Linfoma de células del manto

Diagnóstico y tratamiento

Los análisis de sangre a veces pueden mostrar si hay células de linfoma presentes. Los análisis de sangre también sirven para medir los niveles de lactato deshidrogenasa, que suelen estar elevados en personas con linfoma.

Estos estudios consisten en tomar imágenes del cuerpo. Pueden mostrar la ubicación y el grado de diseminación del linfoma de células del manto. Las pruebas podrían consistir en tomografías computarizadas y tomografías por emisión de positrones.

El profesional de atención médica puede sugerirle una biopsia de ganglio linfático para buscar células cancerosas. Una biopsia es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio. Una biopsia de ganglio linfático consiste en extirpar total o parcialmente un ganglio linfático. En el laboratorio, los análisis pueden indicar si tiene linfoma de células del manto.

La aspiración y la biopsia de médula ósea son procedimientos para extraer células de la médula ósea a fin de realizar pruebas. La médula ósea es un tejido suave dentro de los huesos, donde se producen las células sanguíneas. La médula ósea tiene una parte sólida y otra líquida.

En una aspiración de médula ósea, se utiliza una aguja para extraer una muestra del líquido. En una biopsia de médula ósea, se recoge una pequeña cantidad de tejido sólido con una aguja. En la mayoría de los casos, las muestras se toman del hueso de la cadera. Las muestras se envían a un laboratorio para su análisis. En el linfoma de células del manto, este procedimiento se hace para ayudar a determinar la extensión del cáncer.

Las células del linfoma extraídas de una biopsia de ganglio linfático o de una aspiración y biopsia de médula ósea se envían a un laboratorio para su análisis. En el laboratorio, se buscan elementos específicos sobre las células con pruebas especializadas. El equipo de atención médica usa los resultados para determinar el tipo de linfoma que tiene.

Para determinar si las células son de linfoma de células del manto, los profesionales de atención médica del laboratorio buscan lo siguiente:

• Proteínas en la superficie de las células cancerosas. Las células del linfoma de células del manto tienen ciertas proteínas en la superficie que ayudan a identificarlas. Se conocen como marcadores. Algunos marcadores frecuentes en el linfoma de células del manto son CD19, CD20, CD5 y SOX11.
• Cambios en el ADN de las células cancerosas. El cáncer se manifiesta cuando el ADN de una célula cambia. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le informan lo que debe hacer. En el linfoma de células del manto, las células tienen un cambio genético que causa la reorganización del ADN. Esto se conoce como traslocación. Este cambio genético hace que las células dejen de morir y se multipliquen rápidamente. Los genes relacionados con el linfoma de células del manto abarcan los genes ciclina D1 y TP53.

Si le diagnostican linfoma de células del manto, el siguiente paso es determinar la extensión o etapa del cáncer. Se pueden utilizar estudios por imágenes, análisis de sangre y biopsias para determinar la etapa del linfoma de células del manto. El equipo de atención médica utiliza la etapa del cáncer para ayudar a crear su plan de tratamiento.

Las etapas del linfoma de células del manto van de la 1 a la 4:

• Linfoma de células del manto en etapa 1. Un linfoma de células del manto en etapa 1 significa que solo una región de los ganglios linfáticos está afectada.
• Linfoma de células del manto en etapa 2. Un linfoma de células del manto en etapa 2 afecta dos o más regiones de los ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma.
• Linfoma de células del manto en etapa 3. Un linfoma de células del manto en etapa 3 afecta regiones de los ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma.
• Linfoma de células del manto en etapa 4. Un linfoma de células del manto en etapa 4 afecta regiones fuera de los ganglios linfáticos.

El pronóstico del cáncer indica la probabilidad de que pueda tratarse. El equipo de atención médica puede tener una idea general del pronóstico a partir de la etapa del linfoma de células del manto. No obstante, la etapa no puede predecir el futuro. Su pronóstico depende de distintos factores:

• Su edad.
• Su salud en general.
• La etapa del cáncer.
• Los resultados de la biopsia de ganglio linfático y médula ósea.
• Ciertos cambios genéticos.

