Tricare y CHAMPUS

Se aplican limitaciones de cobertura a CHAMPUS y a los diversos planes de Tricare. CHAMPUS y los diversos planes de Tricare tienen restricciones de pago específicas para determinados servicios de diagnóstico, límites de utilización en visitas o consultas y procedimientos que CHAMPUS y Tricare no consideran de eficacia comprobada.

Para evitar pagar un depósito previo al servicio o experimentar una rechazo de pago o una reducción de beneficios, Mayo Clinic te recomienda que te comuniques con tu compañía de seguro antes de recibir los servicios a fin de conocer los requisitos o las limitaciones del plan para recibir atención en las instalaciones de Mayo Clinic donde recibirás los servicios.

Si tienes alguna cobertura de seguro adicional, proporciona esta información a Mayo Clinic al momento de tu consulta.

Derivaciones (ex NAS) y autorización previa

• Es tu responsabilidad comunicarte con tu asesor de beneficios médicos militares más cercano para determinar si necesitas una derivación médica por escrito. Se necesita una derivación médica por escrito para ser admitido como paciente internado y para algunos procedimientos ambulatorios.
• Para admisiones en el hospital que no sean de emergencia y otros procedimientos ambulatorios, se requiere una autorización previa. Llama a tu asesor de beneficios médicos militares, consulta tu manual de beneficios de Tricare o CHAMPUS o bien, consulta los sitios web del plan para obtener más información.

Información adicional

Después de cada visita, Mayo Clinic envía a los pacientes un informe detallado de cargos con los servicios y los cargos de las visitas y, aparte, un estado de cuenta mensual con los pagos y ajustes realizados en cada visita desde el estado de cuenta mensual anterior. Tu responsabilidad financiera personal, según se observa en la explicación de los beneficios de Tricare o CHAMPUS (copagos, deducibles y cargos no cubiertos), es pagadera como se indica en el estado de cuenta.

Mayo Clinic factura los honorarios completos y ha acordado aceptar la tabla de tarifas de CHAMPUS o TRICARE establecida para los servicios que se prestan. A medida que se recibe el pago, la cuenta se ajusta a la tabla de tarifas de CHAMPUS o TRICARE establecida y los pacientes serán responsables de pagar deducibles, montos de participación en los costos y servicios no cubiertos. Generalmente, CHAMPUS y los diversos planes de Tricare no pagan la totalidad de los servicios prestados.

Miembros del servicio activo

Se requiere una derivación directa del comandante en jefe del miembro. Debes traer tu tarjeta de identificación de los servicios uniformados.

Recursos

Tricare

HealthCare.gov: Opciones de cobertura de atención médica para veteranos militares