Opciones de tratamiento para la psoriasis

No hay cura para la psoriasis. Sin embargo, el tratamiento puede impedir que las células de la piel crezcan rápidamente, lo que reduce la formación de áreas de piel seca y con sarpullido. Estas manchas también se llaman placas. El tratamiento también puede eliminar las escamas y suavizar la piel.

El profesional de atención médica puede recomendarle un plan de tratamiento según sus síntomas y el lugar donde tiene manchas de psoriasis.

Tener un conocimiento básico de las opciones de tratamientos puede ayudarlo a tener una mejor conversación con el profesional de atención médica. Aquí incluimos un resumen de las opciones de tratamiento de la psoriasis.

La psoriasis se puede tratar con medicamentos que se aplican en la piel, exposición a la luz, píldoras e inyecciones.

El profesional de atención médica podría recomendar geles, ungüentos o cremas medicinales, un tratamiento conocido como terapia tópica. Estos se aplican sobre la piel para ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis leve. En el caso de la psoriasis más moderada, estos productos podrían usarse en combinación con otros tratamientos. Estas son algunas opciones:

• Corticoides. En las zonas sensibles, como el rostro, se usan versiones de baja potencia. Para las placas gruesas en las manos o cuando otro tratamiento falla, se usan versiones más potentes. El uso prolongado o excesivo de corticoides fuertes puede afinar la piel. Con esta terapia, se puede usar ácido salicílico para ayudar a eliminar las células muertas de la piel.
• Alquitrán de hulla. El alquitrán de hulla ha sido un elemento básico del tratamiento durante muchas décadas y es un producto derivado de la fabricación de productos de carbón. Reduce la descamación, la picazón y la inflamación. Los productos de alquitrán vienen en champú, crema y otros formatos. Estos productos pueden ser difíciles de limpiar. Con el alquitrán de hulla, se podría usar ácido salicílico para eliminar las células muertas de la piel.
• Ditranol. El ditranol, otro producto derivado del alquitrán, elimina las escamas. Puede irritar la piel y manchar todo lo que toca.
• Análogos de la vitamina D. Estos tratamientos se usan para tratar la psoriasis leve o moderada. El calcipotrieno (Dovonex) y el calcitriol (Vectical) son formas sintéticas de vitamina D, disponibles como ungüentos o cremas. Pueden irritar la piel y no deben usarse en el rostro ni en la zona de la ingle. La combinación de un análogo de la vitamina D con un ungüento o una crema de corticoides puede funcionar mejor que cualquiera de los tratamientos usados de manera independiente.
• Retinoides. Estos tratamientos, como el tazaroteno (Tazorac, Avage), son derivados de la vitamina A. Pueden irritar la piel y aumentar la sensibilidad a la luz solar. El tazaroteno no se recomienda para las personas embarazadas. Si está amamantando, consulte con el profesional de atención médica.
• Inhibidores de la calcineurina. Estos medicamentos, como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel), a veces, son eficaces para tratar la psoriasis en casos específicos. Pueden reducir la inflamación y la acumulación de placa y ser más eficaces al aplicarse sobre la piel cuando no se puede usar un corticoide más potente. Sin embargo, no se recomiendan para su uso a largo plazo o continuo debido a la posibilidad de un riesgo más alto para cáncer de piel y linfoma.

La fototerapia consiste en la exposición de la piel a los rayos ultravioleta, que puede reducir la descamación y la inflamación. Este método también se conoce como terapia lumínica. Estas son algunas opciones:

• Luz solar. La exposición breve y diaria a pequeñas cantidades de luz solar podría mejorar la psoriasis. Sin embargo, la exposición intensa al sol puede empeorar los síntomas y dañar la piel.

• Luz ultravioleta B artificial. Las dosis controladas de luz ultravioleta B de una fuente de luz artificial pueden mejorar los síntomas de la psoriasis leve o moderada.

  La fototerapia con luz ultravioleta B se puede usar para tratar manchas aisladas, la psoriasis generalizada y la psoriasis que no mejora con tratamientos tópicos. Por lo general, se combina con tratamientos tópicos. Algunos de los efectos secundarios a corto plazo pueden ser sarpullido, picazón y piel seca.