Si desea obtener más información sobre su pronóstico, hable con el equipo de atención médica.

El linfoma de células del manto suele ser un cáncer de crecimiento rápido. La tasa de supervivencia de este cáncer suele ser inferior a la de otros tipos de linfoma que crecen más lentamente.

Si el linfoma de células del manto que tiene no causa síntomas, es posible que no necesite tratamiento de inmediato. En su lugar, puedes hacerte controles cada pocos meses. Los controles ayudan al equipo de atención médica a vigilar su afección para ver si el cáncer se está extendiendo.

La radioterapia para el cáncer es un tratamiento que utiliza poderosos haces de energía para destruir las células cancerosas. La energía puede provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, se recuesta sobre una camilla mientras una máquina se mueve a su alrededor. La máquina dirige la radiación a puntos específicos del cuerpo.

La radioterapia no es una opción de tratamiento común, porque el linfoma de células del manto ya suele haber afectado múltiples partes del cuerpo para el momento en que se diagnostica. Sin embargo, la radioterapia puede utilizarse en personas con linfoma de células del manto en etapa inicial o que no toleren bien otros tratamientos. La radioterapia también se puede utilizar para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

La inmunoterapia contra el cáncer es un tratamiento con medicamentos que ayuda al sistema inmunitario a destruir las células cancerosas. El sistema inmunitario combate las enfermedades atacando los gérmenes y otras células que no deberían estar en el cuerpo. Las células cancerosas sobreviven porque se esconden del sistema inmunitario. La inmunoterapia ayuda a las células del sistema inmunitario a encontrar y destruir las células cancerosas.

La inmunoterapia puede utilizarse como tratamiento inicial para el linfoma de células del manto. A menudo, se combina con quimioterapia. La inmunoterapia también puede combinarse con otros medicamentos para tratar el cáncer avanzado o el cáncer que reapareció después del tratamiento, lo que se conoce como linfoma de células del manto recidivante.

La inmunoterapia también puede utilizarse después de un tratamiento exitoso para ayudar a mantener el cáncer bajo control por más tiempo. Esto se conoce como tratamiento de mantenimiento.

La quimioterapia trata el cáncer con medicamentos potentes. Existen muchos medicamentos para la quimioterapia. La mayoría se administra por vía intravenosa. Otros vienen en comprimidos.

La quimioterapia puede utilizarse como tratamiento inicial para el linfoma de células del manto. A menudo, se combina con inmunoterapia. La quimioterapia puede combinarse con otros medicamentos en personas con cáncer avanzado o cáncer que reaparece después del tratamiento, lo que se conoce como linfoma de células del manto recidivante.

La terapia dirigida contra el cáncer es un tratamiento en el que se usan medicamentos que atacan sustancias químicas específicas de las células cancerosas. Mediante el bloqueo de estas sustancias químicas, los tratamientos dirigidos pueden destruir las células cancerosas. En el linfoma de células del manto, los medicamentos de terapia dirigida suelen dirigirse a una proteína que producen las células cancerosas. Esta proteína es la tirosina cinasa de Bruton. Los medicamentos dirigidos contra esta proteína son los inhibidores de la tirosina cinasa de Bruton.

En el linfoma de células del manto, la terapia dirigida puede utilizarse como tratamiento inicial. La terapia dirigida también puede utilizarse para el linfoma de células del manto recidivante, que es cuando el cáncer reaparece después del tratamiento. La terapia dirigida también puede ser una opción cuando otros tratamientos no funcionaron. Esto se conoce como linfoma de células del manto refractario.

La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico les enseña a las células del sistema inmunitario a luchar contra el linfoma de células del manto. Este tratamiento comienza con la extracción de algunos glóbulos blancos, incluidas las células T, de la sangre.

