Descripción general

La isquemia miocárdica se produce cuando el flujo de sangre que va al corazón se reduce, lo que impide que este reciba oxígeno suficiente. La reducción del flujo sanguíneo generalmente se produce debido a una obstrucción parcial o total de las arterias del corazón (arterias coronarias).

La isquemia miocárdica, también llamada «isquemia cardíaca», puede dañar el músculo cardíaco y reducir su capacidad de bombear sangre de forma eficaz. Una obstrucción grave y repentina de una arteria coronaria puede producir un ataque cardíaco. La isquemia miocárdica también puede provocar ritmos cardíacos anormales graves.

El tratamiento para la isquemia miocárdica implica mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. El tratamiento puede comprender medicamentos, un procedimiento para abrir las arterias obstruidas o una cirugía de bypass.

Elegir un estilo de vida saludable es importante para tratar y prevenir la isquemia miocárdica.

Síntomas

Algunas personas que padecen isquemia no presentan signos ni síntomas (isquemia asintomática).

Cuando se presentan signos y síntomas, el más frecuente es la presión o el dolor en el pecho, por lo general, en el lado izquierdo del cuerpo (angina de pecho). Algunos de los otros signos y síntomas —que podrían presentarse con más frecuencia en las mujeres, en las personas mayores y en las personas que padecen diabetes— son los siguientes:

  • Dolor de cuello o de mandíbula
  • Dolor de brazo o de hombro
  • Un latido del corazón rápido
  • Falta de aire cuando estás físicamente activo
  • Náuseas y vómitos
  • Sudoración
  • Fatiga

Cuándo consultar al médico

Busca atención de urgencia si tienes dolor de pecho intenso o prolongado.

Causas

La isquemia miocárdica ocurre cuando se reduce el flujo sanguíneo por una o más de las arterias coronarias. El menor flujo sanguíneo disminuye la cantidad de oxígeno que recibe el músculo del corazón.

La isquemia miocárdica puede surgir de forma lenta a medida que las arterias se bloquean con el tiempo. También puede ocurrir rápidamente cuando una arteria se bloquea de forma repentina.

Algunas de las enfermedades que pueden causar isquemia miocárdica son:

  • Enfermedad de las arterias coronarias (ateroesclerosis). Unas placas compuestas en su mayor parte de colesterol se acumulan en las paredes de las arterias y restringen el flujo sanguíneo. La ateroesclerosis es la causa más frecuente de la isquemia miocárdica.
  • Coágulo sanguíneo. Las placas que se forman en la ateroesclerosis pueden romperse y causar un coágulo sanguíneo. El coágulo puede bloquear una arteria y provocar una isquemia miocárdica repentina y grave, lo cual da como resultado un ataque cardíaco. En raras ocasiones, es posible que un coágulo sanguíneo se traslade hasta la arteria coronaria desde otro lugar del cuerpo.
  • Espasmo de la arteria coronaria. Este endurecimiento temporal de los músculos de la pared arterial puede reducir brevemente o incluso impedir el flujo sanguíneo a una parte del músculo del corazón. El espasmo de la arteria coronaria es una causa poco frecuente de la isquemia miocárdica.

El dolor en el pecho asociado a la isquemia miocárdica puede estar desencadenado por:

  • Esfuerzo físico
  • Estrés emocional
  • Bajas temperaturas
  • Consumo de cocaína

Factores de riesgo

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer isquemia miocárdica son los siguientes:

