Descripción general

La incisión transuretral de la próstata es un procedimiento para tratar los síntomas urinarios que provoca el agrandamiento de la próstata. Generalmente, se usa en hombres con próstatas de tamaño pequeño a moderado.

Se inserta un instrumento combinado que es visual y quirúrgico (resectoscopio) a través de la punta del pene y hacia el conducto que transporta la orina desde la vejiga (uretra). La próstata rodea la uretra. El médico corta uno o dos surcos pequeños en el área donde se conectan la próstata y la vejiga (cuello de la vejiga) para abrir el canal urinario y permitir que la orina lo atraviese con mayor facilidad.

La incisión transuretral de la próstata es una de las diversas opciones de tratamiento mínimamente invasivo para el agrandamiento de la próstata, un trastorno conocido como hiperplasia prostática benigna. Para determinar la opción del tratamiento adecuado para ti, el médico considerará qué tan graves son los síntomas, qué otros problemas de salud tienes y el tamaño y la forma de la próstata.

Por qué se realiza

La incisión transuretral de la próstata ayuda a reducir los síntomas urinarios que provoca la hiperplasia prostática benigna, como:

  • Necesidad frecuente y urgente de orinar
  • Dificultad para comenzar a orinar
  • Orina lenta (prolongada)
  • Orinar con más frecuencia durante la noche
  • Detenerse y comenzar a orinar nuevamente
  • Sensación de no poder vaciar completamente la vejiga
  • Infecciones urinarias

La incisión transuretral de la próstata también puede realizarse para tratar o prevenir complicaciones debido al flujo bloqueado de orina, tales como:

  • Infecciones urinarias recurrentes
  • Lesión en riñones o vejiga
  • Incapacidad para controlar las micciones o incapacidad total para orinar
  • Cálculos en la vejiga
  • Sangre en la orina

La incisión transuretral de la próstata puede ofrecer varias ventajas sobre otros métodos de tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, tales como la resección transuretral de la próstata y la prostatectomía abierta. Algunas de las ventajas son:

  • Menor riesgo de sangrado. La incisión transuretral de la próstata puede ser una buena opción para hombres que toman anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágico que no permite que su sangre coagule normalmente.
  • Estancia hospitalaria mínima. La incisión transuretral de la próstata puede realizarse de manera ambulatoria, aunque algunos hombres necesitan una estancia durante la noche para observación. Si tienes otros problemas de salud, la incisión transuretral de la próstata podría ser una opción más segura que la cirugía.
  • Menor riesgo de orgasmo seco. A diferencia de otros tratamientos de la hiperplasia prostática benigna, hay menos probabilidad de que, durante la eyaculación, la incisión transuretral de la próstata provoque la liberación de semen en la vejiga en lugar de salir por el pene (eyaculación retrógrada). Esto no es perjudicial, pero puede interferir en tu capacidad de engendrar un hijo.

Riesgos

En general, la incisión transuretral de la próstata es segura y presenta pocas complicaciones de importancia, si es que hay alguna. Algunos de los riesgos posibles de la incisión transuretral de la próstata son:

  • Dificultad para orinar temporal. Podrías tener problemas para orinar durante algunos días después del procedimiento. Hasta que puedas orinar por tu cuenta, necesitarás tener una sonda (catéter) insertada en el pene para expulsar la orina de la vejiga.
  • Infección urinaria. Este tipo de infección es una complicación posible después de cualquier procedimiento de próstata. Cuanto más tiempo tengas colocado el catéter, mayores serán las probabilidades de que se produzca una infección. Es posible que necesites antibióticos para tratar la infección.
  • Necesidad de volver a realizar el tratamiento. La incisión transuretral de la próstata podría ser menos eficaz para los síntomas urinarios que otros tratamientos mínimamente invasivos o la cirugía. Podrían volver a tratarte con ablación transuretral con aguja u otra terapia para la hiperplasia prostática benigna.

