Diagnóstico

En los Estados Unidos, la mayoría de las embarazadas no se realizan análisis para la detección de rutina de la toxoplasmosis, y, en la mayoría de los estados, no se hacen exámenes para la detección de infección en los bebés. Sin análisis para la detección específicos, la toxoplasmosis suele ser difícil de diagnosticar debido a que los signos y síntomas, cuando se presentan, son similares a los de las enfermedades más frecuentes, como la influenza y la mononucleosis.

Pruebas durante el embarazo

Si el médico sospecha que tienes una infección, es posible que debas hacerte análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra el parásito. Los anticuerpos son proteínas que produce el sistema inmunitario en respuesta a la presencia de sustancias extrañas, como los parásitos. Dado que estos análisis de anticuerpos pueden ser difíciles de interpretar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que un laboratorio especializado en diagnosticar toxoplasmosis confirme todos los resultados positivos.

Qué significan los resultados

A veces, es posible que te realicen pruebas en forma temprana durante el transcurso de la enfermedad antes de que el cuerpo tenga oportunidad de producir anticuerpos. En ese caso, podrías tener un resultado negativo, aunque estés infectado. Para estar seguro, el médico podría recomendarte repetir el análisis varias semanas después.

En la mayoría de los casos, un análisis de toxoplasmosis con resultado negativo significa que nunca has testado infectado y, por lo tanto, no tienes inmunidad a la enfermedad. Si tu riesgo es alto, puedes tomar determinadas precauciones para no infectarte.

Un resultado positivo podría significar que tienes una infección activa o que alguna vez en tu vida te infectaste y eres inmune a la enfermedad. Los análisis adicionales pueden indicar cuándo ocurrió la infección según los tipos de anticuerpos que tengas en la sangre. Esto tiene especial importancia si estás embarazada o si tienes VIH/sida.

Pruebas para tu bebé

Si estás embarazada y padeces actualmente una infección de toxoplasmosis, la próxima medida consiste en determinar si tu bebé también está infectado. Algunas de las pruebas que el médico puede recomendarte son:

  • Amniocentesis. En este procedimiento, que puede realizarse de manera segura a partir de las 15 semanas de embarazo, el médico utiliza una aguja fina para extraer una pequeña cantidad de líquido de la bolsa llena de líquido que rodea al feto (saco amniótico). Luego, se realizan análisis en la muestra de líquido para determinar si hay evidencia de toxoplasmosis. La amniocentesis presenta un leve riesgo de sufrir un aborto espontáneo y complicaciones menores, como espasmos, pérdida de líquido e irritación en el lugar donde se introdujo la aguja.
  • Ecografía. Esta prueba usa ondas sonoras para producir imágenes de tu bebé en el útero. La ecografía detallada no permite diagnosticar la toxoplasmosis. Sin embargo, puede indicar si el bebé presenta signos determinados, como acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia). Una ecografía con resultado negativo no descarta la posibilidad de infección. Por ese motivo, tu bebé necesitará un examen y análisis de sangre de seguimiento durante el primer año de vida.

Análisis en casos graves

Si tienes una enfermedad que puede poner en riesgo tu vida, como la encefalitis, es posible que te hagan pruebas de diagnóstico por imágenes para verificar si tienes lesiones o quistes en el cerebro. Estas son algunas de ellas:

  • Resonancia magnética (RM). Este análisis usa un campo magnético y ondas de radio (electromagnéticas) para crear imágenes transversales de la cabeza y del cerebro. Durante el procedimiento, permaneces recostado dentro de una máquina grande con forma circular que contiene un imán rodeado por bobinas, las cuales emiten y reciben ondas de radio.

    En respuesta a las ondas de radio, el cuerpo produce señales muy débiles que las bobinas detectan y que se procesan en imágenes por una computadora. La resonancia magnética es un procedimiento no invasivo y supone riesgos mínimos para la salud.

  • Biopsia cerebral. En casos excepcionales, especialmente si no respondes al tratamiento, un neurocirujano podría tomar una pequeña muestra de tejido cerebral. Luego, la muestra se analiza en un laboratorio para verificar si tienes quistes a causa de la toxoplasmosis.

