Panorama general

La cirugía de pecho para hombres transgénero es un procedimiento quirúrgico para extirpar el tejido mamario (mastectomía subcutánea). También se denomina cirugía torácica masculinizante.

Si tienes senos pequeños, es posible que puedas someterte a una cirugía que preserve la piel, el pezón y la areola (mastectomía subcutánea con conservación de pezones). Si tus senos son más voluminosos, es posible que se quiten las areolas y los pezones, se los redimensione y se los ubique de nuevo en posición.

La cirugía de pecho para hombres transgénero podría realizarse como un paso en el proceso de tratamiento de la angustia debido a una diferencia entre el sexo experimentado o expresado y el sexo asignado al nacer (disforia de género). El procedimiento puede ayudar a los hombres transgénero a realizar la transición física a su género autoafirmado.

Por qué se hace

Los hombres transgénero que desean someterse a una cirugía de pecho pueden llegar a sentir angustia debido a una discrepancia entre el género con el que se identifican y el género que se les asignó al nacer (disforia de género).

Para algunos hombres transgénero, la cirugía de pecho es un paso natural e importante para su sentido de identidad. Sin embargo, muchos no eligen someterse a una cirugía. Las personas transgénero se relacionan con su cuerpo de diversas maneras y necesitan tomar las decisiones individuales que mejor se ajusten a sus necesidades.

El médico podría recomendarte que no te sometas a esta cirugía si tienes:

  • Afecciones de salud mental no controladas
  • Afecciones de salud significativas, como cardiopatía o enfermedad renal, un trastorno hemorrágico o antecedentes de coágulos sanguíneos en una vena profunda (trombosis venosa profunda) o en un pulmón (tromboembolia venosa)
  • Cualquier afección que limite tu capacidad para dar el consentimiento informado

Riesgos

Como cualquier otro tipo de cirugía mayor, la cirugía torácica para hombres transgénero supone un riesgo de sangrado, infección y una reacción adversa a la anestesia. Otras complicaciones posibles:

  • Cicatrización incorrecta de las heridas
  • Acumulación de líquido debajo de la piel (seroma)
  • Una hinchazón sólida de sangre coagulada dentro de los tejidos (hematoma)
  • Tejido del cuerpo dañado o muerto (necrosis tisular), como en el pezón
  • Cicatrices.
  • Insatisfacción con la apariencia después de la cirugía
  • Asimetría

Cómo prepararte

Normalmente, las cirugías masculinizantes se posponen hasta la edad adulta.

No es necesario realizar una terapia hormonal antes de someterte a una cirugía torácica para hombres transgénero. En algunos casos, esperar a que el músculo pectoral crezca con la terapia de testosterona producirá el mejor resultado quirúrgico. Si te has estado sometiendo a una terapia de testosterona, te harán análisis de sangre para asegurarte de que los niveles de testosterona estén dentro de los valores previstos.

Antes de la cirugía, te reunirás con el cirujano. Consulta a un cirujano certificado y con experiencia en este procedimiento. Tu cirujano te describirá las opciones y los resultados potenciales. El cirujano proporcionará información sobre la anestesia, la ubicación de la operación y el tipo de procedimientos de seguimiento que podrían ser necesarios. Sigue las indicaciones específicas del médico sobre cómo tienes que prepararte para los procedimientos, incluidas las pautas para comer y beber, ajustar los medicamentos actuales y dejar de fumar.

Además, antes de que puedas someterte a una cirugía torácica, tendrás que cumplir con ciertos criterios. Para empezar, el médico evaluará tu estado de salud para descartar o tratar cualquier enfermedad que pueda llegar a afectar o contraindicar el tratamiento. La evaluación podría incluir:

  • Una revisión de tu historia clínica personal y familiar
  • Un examen físico, incluida una evaluación de tus órganos reproductores internos
  • Exámenes de laboratorio que evalúen tus valores de lípidos, azúcar en la sangre (glucemia), recuento de células sanguíneas (hemograma), enzimas hepáticas y electrolitos
  • Una revisión de tus vacunas
  • Exámenes de detección apropiados para la edad y el sexo
  • Identificación y manejo del consumo de tabaco, abuso de drogas, abuso de alcohol, VIH y otras infecciones de transmisión sexual
  • Conversación acerca de la anticoncepción y la fertilidad futura

Aunque dar tu consentimiento informado después de un análisis de los riesgos y beneficios del procedimiento es un estándar aceptable de atención, la mayoría de los cirujanos y las compañías de seguros exigirán una evaluación de salud mental por parte de un proveedor con experiencia en salud transgénero. Es posible que evalúen lo siguiente:

  • Tu identidad de género y disforia
  • El impacto de tu identidad de género en el trabajo, la escuela, el hogar y los entornos sociales, incluidos temas relacionados con la discriminación, el abuso en las relaciones y el estrés de las minorías
  • Estado de ánimo u otros problemas de salud mental
  • Problemas de salud sexual
  • Comportamientos riesgosos, como el consumo de sustancias y el uso de inyecciones de silicona de grado no médico, o terapia hormonal o suplementos no aprobados
  • Factores de protección, como el apoyo social de la familia, los amigos y los compañeros
  • Tus metas, riesgos y expectativas de tratamiento y tus planes de atención futura

