免让孩子过度疲劳，因为疲劳常常会使 ADHD 症状恶化。请务必确保孩子饮食均衡以促进健康发育。除了医学治疗，定期运动也有益健康，并可能对行为产生积极影响。
在学校的儿童
尽可能了解 ADHD 和有助于孩子康复的机会。您是您孩子最有力的支持者。
-
咨询相关校园项目。 法律要求学校设立相关项目，为因失能影响学习的儿童提供支持。您的孩子可能有资格获得依据以下联邦法律提供的额外服务：1973 年《康复法案》第 504 条或《残障人士教育法案》（IDEA）。
这些额外服务可能包括评估、改变课程作业、改变课堂设置、改变教学方法、学习技能指导、使用计算机以及增加家长与教师之间的互动。可将这些教育服务列入孩子的教育计划，以制定个性化教育计划。这类计划又称 IEP。
- 与孩子的老师交谈。 经常与老师交谈。支持老师在课堂上为帮助您的孩子所做的工作。确保老师密切关注孩子的表现，积极反馈，且灵活有耐心。请老师在提出指示和要求时一定要非常明确。
替代医学
替代疗法指用其他方法代替标准治疗。补充疗法指在标准治疗的基础上使用替代疗法。这种联合疗法有时称为整合医学。
当前研究不足以表明替代或补充疗法可以缓解 ADHD 症状。如果您考虑尝试替代疗法，请先咨询您孩子的医疗护理专业人员，以确定该疗法是否安全有效。一些经过尝试但尚未得到充分科学证明的替代疗法包括：
- 瑜伽或冥想。 规律练习瑜伽、冥想和放松技巧可能有助于患儿放松并学会自律。这可能有助于患儿更好地管理 ADHD 症状。
-
特殊饮食。 适合 ADHD 患者的饮食方案大多建议避免进食可能加重多动障碍的食物（例如糖）和常见的过敏原（例如小麦、奶类和蛋类）。有些饮食建议避免人工食用色素和添加剂。迄今为止，研究尚未发现饮食与 ADHD 症状减少之间有稳定关联。
同时，限制儿童饮食可能无法确保健康均衡饮食。一些基于个人报告或个人经验的证据表明，对于对特定食物敏感的儿童，调整饮食可能有所帮助。对于 ADHD 患儿，咖啡因会起到兴奋剂的作用，进而造成危险后果，因此不建议使用。
- 维生素或矿物质补充剂。 尽管食物中的某些维生素和矿物质对身体健康必不可少，但没有证据表明维生素或矿物质补充剂可以缓解 ADHD 症状。“超高剂量”维生素，即维生素剂量远远超过推荐膳食营养素供给量，可能产生不良作用。
- 草本补充剂。 没有证据表明草药疗法对 ADHD 有用，有些甚至可能产生不良作用。
- 专有配方。 这类产品由维生素、微量营养素和其他成分制成，可能作为治疗补充剂用于 ADHD 患儿。这类产品未经充分研究或未经研究，且不受 FDA 监管，因此可能无效或有害。
- 必需脂肪酸。 这类脂肪，包括 ω-3 脂肪酸，是确保脑功能正常的必需物质。研究人员仍在研究这类脂肪是否可以缓解 ADHD 症状。
- 神经反馈训练。 这也称为脑电生物反馈。在治疗过程中，当孩子专注于某些任务时，用显示脑电波模式的仪器进行监测。通过监测器的反馈，孩子学习控制脑活动，以帮助改善专注力和行为。需要更多研究来确认其可行性。
妥善处理与支持
照顾患有注意缺陷多动障碍（ADHD）的儿童对整个家庭来说可能颇具挑战。照护者可能会因孩子的行为以及其他人的反应而感到痛苦。应对 ADHD 所产生的压力可能导致夫妻或伴侣之间产生矛盾。ADHD 给家庭带来的经济负担可能加剧这些问题。
ADHD 患儿的兄弟姐妹也可能会面临困扰。可能会因患儿的高需求或攻击性而受影响。也可能得不到太多关注，因为照顾 ADHD 患儿需要耗费父母很多时间。
资源
此外还会提供社会服务和互助小组等各种资源。互助小组通常能提供关于如何应对 ADHD 的有用信息。向孩子的医疗护理专业人员咨询您所在地区的互助小组。
还有很多可供父母和老师参考的优质书籍和指南，以及介绍 ADHD 的网站。请谨慎对待所提供建议存在风险、未经证实或与医疗护理团队的建议不符的网站或其他资源。
