Prolapso uterino Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El prolapso uterino suele diagnosticarse en un examen pélvico. Durante el examen pélvico, el profesional de atención médica podría indicarle que haga lo siguiente:
- Hacer fuerza como si estuviera defecando. Esto puede ayudar al profesional de atención médica a evaluar hasta dónde se ha deslizado el útero dentro de la vagina.
- Tensar los músculos pélvicos como si fuera a detener el flujo de orina. Esto sirve para comprobar la fuerza de los músculos pélvicos.
Es posible que también complete un cuestionario. Esto ayuda al profesional de atención médica a evaluar la forma en que afecta el prolapso uterino a su vida. La información recabada ayuda a guiar las decisiones del tratamiento.
Si presenta incontinencia urinaria grave, es posible que le hagan pruebas para medir el funcionamiento de la vejiga. Esto se conoce como estudio urodinámico.
Tratamiento
Si tiene prolapso uterino, pero no siente molestias, es posible que no se requiera un tratamiento. Podría elegir esperar y ver qué sucede. Sin embargo, cuando los síntomas del prolapso generan molestias, el profesional de atención médica puede sugerir lo siguiente:
- Medidas de autocuidado. Las medidas de autocuidado podrían aliviar los síntomas o ayudar a evitar que el prolapso empeore. Estas medidas consisten en hacer ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos. Estos ejercicios se denominan ejercicios de Kegel. También puede beneficiarse si baja de peso y trata el estreñimiento.
- Un pesario. Un pesario vaginal es un dispositivo de silicona que se inserta en la vagina. Este dispositivo ayuda a levantar los tejidos debilitados. Se debe quitar regularmente para limpiarlo.
Cirugía
Para reparar un prolapso uterino, puede ser necesario hacer una cirugía. La cirugía de invasión mínima, llamada cirugía laparoscópica, o la cirugía vaginal podrían ser una opción.
Si solo presenta un prolapso uterino, la cirugía puede consistir en lo siguiente:
- La extirpación del útero. Este procedimiento se denomina histerectomía. Es una opción que se puede recomendar para tratar el prolapso uterino.
- Un procedimiento que mantiene el útero en su lugar. Este se llama procedimiento de conservación del útero. Estas cirugías son para personas que podrían querer tener otro embarazo. No hay información suficiente sobre la eficacia de este tipo de cirugías. Es necesario hacer estudios adicionales.
No obstante, si presenta un prolapso de otros órganos pélvicos, además del prolapso uterino, la cirugía puede ser un poco más compleja. Además de la histerectomía para extirpar el útero, también es posible que el cirujano haga lo siguiente:
- Use puntos de sutura para reparar las estructuras débiles del suelo pélvico. Esto se puede hacer de modo tal que se mantenga intacta la profundidad y el ancho de la vagina para la función sexual.
- Cierre la abertura de la vagina. Este procedimiento se denomina colpocleisis. Es posible que permita una recuperación más fácil de la cirugía. Esta cirugía solo es una opción para quienes ya no desean usar el conducto vaginal para tener relaciones sexuales.
- Colocación de un trozo de malla para sostener los tejidos vaginales. En este procedimiento, los tejidos vaginales se suspenden del cóccix mediante una malla de material sintético.
Todas las cirugías tienen riesgos. Los riesgos de la cirugía del prolapso uterino incluyen los siguientes:
- Sangrado intenso
- Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
- Infección
- Una mala reacción a la anestesia
- Lesión de otros órganos, como la vejiga, los uréteres o el intestino
- Reaparición del prolapso
- Incontinencia urinaria
Hable con el profesional de atención médica sobre todas las opciones de tratamiento para asegurarse de entender los riesgos y beneficios de cada una de ellas.
Tipos de pesarios
Los pesarios vienen en muchos tamaños y formas. Los dispositivos se colocan en la vagina y soportan los tejidos vaginales afectados por el prolapso de los órganos pélvicos. Un profesional de atención médica puede colocarle un pesario y ayudarle a decidir qué tipo es el más adecuado para usted.
Ensayos clínicos
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Autocuidado
Según la gravedad del prolapso uterino, las medidas de cuidado personal podrían aliviar los síntomas. Podría intentar hacer lo siguiente:
- Fortalecer los músculos que sostienen las estructuras pélvicas
- Comer alimentos ricos en fibra y beber mucho líquido para evitar el estreñimiento
- Evitar hacer fuerza durante la deposición
- Evite levantar objetos pesados.
- Controlar la tos
- Bajar de peso, en caso de sobrepeso
- Dejar de fumar
Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos del suelo pélvico. Un suelo pélvico fuerte proporciona un mejor sostén para los órganos pélvicos. Esto podría aliviar los síntomas que se pudieran presentar con el prolapso uterino.
Para hacer estos ejercicios haga lo siguiente:
- Tense los músculos del suelo pélvico como si estuviera tratando de no expulsar gases.
- Mantenga la contracción durante cinco segundos y después relaje los músculos durante otros cinco segundos. Si le resulta muy difícil, comience manteniendo la contracción durante dos segundos y después relaje los músculos por tres segundos.
- Continúe con el ejercicio hasta mantener las contracciones durante 10 segundos por vez.
- Intente hacer al menos tres series de 10 repeticiones cada día.
Los ejercicios de Kegel podrían dar mejores resultados si se los enseña un fisioterapeuta y los refuerzas con biorretroalimentación. La biorretroalimentación usa dispositivos de control que ayudan a garantizar la tensión adecuada de los músculos durante el tiempo suficiente para que funcionen bien.
Una vez que aprenda a hacer los ejercicios de Kegel de forma correcta, podrá practicarlos discretamente en cualquier momento, ya sea cuando se siente en un escritorio o se relaje en el sofá.
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Preparación para la cita médica
En el caso del prolapso uterino, puede consultar a un médico especializado en afecciones del aparato reproductor femenino. Este tipo de médico se denomina ginecólogo. Por otro lado, puede consultar a un médico especializado en problemas del suelo pélvico y en cirugía reconstructiva. Este tipo de médico se denomina uroginecólogo.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Prepare una lista de lo siguiente:
- Sus síntomas y cuándo comenzaron
- Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomes con las dosis correspondientes
- Información personal y médica esencial que incluya otras afecciones, cambios de vida recientes y factores de estrés
- Preguntas para hacerle al profesional de atención médica
Para prolapso uterino, algunas preguntas pueden incluir las siguientes:
- ¿Qué puedo hacer en casa para aliviar los síntomas?
- ¿Cuáles son las probabilidades de que el prolapso empeore si no hago nada?
- ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
- ¿Qué posibilidades hay de que vuelva a aparecer el prolapso si me someto a cirugía para tratarlo?
- ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
No dude en hacer otras preguntas que tenga.
¿Qué puede esperar del médico?
Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas, como las siguientes:
- ¿Han empeorado los síntomas?
- ¿Tiene dolor pélvico?
- ¿Tiene fugas de orina?
- ¿Ha tenido tos grave o continua?
- ¿Levanta objetos pesados en su trabajo o actividades diarias?
- ¿Hace fuerza en el momento de la evacuación?
- ¿Tuvo alguien en su familia prolapso uterino u otros problemas pélvicos?
- ¿Cuántos hijos ha dado a luz? ¿Tuvo partos vaginales?
- ¿Piensa tener hijos en el futuro?
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