Panorama general

La cirugía de bypass gástrico y otras cirugías de pérdida de peso producen cambios en el aparato digestivo para ayudarte a perder peso al limitar la cantidad de alimentos que puedes ingerir o reducir la absorción de nutrientes, o ambas cosas. La cirugía de bypass gástrico y otras cirugías de pérdida de peso se realizan cuando no ha funcionado seguir una dieta y hacer ejercicio o si tienes problemas de salud graves debido a tu peso.

Hay muchos tipos de cirugías de pérdida de peso, que se conocen en conjunto como cirugía bariátrica. El bypass gástrico es uno de los tipos más frecuentes de cirugía bariátrica en Estados Unidos. Muchos cirujanos prefieren la cirugía de bypass gástrico debido a que, en general, conlleva menos complicaciones que otras cirugías de pérdida de peso.

Sin embargo, todas las cirugías de pérdida de peso, incluida la de bypass gástrico, son cirugías mayores que pueden implicar efectos secundarios y riesgos graves. Además, debes realizar cambios saludables permanentes en tu dieta y hacer ejercicio de forma regular para ayudar a garantizar el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica.

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Tipos

Por qué se hace

La cirugía de bypass gástrico se realiza para ayudar a perder el exceso de peso y reducir el riesgo de trastornos de la salud relacionados con el peso que pueden poner en riesgo la vida, tales como los siguientes:

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Enfermedad cardíaca
  • Presión arterial alta
  • Apnea del sueño grave
  • Diabetes tipo 2
  • Accidente cerebrovascular

El bypass gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso se realizan habitualmente solo después de haber intentado perder peso mejorando la dieta y los hábitos de ejercicio.

A quiénes se recomienda

En general, el bypass gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso podrían ser una opción adecuada para ti en los siguientes casos:

  • Si tu índice de masa corporal (IMC) es de 40 o más (obesidad extrema).
  • Si tu índice de masa corporal está entre 35 y 39,9 (obesidad), y padeces un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea del sueño grave. En ciertos casos, podrías ser apto para determinados tipos de cirugía de pérdida de peso si tu IMC está entre 30 y 34 y tienes graves problemas de salud relacionados con el peso.

Pero el bypass gástrico no es para cualquier persona que tenga sobrepeso grave. Podría ser necesario que cumplas con ciertas pautas médicas para que se te considere apto para la cirugía de pérdida de peso. Posiblemente debas someterte a un extenso proceso de evaluación para determinar si eres apto. También deberás estar dispuesto a realizar cambios permanentes para llevar un estilo de vida sano. Podrían pedirte que participes en programas de seguimiento de largo plazo que comprenden un control de tu nutrición, comportamiento y estilo de vida, y de los trastornos médicos que padeces.

Además, debes tener presente que la cirugía bariátrica es costosa. Consulta con tu plan de seguro médico o pregunta en la oficina regional de Medicare o Medicaid para averiguar si tu póliza cubre esta cirugía.

Riesgos

Al igual que con cualquier cirugía mayor, el bypass gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso plantean posibles riesgos para la salud, tanto a corto como a largo plazo.

Los riesgos asociados con el procedimiento quirúrgico pueden incluir:

  • Sangrado excesivo
  • Infección
  • Reacciones adversas a la anestesia
  • Coágulos sanguíneos
  • Problemas pulmonares o respiratorios
  • Pérdidas en el aparato digestivo
  • Muerte (poco frecuente)

Los riesgos y las complicaciones a más largo plazo de la cirugía para la pérdida de peso varían según el tipo de cirugía. Estos pueden ser:

  • Obstrucción intestinal
  • Síndrome de evacuación gástrica rápida, que causa diarrea, náuseas o vómitos
  • Cálculos biliares
  • Hernias
  • Bajo contenido de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
  • Desnutrición
  • Perforación estomacal
  • Úlceras
  • Vómitos
  • Muerte (poco frecuente)

Cómo prepararte

Si reúnes los requisitos para el bypass gástrico o alguna otra cirugía de pérdida de peso, tu equipo de atención médica te dará instrucciones sobre cómo prepararte para el tipo específico de cirugía al que te someterás. Es posible que necesites diferentes análisis de laboratorio y exámenes antes de la cirugía. Es posible que te restrinjan alimentos, bebidas y medicamentos que puedes tomar. Podrían pedirte que inicies un programa de actividad física y que dejes de fumar.

