Diagnóstico

Algunas características del trastorno de la personalidad narcisista son similares a las de otros trastornos de la personalidad. Además, es posible que se diagnostique más de un trastorno de la personalidad al mismo tiempo. Esto puede hacer que el diagnóstico del trastorno de la personalidad narcisista sea más complicado.

El diagnóstico del trastorno de la personalidad narcisista normalmente se basa en lo siguiente:

  • Signos y síntomas
  • Una exploración física para asegurar que no tengas un problema físico que cause los síntomas
  • Una evaluación psicológica exhaustiva que puede comprender completar cuestionarios
  • Criterios en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría)

Tratamiento

El tratamiento del trastorno de la personalidad narcisista es una terapia de conversación (psicoterapia). Se pueden incorporar medicamentos en tu tratamiento si tienes otros trastornos de salud mental.

Psicoterapia

El tratamiento del trastorno de la personalidad narcisista se centra en la terapia de conversación, también llamada «psicoterapia». La psicoterapia te puede ayudar con lo siguiente:

  • Aprender a relacionarte mejor con los demás, para que tus relaciones sean más íntimas, agradables y gratificantes
  • Comprender las causas de tus emociones y qué es lo que te motiva a competir, a desconfiar de los otros y, tal vez, a despreciarte a ti mismo y despreciar a los demás

Los aspectos a modificar están dirigidos a ayudarte a aceptar la responsabilidad y a aprender lo siguiente:

  • Aceptar y mantener relaciones personales reales, y colaborar con tus compañeros de trabajo
  • Reconocer y aceptar tus capacidades reales y posibles, para poder tolerar las críticas y los fracasos
  • Aumentar la capacidad de comprender y regular tus sentimientos
  • Comprender y tolerar cómo afectan las cuestiones relacionadas con la autoestima
  • Liberarte del deseo de cumplir objetivos imposibles y situaciones ideales, y poder aceptar qué cosas son posibles y qué objetivos puedes cumplir

La terapia puede ser a corto plazo para ayudar a controlarte en momentos de estrés o crisis, o se puede brindar de forma continua para ayudarte a lograr y mantener tus objetivos. Muchas veces, puede ser útil incluir a un miembro de la familia o a una persona importante para ti en la terapia.

Medicamentos

No existen medicamentos específicos para tratar el trastorno de la personalidad narcisista. Sin embargo, si tienes síntomas de depresión, ansiedad u otros trastornos, los medicamentos como los antidepresivos o los medicamentos contra la ansiedad pueden ser útiles.

Estilo de vida y remedios caseros

Posiblemente, te sientas a la defensiva acerca de un tratamiento o creas que no es necesario. La naturaleza del trastorno de la personalidad narcisista también puede hacer que sientas que la terapia te hace perder el tiempo y la atención, y podrías sentirte tentado a abandonarla. Sin embargo, es importante recordar lo siguiente:

  • Mantén la cabeza abierta. Céntrate en las recompensas del tratamiento.
  • Cumple con tu plan de tratamiento. Asiste a las sesiones de terapia programada y toma todos los medicamentos como te indicaron. Recuerda que es un trabajo que puede resultar arduo y es posible que tengas contratiempos ocasionales.
  • Busca tratamiento para el abuso de drogas o alcohol y otros problemas de salud mental. Tus adicciones, la depresión, la ansiedad y el estrés pueden retroalimentarse, lo que provoca un ciclo de dolor emocional y conductas no saludables.
  • Concéntrate en tu objetivo. Mantente motivado pensando en tus objetivos y recordándote que puedes hacer algo para reparar las relaciones dañadas y sentirte más a gusto con tu vida.

Preparación para la consulta

Puedes comenzar por visitar a tu médico, o este puede derivarte a un profesional de salud mental, como un psiquiatra o psicólogo.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente:

  • Los síntomas que tienes y la duración, para ayudar a determinar los tipos de acontecimientos que probablemente te hagan sentir enojo o molestia
  • Información personal clave, incluso episodios traumáticos en el pasado y cualquier factor de estrés actual
  • Tu información médica, incluso otros trastornos de salud física o mental que te hayan diagnosticado
  • Todos los medicamentos, las vitaminas, hierbas y otros suplementos que tomas, y las dosis
  • Las preguntas que quieras hacerle al profesional de salud mental, así podrás aprovechar al máximo la consulta

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar los detalles. Además, quien te conoce desde hace mucho tiempo puede hacer preguntas útiles o brindar información importante.

Algunas preguntas básicas para hacerle al profesional de salud mental son las siguientes:

  • ¿Qué tipo de trastorno crees que tengo?
  • ¿Podría tener otros trastornos de salud mental?
  • ¿Cuál es el objetivo del tratamiento?
  • ¿Qué tratamientos probablemente sean más efectivos para mí?
  • ¿En qué medida esperas que mi calidad de vida mejore con el tratamiento?
  • ¿Con qué frecuencia necesitaré sesiones de terapia y durante cuánto tiempo?
  • ¿Las terapias familiares o grupales ayudarían en mi caso?
  • ¿Hay medicamentos que puedan aliviar los síntomas?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma conjunta?
  • ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas?

Durante la consulta, no dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del profesional de salud mental

Para entender mejor tus síntomas y la manera en que afectan tu vida, el profesional de salud mental puede preguntarte lo siguiente:

  • ¿Qué síntomas tienes?
  • ¿Cuándo ocurren y durante cuánto tiempo?
  • ¿Cómo afectan tu vida, la escuela y tus relaciones personales y laborales?
  • ¿Cómo te sientes y actúas cuando aparentemente te critican o te rechazan?
  • ¿Tienes alguna relación personal íntima? Si no la tienes, ¿por qué crees que es así?
  • ¿Cuáles son tus principales logros?
  • ¿Cuáles son tus principales objetivos para el futuro?
  • ¿Cómo te sientes cuando alguien necesita tu ayuda?
  • ¿Cómo te sientes cuando alguien te expresa sentimientos complejos, como miedo o tristeza?
  • ¿Cómo describirías tu infancia y la relación con tus padres?
  • ¿A algún pariente cercano le diagnosticaron un trastorno de salud mental, como un trastorno de personalidad?
  • ¿Has sido tratado por algún otro problema de salud mental? Si es así, ¿qué tratamientos fueron más efectivos?
  • ¿Tomas alcohol o consumes drogas ilícitas? ¿Con qué frecuencia?
  • ¿Actualmente te estás tratando por alguna otra afección?
Feb. 24, 2018
References
  1. Narcissistic personality disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Sept. 25, 2017.
  2. Narcissistic personality disorder (NPD). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd. Accessed Sept. 25, 2017.
  3. Kacel EL, et al. Narcissistic personality disorder in clinical health psychology practice: Case studies of comorbid psychological distress and life-limiting illness. Behavioral Medicine. 2017;43:156.
  4. Caligor E, et al. Narcissistic personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 25, 2017.
  5. Caligor E, et al. Treatment of narcissistic personality disorder. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 25, 2017.
  6. Hales RE, et al. Personality disorders. In: The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. 6th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing; 2014. http://psychiatryonline.org. Accessed Sept. 25, 2017.
  7. Caligor E, et al. Narcissistic personality disorder: Diagnostic and clinical challenges. American Journal of Psychiatry. 2015;172:415.
  8. Palmer BA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 13, 2017.

Trastorno de la personalidad narcisista