Panorama general

La cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias es un procedimiento para extirpar el tejido mamario o torácico (mastectomía subcutánea). También se denomina cirugía torácica masculinizante.

Si tu pecho es pequeño, es posible que puedas someterte a una cirugía que conserve la piel, el pezón y la areola. Este tipo de cirugía se conoce como mastectomía subcutánea con conservación de pezones. Si tus mamas son más voluminosas, es posible que se quiten las areolas y los pezones, se los redimensione y se los coloque de nuevo en posición.

La cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias podría realizarse como un paso en el proceso de tratamiento de la incomodidad cuando la identidad de género difiere del sexo asignado al nacer (disforia de género). El procedimiento puede ayudar a los hombres transgénero y personas no binarias a hacer la transición física a su género autoafirmado.

Por qué se hace

Los hombres transgénero y las personas no binarias que se someten a una cirugía de pecho pueden sentirse incómodos cuando su identidad de género no coincide con el género asignado al nacer (disforia de género).

Para algunos hombres transgénero y personas no binarias, la cirugía de pecho es un paso natural e importante para su sentido de identidad. Sin embargo, muchos no eligen someterse a una cirugía. Las personas transgénero y las no binarias se relacionan con su cuerpo de diversas maneras y necesitan tomar las decisiones individuales que mejor se ajusten a sus necesidades.

Antes de realizar una cirugía de pecho, la mayoría de los cirujanos y las compañías de seguros exigen una carta de apoyo de un proveedor de salud mental competente en salud transgénero. El proveedor de atención médica determinará si cumples con los criterios de atención de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH, por sus siglas en inglés).

Los criterios establecen que debes:

  • Tener disforia de género persistente y bien documentada
  • Tener la capacidad para tomar una decisión informada y para dar consentimiento para el tratamiento
  • Tener la mayoría de edad (18 años en los EE. UU.) para tomar decisiones sobre la atención médica en tu país
  • Recibir tratamiento para cualquier problema médico o de salud mental importante

Riesgos

Como cualquier otro tipo de cirugía mayor, la cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias supone un riesgo de sangrado, infección y una reacción adversa a la anestesia.

Otras posibles complicaciones incluyen las siguientes:

  • Cicatrización incorrecta de las heridas
  • Acumulación de líquido debajo de la piel
  • Una hinchazón sólida de sangre coagulada dentro de los tejidos
  • Tejido del cuerpo dañado o muerto, como en el pezón
  • Cicatrices
  • Insatisfacción con la apariencia después de la cirugía
  • Un desequilibrio en el tejido torácico

Cómo prepararte

Normalmente, las cirugías masculinizantes se posponen hasta la edad adulta.

No es necesario someterse a terapia hormonal antes de una cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias. En algunos casos, esperar a que el músculo pectoral crezca con la terapia de testosterona puede proporcionar el mejor resultado quirúrgico. Si recientemente te sometiste a una terapia de testosterona, se te harán análisis de sangre para asegurarte de que los niveles de testosterona estén dentro de los valores previstos antes de la cirugía.

Antes de la cirugía, te reunirás con el cirujano. Consulta a un cirujano certificado y con experiencia en este procedimiento. El cirujano te describirá las opciones y los posibles resultados.

El cirujano proporcionará información sobre la anestesia, la ubicación de la operación y los procedimientos de seguimiento que podrían ser necesarios. Sigue las indicaciones del proveedor de atención médica para prepararte para el procedimiento. Recibirás pautas sobre la comida y la bebida, la modificación de los medicamentos que tomas y para dejar de fumar.

Además, tendrás que cumplir con ciertos criterios antes de que puedas someterte a una cirugía de pecho. Para empezar, el proveedor de atención médica evaluará tu estado de salud para controlar o tratar cualquier enfermedad que pueda llegar a afectar o impedir el tratamiento.

La evaluación podría incluir lo siguiente:

  • Una revisión de tus antecedentes médicos personales y familiares
  • Una exploración física
  • Análisis de laboratorio para medir los niveles de testosterona
  • Exámenes de detección acordes a la edad y el sexo
  • Identificación y manejo del consumo de tabaco, abuso de drogas ilícitas y abuso de alcohol
  • Pruebas para detectar el VIH y otras infecciones de trasmisión sexual junto con el tratamiento, si es necesario

Los criterios de atención médica de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH, por sus siglas en inglés) requieren una carta de apoyo de un proveedor de salud mental competente en salud transgénero. Necesitarás realizar una evaluación de salud mental para recibir una carta de apoyo.

