Diagnóstico

Una neuróloga de Mayo Clinic conversa con una mujer sobre su diagnóstico. Consulta de neurología

Una neuróloga de Mayo Clinic conversa con una mujer sobre su diagnóstico.

Si tienes signos o síntomas de una fístula arteriovenosa dural, el médico puede recomendar que te realices pruebas de diagnóstico, entre ellas:

Diagnóstico inicial por imágenes

Por lo general, la evaluación inicial comprende imágenes transversales por tomografía computarizada y resonancia magnética de la cabeza sin contraste.

Las tomografías computarizadas de la cabeza pueden mostrar la acumulación de líquido producida por el aumento de la presión arterial en las venas corticales, así como un sangrado real, que puede deberse a una fístula arteriovenosa dural que se manifiesta en otra parte del sistema venoso del cerebro.

Las resonancias magnéticas pueden establecer la forma y la extensión de una fístula arteriovenosa dural, detectar microhemorragias (sangrados muy pequeños) y determinar el impacto de cualquier estructura anormal de los vasos sanguíneos relacionada con la fístula.

Se le realiza una resonancia magnética a una persona. Exploración por resonancia magnética del cerebro

Se le realiza una resonancia magnética a una persona.

Angiografía

La angiografía cerebral con catéter (también conocida como «angiografía por sustracción digital») sigue siendo la herramienta más confiable y precisa para el diagnóstico de fístula arteriovenosa dural. Este examen es fundamental para definir lo siguiente:

  • Cuántas fístulas existen y dónde están ubicadas
  • La anatomía de las arterias carótidas externas y las ramificaciones que hay entre ellas y la duramadre
  • La estructura de los vasos sanguíneos de la fístula
  • Si también existen enfermedades cardiovasculares
  • Cuál es el nivel de estrechamiento o bloqueo en el seno de la duramadre
  • Si las venas afectadas están dilatadas y en qué grado

Es posible que también se pida una angiografía superselectiva para identificar el área de convergencia de las arterias durales de alimentación y el origen de la vena de drenaje.

Tratamiento

Los neurocirujanos de Mayo Clinic analizan las opciones quirúrgicas para tratar una fístula arteriovenosa dural Neurocirugía para tratar las fístulas arteriovenosas durales

Los neurocirujanos de Mayo Clinic analizan las opciones quirúrgicas para tratar una fístula arteriovenosa dural.

  • Procedimientos endovasculares. En un procedimiento endovascular, es posible que el médico inserte un tubo fino y largo (catéter) en un vaso sanguíneo de la pierna o de la ingle, y lo guíe a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a la fístula arteriovenosa dural utilizando imágenes por rayos X.

    El médico inserta el catéter en el vaso sanguíneo que conduce a la fístula arteriovenosa dural y libera espirales o una sustancia similar a un pegamento para bloquear la conexión anormal en los vasos sanguíneos.

  • Radiocirugía estereotáctica. En la radiocirugía estereotáctica, el médico utiliza radiación enfocada con precisión para bloquear la conexión anormal en los vasos sanguíneos.
  • Cirugía. Es posible que se realice una cirugía para desconectar la fístula arteriovenosa dural.

Cómo prepararte para la consulta

Qué puedes hacer

  • Lleva un calendario detallado de los síntomas. Cada vez que tengas un síntoma, anota la hora, qué sentiste y el tiempo que duró.
  • Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una consulta. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
  • Lleva a la consulta las exploraciones del cerebro que te hayan hecho recientemente en un CD.

    Además, si tuviste convulsiones, es posible que el médico quiera hacerle preguntas a alguna persona que haya estado contigo en ese momento, ya que es frecuente que no sepas todo lo que sucede cuando estás teniendo una convulsión.

Escribe preguntas para hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico. Ordena las preguntas de la más importante a la menos importante, por si se acaba el tiempo. La mayoría de las preguntas se abordarán durante la consulta. Algunos ejemplos de buenas preguntas para hacerle al médico son los siguientes:

Preguntas generales

  • ¿Dónde se encuentra la fístula?

Control y observación

  • ¿Tendré que hacerme pruebas de seguimiento?
  • Si es así, ¿con qué frecuencia serán las consultas de seguimiento contigo?

Cirugía (para desconectar una fístula)

  • ¿Cuánto tiempo calculas que durará la cirugía?
  • ¿Cuánto tiempo suele llevar la recuperación de la cirugía?
  • ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?

Antecedentes quirúrgicos

  • ¿Cuántas fístulas arteriovenosas durales has visto y cuántas has tratado?
  • ¿La institución cuenta con especialización en enfermedades cerebrovasculares?

Además de las preguntas que preparaste para hacerle al médico, no dudes en hacer preguntas cada vez que no entiendas algo durante la consulta.

Qué esperar del médico

También es probable que el médico te haga una serie de preguntas:

  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas (por ejemplo, problemas auditivos o de visión, convulsiones, problemas del habla, parálisis u otros síntomas)?
  • ¿Los síntomas aparecen y desaparecen (intermitentes) o son constantes?
  • ¿Los síntomas parecen desencadenarse a causa de determinados sucesos o situaciones?

Qué puedes hacer mientras tanto

Determinados trastornos y actividades pueden desencadenar convulsiones, de modo que se recomienda lo siguiente:

  • Evita el consumo excesivo de alcohol
  • Evita el consumo de nicotina
  • Duerme lo suficiente
  • Reduce el estrés

Fístulas arteriovenosas durales - atención en Mayo Clinic

March 16, 2019
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