Antes de realizar una cirugía torácica, la mayoría de los cirujanos y las compañías de seguros exigen una carta de apoyo de un proveedor de salud mental competente en salud transgénero. Él o ella determinará si cumples con los criterios de atención de la World Professional Association of Transgender Health (WPATH, Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero). Los criterios establecen que debes:

  • Tener disforia de género persistente y bien documentada
  • Tener la capacidad para tomar una decisión con pleno conocimiento de causa y para consentir el tratamiento
  • Tener la edad legal para tomar decisiones sobre la atención médica en tu país (mayoría de edad o 18 años en los EE. UU.)
  • Estar tratando cualquier problema médico o de salud mental importante

Consentimiento

Debido a que la cirugía de pecho para hombres transgéneros causará cambios físicos irreversibles, debes dar tu consentimiento informado después de analizar a fondo:

  • Riesgos
  • Beneficios
  • Costo
  • Alternativas
  • Consecuencias sociales y jurídicas
  • Complicaciones potenciales
  • Lo irreversible del procedimiento

Es posible que el seguro médico no cubra los procedimientos quirúrgicos considerados estéticos para la población general, aunque estos procedimientos puedan ser esenciales para aliviar la disforia de género.

También puedes considerar hablar con otros hombres transgéneros que se hayan sometido a una cirugía de pecho antes de dar este paso. Pueden ayudarte a formar tus expectativas con respecto a lo que se puede lograr y a los problemas personales y sociales que puedes tener durante el tratamiento.

Qué esperar

La cirugía de pecho para hombres transgéneros se realiza generalmente como un procedimiento ambulatorio. Se te administrará anestesia general.

Durante el procedimiento

La cirugía de pecho implica más que una mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama. Se utilizan técnicas especiales para dar forma y reducir la pared torácica, posicionar los pezones y la areola y minimizar las cicatrices.

Si el tamaño de tus senos es pequeño, es posible que puedas someterte a una cirugía que conserve la piel, el pezón y la areola (mastectomía subcutánea con conservación de pezones). Esta intervención minimiza las cicatrices, tiene una cicatrización más rápida y generalmente, preserva la sensación en los pezones. Durante esta cirugía, se hacen incisiones alrededor de los bordes de las areolas y de la piel que las rodea. El tejido mamario se extirpa a través de las incisiones, y también es posible que se extraiga algo de piel. El resto de la piel se vuelve a fijar al borde de la areola.

Si tus senos son más voluminosos, es posible que te quiten las areolas y los pezones, se los redimensione y se los coloque de nuevo en posición. Esto causa más cicatrices y pérdida de sensibilidad en el pezón. La sensación no erótica suele regresar en meses o años.

Si eres portador de mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de tener cáncer de mama, también puedes optar por la extirpación completa de los pezones y las areolas, y la posterior cirugía o tatuaje para recrear su apariencia.

Después de la cirugía de pecho, es posible que necesites una cirugía adicional para corregir las cicatrices o el contorno del pecho o para colocar los pezones y la areola.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, tu pecho permanecerá en una envoltura de compresión durante varias semanas. Es probable que te coloquen uno o dos pequeños tubos de plástico en el lugar donde se extirparon las mamas, para drenar cualquier líquido que se acumule después de la cirugía. Necesitarás dormir con el torso elevado durante la primera semana posterior a la cirugía. Evita levantar más de 10 a 15 libras durante varias semanas.

Es probable que quede algo de tejido mamario, independientemente de la técnica quirúrgica. Como resultado, tu médico hablará contigo acerca de la necesidad de continuar con las pruebas de rutina de detección de cáncer de mama.

Resultados

La cirugía de pecho puede desempeñar un papel importante en el alivio de la disforia de género en hombres transgéneros y en la mejora de su calidad de vida.

Las investigaciones indican que la mayoría de los hombres transgéneros están satisfechos con sus resultados quirúrgicos. En un estudio realizado en el 2017 acerca de hombres transgéneros que se sometieron a la cirugía de pecho, 48 de cada 57 personas indicaron que se sentían cómodas al quitarse la camisa frente a otros.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

Cirugía torácica para hombres transgénero - atención en Mayo Clinic

March 03, 2020
  1. AskMayoExpert. Feminizing or masculinizing procedures. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  2. Erickson-Schroth L, ed. Surgical transition. In: Trans Bodies, Trans Selves: A Resource for the Transgender Community. New York, N.Y.: Oxford University Press; 2014.
  3. Makadon HJ, et al. Medical and surgical management of the transgender patient. In: Fenway Guide to Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: American College of Physicians; 2015.
  4. The World Professional Association of Transgender Health. Standards of care for the health of transsexual, transgender and gender nonconforming people, 7th version. http://www.wpath.org. Accessed April 15, 2019.
  5. Ferrando CA. Breast and chest surgery for transgender patients. In: Comprehensive Care of the Transgender Patient. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 22, 2019.
  6. Frederick MJ, et al. Chest surgery in female to male transgender individuals. Annals of Plastic Surgery. 2017;78:249.
  7. Nippoldt T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Accessed May 28, 2019.

Cirugía torácica para hombres transgénero