También es posible que debas prepararte y planificar la recuperación después de la cirugía. Por ejemplo, organiza que alguien te ayude en casa si crees que lo necesitarás.

Qué esperar

El bypass gástrico y otros tipos de cirugía de pérdida de peso se realizan en el hospital. Para la cirugía de pérdida de peso se utiliza anestesia general. Esto significa que estás inconsciente durante el procedimiento.

Los datos específicos de tu cirugía dependen de tu situación individual, el tipo de cirugía de pérdida de peso que te realizas y las prácticas del hospital o del médico. Algunas cirugías de pérdida de peso se realizan con una incisión tradicional grande o abierta en el abdomen. En la actualidad, la mayoría de los tipos de cirugía bariátrica se realiza por vía laparoscópica. Un laparoscopio es un instrumento tubular pequeño con una cámara conectada. El laparoscopio se inserta a través de incisiones pequeñas en el abdomen. La cámara pequeña en la punta del laparoscopio le permite al cirujano ver y operar dentro del abdomen sin realizar las grandes incisiones tradicionales. La cirugía laparoscópica puede hacer que tu recuperación sea más rápida y en menos tiempo, pero no es adecuada para todas las personas.

Por lo general, la cirugía tarda varias horas. Después de la cirugía, te despiertas en una sala de recuperación, donde el personal médico te controlará para verificar si hay posibles complicaciones. Tu estancia hospitalaria puede durar de tres a cinco días.

Tipos de cirugía bariátrica

Cada tipo de cirugía bariátrica tiene ventajas y desventajas. Asegúrate de hablar con tu médico sobre ellas. Aquí se muestran los tipos de cirugía bariátrica más frecuentes:

  • Y de Roux. Este es un tipo de cirugía de bypass gástrico y es el método de bypass gástrico más frecuente. Esta cirugía por lo general no es reversible. Funciona reduciendo la cantidad de alimento que puedes comer en una comida y reduciendo la absorción de nutrientes. El cirujano corta la parte superior del estómago, separándolo del resto del estómago. El reservorio restante tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y puede contener solamente alrededor de una onza (28 g) de comida. Normalmente, el estómago puede contener aproximadamente 3 pintas (1,5 litros) de comida. Luego, el cirujano corta el intestino delgado y cose una parte de este directamente al reservorio. La comida entonces ingresa a este pequeño reservorio del estómago y luego pasa directamente al intestino delgado que está cosido a este. La comida evita la mayor parte del estómago y la primera sección del intestino delgado e ingresa directamente a la parte media del intestino delgado.
  • Derivación biliopancreática con cruce duodenal. Este es otro tipo de cirugía de bypass gástrico. En este complejo procedimiento de múltiples partes, se extrae alrededor del 80 por ciento del estómago. La válvula que libera comida hacia el intestino delgado (válvula pilórica) permanece junto con una parte limitada del intestino delgado que normalmente se conecta al estómago (duodeno). La cirugía evita la mayor parte del intestino conectando la parte final del intestino con el duodeno cercano al estómago (cruce duodenal y derivación biliopancreática). Esta cirugía limita la cantidad que comes, así como también reduce la absorción de nutrientes. Si bien es más efectiva, implica mayores riesgos, como desnutrición y deficiencias de vitamina. Generalmente, se utiliza para las personas que tienen un índice de masa corporal mayor de 50.
  • Banda gástrica ajustable por vía laparoscópica. En esta cirugía de pérdida de peso, el cirujano coloca una banda inflable alrededor de la parte más alta del estómago. Cuando la banda se infla, comprime el estómago, actuando como un cinturón que aprieta. Esto separa el estómago en dos partes, con un reservorio superior muy pequeño que se comunica con el resto del estómago a través de un canal creado por la banda. El pequeño reservorio superior limita la cantidad de comida que puedes comer. La banda se puede ajustar de manera que restrinja más o menos comida. Debido a su relativa simplicidad, la banda gástrica ajustable por vía laparoscópica es una de las cirugías de pérdida de peso más frecuentes. Sin embargo, puede llevar a una menor pérdida de peso que otros procedimientos y es posible que necesites ajustar la banda periódicamente.
  • Gastroplastia vertical con banda. Este procedimiento, también llamado «grapado de estómago», divide el estómago en dos partes, restringiendo la cantidad de comida que puedes ingerir. El reservorio superior es pequeño y se vacía en el reservorio inferior, que es el resto del estómago. Esta cirugía de pérdida de peso no es popular como los otros tipos, en parte porque, por lo general, no conduce a una pérdida de peso adecuada a largo plazo.
  • Gastrectomía en manga. Una gastrectomía en manga, también llamada gastrectomía vertical en manga, es un tipo de cirugía más nuevo para la pérdida de peso. En realidad, la gastrectomía en manga es la primera parte del proceso quirúrgico de una derivación biliopancreática con cruce duodenal. Sin embargo, la parte de la cirugía de la gastrectomía en manga puede ser todo lo que necesitas para perder el peso suficiente. En algunos casos, la segunda parte —la derivación biliopancreática— no es necesaria. Con la gastrectomía en manga, la estructura del estómago cambia y toma forma de tubo, lo que restringe la cantidad de calorías que absorbe el cuerpo.