Las células se envían a un laboratorio. En el laboratorio, las células T se tratan para que produzcan receptores especiales. Los receptores ayudan a las células a reconocer un marcador en la superficie de las células del linfoma. A continuación, las células se vuelven a introducir en el cuerpo. Allí, las células T con receptor de antígeno quimérico encuentran y destruyen las células del linfoma de células del manto.

La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico podría ser una opción de tratamiento para el linfoma de células del manto refractario, es decir, que no ha respondido a otros tratamientos. También puede ser una opción para el linfoma de células del manto recidivante, que es un linfoma que reaparece tras el tratamiento.

Un trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de célula madre de médula ósea, consiste en introducir células madre sanas de médula ósea en el cuerpo. Estas células sustituyen a las células dañadas por la quimioterapia y otros tratamientos.

Se puede hacer un trasplante autólogo, que es cuando las células madre proceden de su propio cuerpo, o un trasplante alogénico, que es cuando las células madre proceden de un donante. En el caso de algunos linfomas de células del manto, el trasplante de médula ósea puede hacer que el avance del cáncer sea más lento y puede prolongar la remisión, que es el tiempo sin cáncer.

El trasplante de médula ósea puede ser una opción para algunas personas jóvenes y con buena salud. La quimioterapia suele realizarse antes del trasplante. El tratamiento de mantenimiento con inmunoterapia suele realizarse después del trasplante.

Consulte al equipo de atención médica sobre el cáncer. Pregunte sobre los resultados de las pruebas, las opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. Cuanto más se informe acerca del linfoma de células del manto, podrá sentirse más seguro para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Mantenerse cerca de las personas con las que tiene una relación estrecha puede ayudarlo a enfrentar el linfoma de células del manto. Los familiares y amigos pueden brindar el apoyo práctico que quizás necesite, como ayudarle a cuidar su casa si está en el hospital. Pueden convertirse en un apoyo emocional cuando se sienta abrumado por tener cáncer.

Busque a una persona que esté dispuesta a escucharlo hablar sobre sus esperanzas y preocupaciones. Puede ser un familiar o un amigo. También podrían resultar útiles el interés y la comprensión de un terapeuta, trabajador social médico, miembro de la iglesia o grupo de apoyo para personas con cáncer.

Consulte con el equipo de atención médica si en su área hay grupos de apoyo. Otras fuentes de información son el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Americana contra el Cáncer.

• Tenga en cuenta todo lo que necesita hacer antes de la cita. Cuando programe la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su alimentación.
• Anote los síntomas que tiene, entre ellos, los que no parezcan tener relación con el motivo de la cita médica.
• Anote la información personal importante, como situaciones de mucho estrés o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome, junto con las dosis.
• Pida a un familiar o a un amigo que le acompañe. Puede ser muy difícil recordar toda la información que se proporciona durante una cita médica. La persona que lo acompañe puede recordar detalles que usted haya olvidado o pasado por alto.
• Anote preguntas para hacer al equipo de atención médica.

El tiempo con el equipo de atención médica es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo el tiempo que pasen juntos. Organice sus preguntas por orden de importancia por si se queda sin tiempo. En el caso del linfoma de células del manto, algunas de las preguntas básicas para hacer son las siguientes:

• ¿Tengo linfoma de células del manto?
• ¿En qué etapa está mi linfoma de células del manto?
• ¿Tendré que someterme a más pruebas?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿De qué forma cada tratamiento afectará mi vida diaria?
• ¿Hay alguna opción de tratamiento que considere más adecuada?
• ¿Qué le recomendaría a un amigo o a un familiar en mi situación?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿Qué determina si debo programar una cita de seguimiento?

No dude en hacer otras preguntas.

Prepárese para responder preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Ha tenido fiebre, sudoraciones nocturnas o pérdida de peso?
• ¿Ha notado algún bulto, hinchazón o dolor en alguna parte del cuerpo?
• ¿Tuvo algún otro tipo de cáncer en el pasado?
• ¿Tiene alguna otra afección de salud, como diabetes, una enfermedad cardíaca o problemas renales?
• ¿Cuál es su mayor preocupación o temor por su diagnóstico o tratamiento?