  • Consumo de tabaco. Fumar y la exposición por largo tiempo al tabaquismo pasivo pueden causar daño en las paredes internas de las arterias. El daño puede permitir que se formen depósitos de colesterol y otras sustancias, que pueden lentificar el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Fumar también aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos en las arterias coronarias.
  • Diabetes. Los tipos 1 y 2 de diabetes están vinculados al aumento del riesgo de isquemia miocárdica, de ataque al corazón y de otros problemas cardíacos.
  • Presión arterial alta. Con el tiempo, la presión arterial alta puede hacer que la ateroesclerosis avance más rápido y, en consecuencia, provocar el daño de las arterias coronarias.
  • Nivel alto de colesterol en sangre. El colesterol es una parte importante de los depósitos que pueden estrechar las arterias coronarias. Un nivel alto del colesterol «malo» (lipoproteína de baja densidad o LDL) en la sangre puede deberse a un trastorno hereditario o a una dieta alta en grasas saturadas y en colesterol.
  • Nivel alto de triglicéridos en sangre. Los triglicéridos, otro tipo de grasas en la sangre, también pueden contribuir a que se genere la ateroesclerosis.
  • Obesidad. La obesidad está relacionada con la diabetes, la presión arterial alta y el nivel alto de colesterol en sangre.
  • Circunferencia de la cintura. Una medida de la cintura de más de 35 pulgadas (89 cm) en las mujeres y de 40 pulgadas (102 cm) en los hombres aumenta el riesgo de padecer presión arterial alta y enfermedad cardíaca.
  • Falta de actividad física. Un estilo de vida inactivo contribuye a la obesidad y está relacionado con niveles altos de colesterol y de triglicéridos. Las personas que hacen ejercicios aeróbicos con regularidad tienen un estado cardiovascular mejor, lo que está relacionado con una disminución del riesgo de padecer isquemia miocárdica y un ataque al corazón. El ejercicio también baja la presión arterial alta.

Complicaciones

La isquemia miocárdica puede causar complicaciones graves, como las siguientes:

  • Ataque cardíaco. Si una arteria coronaria se obstruye por completo, la falta de sangre y de oxígeno puede producir un ataque cardíaco que destruye una parte del músculo cardíaco. El daño puede ser grave y, a veces, mortal.
  • Ritmo cardíaco irregular (arritmia). El ritmo cardíaco anormal puede debilitar el corazón y poner en riesgo la vida.
  • Insuficiencia cardíaca. La isquemia miocárdica puede dañar el músculo cardíaco y puede reducir su capacidad para bombear sangre de forma eficaz al resto del cuerpo. Con el tiempo, este daño puede causar insuficiencia cardíaca.

Prevención

El mismo estilo de vida que puede ayudar a tratar la isquemia miocárdica también puede ayudar a evitar que se presente en primer lugar. Las arterias pueden conservarse fuertes, elásticas y uniformes y permitir un flujo sanguíneo máximo si llevas un estilo de vida saludable para el corazón.

March 09, 2018
References
  1. Mann DL, et al. Approach to the patient with chest pain. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014.
  2. Podrid PJ. Angina pectoris: Chest pain caused by myocardial ischemia. www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  3. Deedwania PC. Silent myocardial ischemia: Epidemiology and pathogenesis. www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  4. Mann DL, et al. Coronary blood flow and myocardial ischemia. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014.
  5. Kannam JP. Stable ischemic heart disease: Overview of care. www.uptodate.com/home. Accessed June 2, 2015.
  6. Jhamnani S, et al. Meta-analysis of the effects of lifestyle modifications on coronary and carotid artherosclerotic burden. American Journal of Cardiology. 2015;115:268.
  7. Sandesara PB, et al. Cardiac rehabilitation and risk reduction: Time to "rebrand and reinvigorate." Journal of the American College of Cardiology. 2015;65:389.
  8. Goldberger AL. Electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and infarction. www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  9. AskMayoExpert. How is chest pain due to coronary artery spasm diagnosed? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  10. Johnson RJ. Nonpharmacologic prevention and treatment of hypertension. In: Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 11, 2015.
  11. Deedwania PC. Silent myocardial ischemia: Prognosis and therapy. www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  12. Deedwania PC. Silent myocardial ischemia: Diagnosis. www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  13. AskMayoExpert. Which patients with coronary artery disease (CAD) should be considered for angiography and revascularization? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  14. Bope ET, et al. The cardiovascular system. In: Conn's Current Therapy 2015. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015.
  15. Simons M, et al. New therapies for angina pectoris. www.uptodate.com/home. Accessed July 6, 2015.