应对之策
很多父母发现，孩子的行为以及自己对该行为的反应都有一定模式。您和孩子可能都需要对行为进行调整。但是，要用新的习惯替代旧习需要很多努力。
对自己和孩子取得改善的期望要符合实际。还要谨记孩子的各个发育阶段。为自己和孩子设定一些小目标。不要试图一次性做出很多改变。
- 保持冷静，以身作则。 以身作则。尽量克制并保持耐心，即使孩子失控时也是如此。如果您平心静气地说话，您的孩子就更有可能冷静下来。学习压力管理技巧可以帮您应对自己的挫败感。
- 花些时间，享受和孩子相处。 努力接受并欣赏孩子性格中不那么难管的部分。要做到这一点，最好的方式之一就是花时间和孩子共处。找一段没有其他孩子或成人打扰的时间。尽量每天给孩子更多积极而非消极的关注。
- 努力建立健康的家庭关系。 管理和改变 ADHD 患儿的行为时，所有家庭成员之间的关系会发挥很大的作用。相比感情不甚牢固的父母，感情牢固的父母往往发现更容易面对养育挑战。花点时间巩固和维系伴侣关系以及与其他孩子的关系。
- 允许自己放松。 不时让自己休憩片刻。不要因为离开孩子几小时就感到内疚。充分休息和放松后，您会更加应对自如。请务必向亲友寻求帮助。确保保姆或其他照护者了解 ADHD，并且足够成熟，能够胜任这项工作。
- 请需要时寻求帮助。 如果您感到压力过大、沮丧或抑郁，请咨询心理健康专业人员。
准备您的预约
您可能需要先带孩子前往儿科医生或家庭医疗护理专业人员处就诊。根据评估结果，医疗护理专业人员可能会将您转诊给专科医生，如发育行为儿科医生、心理医生、精神科医生或小儿神经科医生。
您可以做什么
为您孩子的就诊做准备：
- 列出您孩子在家里或学校的所有症状和困扰。
- 写下重要个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您孩子正在使用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂及其剂量。
- 带上所有既往评估和检测结果（如有），以及学校成绩单。
- 列出要向医疗护理专业人员咨询的问题。
要咨询的问题可能包括：
- 除了 ADHD，还有哪些原因可能引起我孩子的症状？
- 我的孩子需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗？
- 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有哪些可选方法？
- 我的孩子还有其他健康状况。同时管理好这些状况的最佳方法是什么？
- 我的孩子是否应该去看专科医生？
- 是否有仿制药可以替代您开给我孩子的药物？
- 药物会有哪些副作用？
- 是否有我可以带走的印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。
医生可能做些什么
医疗护理专业人员可能会问您一些问题，例如：
- 您第一次发现孩子的行为问题是什么时候？
- 令人不安的行为是一直发生还是只在某些情况下发生？
- 孩子在家里和学校的行为问题有多严重？
- 有没有什么因素似乎会加重孩子的行为问题？
- 有没有什么因素似乎会改善孩子的行为问题？
- 孩子喝含咖啡因的饮料吗？ 多久一次？
- 孩子的睡眠时间和规律是什么？
- 孩子以前在学校表现如何？现在表现如何？
- 孩子在家会看书吗？ 孩子是否存在阅读困难？
- 当孩子在家里表现不好或不遵守规则时，您会怎么做？ 哪种管教方法最有效？
- 描述家中同住人员和典型的日常生活。
- 描述孩子在家里的家庭关系，以及其在学校的朋友关系。
准备好回答这些问题，以便您有时间咨询对您最重要的事情。