  La terapia con luz ultravioleta B de banda estrecha podría funcionar mejor que la fototerapia con luz ultravioleta B, ya que es necesario hacer menos tratamientos para obtener un resultado óptimo. Sin embargo, podría causar quemaduras más graves y persistentes.

  Mediante la terapia con láser de excímeros, se enfoca un rayo controlado de luz ultravioleta B en las zonas que presentan psoriasis leve o moderada. Este tratamiento ayuda a controlar la descamación y la inflamación. Los efectos secundarios pueden consistir en sarpullido y ampollas.

• Luz ultravioleta A artificial. La luz ultravioleta A penetra más profundamente en la piel que la luz ultravioleta B. La terapia con psoraleno más luz ultravioleta A, también conocida como fotoquimioterapia, consiste en tomar un medicamento fotosensible antes de la exposición a la luz ultravioleta A. El medicamento, conocido como psoraleno, hace que la piel responda mejor a la exposición a la luz ultravioleta A. Este tratamiento mejora sistemáticamente la piel y se usa para casos más graves de psoriasis. Algunos de los efectos secundarios a corto plazo son náuseas, sarpullido, ampollas, quemazón, picazón y sensibilidad a la luz solar. Los efectos secundarios a largo plazo comprenden piel seca y arrugada, pecas y un riesgo más alto para cáncer de piel.

Si tiene psoriasis moderada o grave, o si otros tratamientos no funcionan, el profesional de atención médica podría recetar píldoras o inyecciones. Debido a los efectos secundarios graves, algunos medicamentos se usan solo durante períodos breves y se alternan con otros tratamientos. Estas son algunas opciones:

• Retinoides. Estas píldoras, como la acitretina, podrían reducir la producción de células de la piel si tiene psoriasis grave que no mejora con otros tratamientos. Los síntomas generalmente reaparecen una vez que se suspende la terapia. Algunos efectos secundarios podrían ser inflamación de los labios y caída del pelo. La acitretina no se recomienda para las personas que están embarazadas, amamantando o que podrían quedar embarazadas en los siguientes tres años.
• Metotrexato. Este medicamento se puede tomar por vía oral o inyectarse, y suprime la inflamación. El metotrexato podría causar malestar estomacal, pérdida del apetito y fatiga. Cuando se usa durante períodos prolongados, puede causar daño hepático grave y niveles más bajos de glóbulos rojos y blancos, y de plaquetas. Es importante evitar el consumo de alcohol mientras tome metotrexato. Las personas deben suspender el metotrexato, al menos, tres meses antes de intentar concebir. No se recomienda este medicamento para las personas que están embarazadas o amamantando.
• Ciclosporina. Este medicamento, que generalmente se toma por vía oral para el tratamiento de la psoriasis, suprime la inflamación. Su eficacia es similar a la del metotrexato. También aumenta el riesgo de sufrir infecciones y otros problemas de salud, como cáncer, problemas renales y presión arterial alta. Estos medicamentos no se recomiendan para personas que están embarazadas, que intentan quedar embarazadas o que están amamantando.

• Medicamentos biológicos. Hay muchos medicamentos biológicos que se usan para tratar la psoriasis moderada o grave. Algunas opciones son el infliximab (Remicade), el etanercept (Enbrel), el adalimumab (Humira), el certolizumab (Cimzia), el ustekinumab (Stelara), el risankizumab-rzaa (Skyrizi), el tildrakizumab (Ilumya) y el ixekizumab (Taltz).

  Estos medicamentos biológicos se inyectan (puede hacerlo usted mismo o un profesional de atención médica) y están destinados a las personas que no responden a la terapia tradicional. Dado que estos medicamentos tienen efectos potentes sobre el sistema inmunitario, podrían aumentar el riesgo de sufrir infecciones mortales, como tuberculosis.

Las opciones de tratamiento para la psoriasis son complicadas. Al igual que en el caso de cualquier medicamento, se pueden producir efectos secundarios. Hable con el profesional de atención médica a fin de determinar qué tratamiento es adecuado para usted.