La evaluación de salud mental podría incluir la siguiente información:

  • Tu identidad de género y disforia
  • La repercusión de tu identidad de género en el trabajo, la escuela, el hogar y los entornos sociales, incluidos temas relacionados con la discriminación, el abuso en las relaciones y el estrés minoritario
  • Estado de ánimo u otros problemas de salud mental
  • Problemas de salud sexual
  • Comportamientos riesgosos, como el consumo de sustancias y el uso de inyecciones de silicona de grado no médico, o la terapia hormonal o los suplementos no aprobados
  • Factores de protección, como el apoyo social de la familia, los amigos y los compañeros
  • Tus metas, riesgos y expectativas de tratamiento y tus planes de atención médica futura

Consentimiento

Debido a que la cirugía de pecho para hombres transgéneros y personas no binarias causará cambios físicos irreversibles, debes dar tu consentimiento informado después de analizar a fondo:

  • Riesgos
  • Beneficios
  • Costo
  • Alternativas a la cirugía
  • Consecuencias sociales y jurídicas
  • Posibles complicaciones
  • Que la cirugía no es reversible

Es posible que el seguro médico no cubra los procedimientos quirúrgicos considerados estéticos para la población general, aunque estos procedimientos sean necesarios por razones médicas para aliviar la disforia de género.

También puedes considerar hablar con otros hombres transgéneros y personas no binarias que se hayan sometido a una cirugía de pecho antes de dar este paso. Pueden ayudarte a formar tus expectativas con respecto a lo que se puede conseguir.

Qué esperar

La cirugía de pecho para hombres transgéneros y personas no binarias se hace generalmente como un procedimiento ambulatorio. Se te administrará anestesia general.

Durante el procedimiento

La cirugía de pecho implica más que una mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama. Se utilizan técnicas especiales para dar forma y reducir la pared torácica, posicionar los pezones y la areola y minimizar las cicatrices.

Si tu pecho es pequeño, es posible que puedas someterte a una cirugía que preserve la piel, el pezón y la areola (mastectomía subcutánea con conservación de pezones). Esta intervención minimiza las cicatrices, tiene una cicatrización más rápida y, generalmente, conserva la sensación en los pezones. Durante esta cirugía, se hacen incisiones alrededor de los bordes de las areolas y de la piel que las rodea. El tejido torácico se extirpa a través de las incisiones, y también es posible que se extraiga algo de piel. El resto de la piel se vuelve a fijar al borde de la areola.

Si tienes más tejido torácico, es posible que te quiten las areolas y los pezones, se los redimensione y se los coloque de nuevo en posición para crear la apariencia de un pecho más masculino. Esto causa más cicatrices y pérdida de sensibilidad en el pezón. La sensación no erótica suele regresar en meses o años.

Si eres portador de mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de tener cáncer mamario, también puedes optar por la extirpación completa de los pezones y las areolas, y la posterior cirugía o tatuaje para recrear su apariencia.

Después de la cirugía de pecho, es posible que necesites una cirugía adicional para corregir las cicatrices o el contorno del pecho, o para colocar los pezones y la areola.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, el pecho permanecerá en una envoltura de compresión durante varias semanas. Es probable que te coloquen uno o dos pequeños tubos de plástico en el lugar donde se extirpó el tejido torácico, para drenar cualquier líquido que se acumule después de la cirugía. Necesitarás dormir con el torso elevado durante la primera semana posterior a la cirugía. Evita levantar más de 10 a 15 libras (unos 4 kg a 7 kg) durante varias semanas.

Es probable que quede algo de tejido torácico, independientemente de la técnica quirúrgica. Como resultado, el médico hablará contigo acerca de la necesidad de continuar con los exámenes rutinarios de detección de cáncer mamario.

Resultados

La cirugía de pecho puede desempeñar un papel importante en el alivio de la disforia de género en hombres transgéneros y personas no binarias, y en la mejora de su calidad de vida.

Las investigaciones indican que la mayoría de los hombres transgénero y las personas no binarias está satisfecha con sus resultados quirúrgicos. En una revisión de estudios de 2021 de hombres transgénero que se sometieron a cirugía de pecho, la satisfacción con el procedimiento fue alta.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones.

Cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias - atención en Mayo Clinic

March 05, 2022
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Cirugía de pecho para hombres transgénero y personas no binarias