Tratamiento

La mayoría de las personas sanas no necesitan un tratamiento para la toxoplasmosis. Sin embargo, si estás sano y tienes signos y síntomas de toxoplasmosis aguda, tu médico puede recetarte los siguientes medicamentos:

  • Pirimetamina (Daraprim). Este medicamento, que se utiliza generalmente para la malaria, es un antagonista del ácido fólico. Puede evitar que el cuerpo absorba el folato, un tipo de vitamina B (ácido fólico, vitamina B-9), especialmente si tomas dosis altas durante un período prolongado. Por este motivo, el médico te puede recomendar tomar ácido fólico adicional.

    Otros efectos secundarios posibles de la pirimetamina son la supresión de la médula ósea y la toxicidad hepática.

  • Sulfadiazina. Este antibiótico se utiliza con la pirimetamina para tratar la toxoplasmosis.

Tratar a personas con VIH/sida

Si tienes VIH/sida, el tratamiento de elección para la toxoplasmosis también consiste en tomar pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico (leucovorina). Como alternativa, se puede tomar pirimetamina con clindamicina (Cleocin).

Atención de bebés y embarazadas

Si estás embarazada e infectada con toxoplasmosis, el tratamiento podría variar según el lugar donde recibas atención médica.

Si la infección ocurre antes de la semana 16 de embarazo, es posible que recibas el antibiótico espiramicina. El uso de este medicamento podría reducir el riesgo de que el bebé presente problemas neurológicos por toxoplasmosis congénita. La espiramicina se utiliza con frecuencia en Europa para tratar la toxoplasmosis, pero aún se considera experimental en los Estados Unidos.

Si la infección ocurre después de la semana 16 del embarazo o si los análisis indican que el feto tiene toxoplasmosis, es posible que te den pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico (leucovorina). El médico te ayudará a determinar el tratamiento óptimo.

Si tu bebé tiene toxoplasmosis o es probable que la tenga, se recomienda el tratamiento con pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico (leucovorina). El médico de tu bebé deberá controlarlo durante el tratamiento con estos medicamentos.

Preparación para la consulta

Es probable que comiences por consultar con tu médico de familia. Si estás embarazada, probablemente realizarán una consulta con un obstetra o pueden derivarte a un médico que se especialice en la salud del feto (perinatólogo). En algunos casos, pueden derivarte a un médico que se especialice en enfermedades infecciosas.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

Tal vez desees escribir una lista que incluya:

  • Descripción de tus síntomas
  • Información sobre problemas de salud que hayas tenido
  • Información sobre problemas de salud de tus padres o hermanos
  • Los medicamentos y los suplementos dietéticos que tomes
  • Preguntas que desees hacerle al médico

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico sobre la toxoplasmosis son:

  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles y cuál me recomiendas?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • Estoy embarazada. ¿Cómo afectará a mi bebé?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

No dudes en hacer otras preguntas también.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Has consumido carne cruda o poco cocida últimamente?
  • ¿Tienes o cuidas un gato? ¿Quién limpia la caja higiénica?
  • ¿Usas guantes cuando realizas trabajos de jardinería o trabajas la tierra?
  • ¿Tienes afecciones o tomas medicamentos que afectan tu sistema inmunitario?
Oct. 03, 2017
References
  1. Parasites — Toxoplasmosis (toxoplasma infection) (Parásitos: toxoplasmosis [infección por toxoplasma]). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), et al. Diagnosis and management of foodborne illnesses: A primer for physicians and other health care professionals (Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de origen alimentario: manual básico para médicos y otros profesionales de salud). MMWR (Informe semanal de morbilidad y mortalidad). 2004;53:1. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5304a1.htm. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  3. Guerina NG. Congenital toxoplasmosis: Clinical features and diagnosis (Toxoplasmosis congénita: características clínicas y diagnóstico). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  4. Guerina NG. Congenital toxoplasmosis: Treatment, outcome, and prevention (Toxoplasmosis congénita: tratamiento, resultados y prevención). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  5. Gilbert R, et al. Toxoplasmosis and pregnancy (La toxoplasmosis y el embarazo). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  6. Toxoplasmosis: Pregnant women (Toxoplasmosis: mujeres embarazadas). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/pregnant.html. Último acceso: 31 de enero de 2017.
  7. Toxoplasmosis: Immunocompromised persons (Toxoplasmosis: personas inmunodeprimidas). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention). https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/ic.html. Último acceso: 31 de enero de 2017.