Qué tipo de cirugía de pérdida de peso es mejor para ti depende de tu situación en particular. Tu cirujano tendrá en cuenta muchos factores, como el índice de masa corporal, tus hábitos alimenticios, tus problemas de salud, cualquier cirugía previa y los riesgos de cada procedimiento.

Después del bypass gástrico

Después del bypass gástrico y de otros tipos de cirugía de pérdida de peso, por lo general, no podrás comer durante uno o dos días para que el estómago y el aparato digestivo puedan curarse. Luego, seguirás una dieta específica durante unas 12 semanas. La dieta comienza solo con líquidos, luego sigue con alimentos triturados o blandos y finalmente con alimentos regulares. Puedes tener muchas restricciones o límites en qué y cuánto puedes comer y beber.

También deberás realizarte chequeos médicos frecuentes para controlar tu salud durante los primeros meses después de la cirugía de pérdida de peso. Puedes necesitar un análisis de laboratorio, un análisis de sangre y varios exámenes.

Estos son algunos de los cambios que puedes experimentar a medida que tu cuerpo reacciona a la rápida pérdida de peso, durante los primeros tres a seis meses después de un bypass gástrico u otra cirugía de pérdida de peso:

  • Dolor generalizado
  • Te sientes cansado, como si tuvieras influenza
  • Sientes frío
  • Piel seca
  • Pérdida o caída del cabello
  • Cambios de humor

Resultados

El bypass gástrico y otras cirugías bariátricas pueden facilitar la pérdida de peso a largo plazo. La cantidad de peso que pierdas depende del tipo de cirugía y del cambio en los hábitos de tu estilo de vida. Es posible que pierdas la mitad (o incluso más) de tu exceso de peso en dos años.

Además de la pérdida de peso, la cirugía de bypass gástrico puede mejorar o resolver las enfermedades que suelen estar relacionadas con el sobrepeso, entre ellas:

  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • Enfermedad cardíaca
  • Presión arterial alta
  • Apnea del sueño grave
  • Diabetes tipo 2
  • Accidente cerebrovascular

La cirugía de bypass gástrico también puede mejorar la capacidad para realizar tus actividades diarias, lo que puede ayudarte a mejorar la calidad de vida.

Cuando la cirugía de pérdida de peso no funciona

La cirugía de bypass gástrico y las demás cirugías de pérdida de peso no siempre funcionan tan bien como hubieras esperado. Entre otras cosas, si bien no sucede con frecuencia, algo puede salir mal durante el procedimiento o después de este. Por ejemplo, es posible que la banda ajustable no funcione adecuadamente. Si el procedimiento de pérdida de peso no funciona correctamente o deja de funcionar, es posible que no pierdas peso y que padezcas graves problemas de salud. No faltes a ninguna de tus consultas de seguimiento después de la cirugía de pérdida de peso. Si observas que no estás perdiendo peso o que tienes complicaciones, consulta a tu médico de inmediato. Tu pérdida de peso puede controlarse y pueden evaluarse los factores que posiblemente contribuyan a tu falta de pérdida de peso.

También es posible que no pierdas el peso suficiente o que recuperes peso después de cualquier tipo de cirugía de pérdida de peso, aunque el procedimiento funcione correctamente. Este aumento de peso puede ocurrir si no realizas los cambios recomendados en tu estilo de vida. Para no volver a aumentar de peso debes realizar algunos cambios saludables permanentes en tu dieta y hacer ejercicio y actividad física regularmente. Por ejemplo, si frecuentemente comes tentempiés con muchas calorías, es posible que no pierdas el peso que corresponde.

Estudios clínicos

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Jan. 07, 2016
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