Cómo te preparas

Alimentos y medicamentos

Varios días antes de la cirugía, el médico podría recomendarte que suspendas los medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix). También es probable que te receten un antibiótico para evitar infecciones urinarias.

Otras precauciones

Organiza el transporte, porque ese día no podrás conducir de regreso a casa después del procedimiento o, por lo general, lo mismo ocurre si tienes un catéter en la vejiga.

Es posible que no puedas trabajar ni realizar actividades extenuantes durante dos o tres días después de la cirugía. Pregúntale al médico cuánto tiempo de recuperación podrías necesitar.

Lo que puedes esperar

Recibirás un anestésico general que te hará dormir o bien un anestésico que insensibiliza de la cintura para abajo (bloqueo espinal).

Durante el procedimiento

El médico puede colocar un gel anestésico dentro de la uretra y puede insensibilizar la uretra con una inyección en el recto.

Una vez que la anestesia haga efecto, el médico insertará un resectoscopio en la punta del pene y lo extenderá hasta la zona de la próstata. El resectoscopio tiene una lente o cámara, un artefacto para cortar y válvulas para liberar líquidos para limpiar el área quirúrgica. Usando el resectoscopio, el médico hace una o dos incisiones en la superficie interna de la próstata.

Después del procedimiento

La incisión transuretral de la próstata se puede realizar de forma ambulatoria o con una estancia de una noche en el hospital para observación.

Es posible que te coloquen un catéter urinario debido a que la hinchazón bloquea el paso de la orina. Por lo general, el catéter se extrae después de uno a tres días. También es posible que tengas que tomar antibióticos para evitar una infección urinaria.

Es posible que observes:

  • Sangre en la orina. Esto no debería durar más de algunos días.
  • Síntomas urinarios irritantes. Tal vez sientas ganas de orinar con urgencia o con mucha frecuencia, o tal vez tengas que levantarte a orinar más seguido durante la noche. La mayoría de los hombres presenta ardor, especialmente en la punta del pene, poco antes de terminar de orinar. Estos síntomas suelen durar alrededor de una semana.
  • Dificultad para contener la orina. Puede ocurrir incontinencia ya que la vejiga está acostumbrada a tener que expulsar la orina a través de una uretra estrechada por el agrandamiento del tejido prostático. En la mayoría de los hombres, este problema mejora con el tiempo.
  • Infección urinaria. Las infecciones urinarias son una complicación posible después de cualquier procedimiento de agrandamiento de la próstata. Cuanto más tiempo tengas colocado el catéter, mayores serán las probabilidades de que se produzca una infección.

Resultados

Podría tomarte varias semanas experimentar mejoras notorias en los síntomas urinarios.

Aug. 27, 2016
References
  1. Cunningham GR, et al. Transurethral procedures for treating benign prostatic hyperplasia (Procedimientos transuretrales para tratar la hiperplasia prostática benigna). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 17 de julio de 2016.
  2. Wein AJ, et al., eds. Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia (Manejo mínimamente invasivo y endoscópico de la hiperplasia prostática benigna). En: Campbell-Walsh Urology (Urología Campbell-Walsh). 11.ª ed. Filadelfia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 17 de julio de 2016.
  3. Prostate enlargement: Benign prostatic hyperplasia (Agrandamiento de la próstata: hiperplasia prostática benigna). Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/prostateenlargement/index.aspx. Último acceso: 20 de julio de 2016.
  4. Taylor BL, et al. Electrosurgical transurethral resection of the prostate and transurethral incision of the prostate (monopolar techniques) (Resección transuretral electroquirúrgica de la próstata e incisión transuretral de la próstata [técnicas monopolares]). The Canadian Journal of Urology (Revista canadiense de urología). 2015; 1(supl.):24.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center (Centro de educación para el paciente Barbara Woodward Lips). Care following transurethral resection of the prostate (TURP) (Cuidados después de la resección transuretral de la próstata). Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica; 2012.

Incisión transuretral de la próstata