Fístulas arteriovenosas de la duramadre

Diagnóstico y tratamiento

Neurocirugía de las fístulas arteriovenosas durales

Los neurocirujanos de Mayo Clinic revisan las opciones quirúrgicas para una fístula arteriovenosa dural.

El tratamiento de la fístula arteriovenosa de la duramadre consiste en un procedimiento que permite bloquear o desconectar la fístula.

Entre los procedimientos que pueden tratar esta afección, se incluyen los siguientes:

• Procedimientos endovasculares. En un procedimiento endovascular, se introduce una vía larga y fina, que es un catéter, en un vaso sanguíneo de la pierna o la ingle. Este se guía a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a la fístula arteriovenosa de la duramadre mediante radiografías. El catéter libera espirales o una sustancia similar al pegamento para bloquear la conexión anormal en los vasos sanguíneos.
• Radiocirugía estereotáctica. En la radiocirugía estereotáctica, la radiación enfocada con precisión bloquea la conexión anormal en los vasos sanguíneos. Esto hace que los vasos sanguíneos de la fístula se cierren y destruyan la fístula. En la radiocirugía estereotáctica se pueden usar distintos tipos de tecnología. Entre ellos, se incluyen el acelerador lineal, el bisturí de rayos gamma, CyberKnife y la terapia con rayo de protones.
• Cirugía para la fístula arteriovenosa de la duramadre. Si un procedimiento endovascular o una radiocirugía estereotáctica no son opciones para usted, es posible que necesite una cirugía para la fístula arteriovenosa de la duramadre. Es posible que la cirugía se haga con el fin de desconectar la fístula arteriovenosa de la duramadre o cortar el suministro de sangre y extraer la fístula.

A veces, se recomienda una combinación de cirugías. Por ejemplo, la embolización endovascular puede llevarse a cabo poco tiempo después de la radiocirugía. Esto puede ayudar a acelerar el alivio de los síntomas y proporcionar resultados a largo plazo.

• Lleve un calendario detallado de los síntomas. Cada vez que aparezca un síntoma, anote la fecha y hora, qué sintió y el tiempo que duró.
• Anote información personal crucial, como episodios importantes de estrés o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que toma y las dosis.
• Pida a un familiar o a un amigo que lo acompañe. A veces, puede ser difícil recordar toda la información que se le proporciona durante una cita médica. Tal vez la persona que lo acompañe recuerde información que usted pasó por alto o que olvidó.
• Lleve con usted a la cita cualquier exploración cerebral reciente en un CD. Además, si tuvo convulsiones, es posible que el profesional de atención médica quiera hacerle preguntas a una persona que haya estado con usted en ese momento. Es común que no sea consciente de todo lo que sucede cuando tiene una convulsión.

Preparar una lista de preguntas lo ayudará a sacar el mayor provecho durante la cita médica. Organice las preguntas de la más a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Estos son algunos ejemplos de preguntas:

• ¿Dónde está ubicada la fístula?
• ¿Necesitaré pruebas de seguimiento?
• Si es así, ¿con qué frecuencia haré un seguimiento con usted?
• ¿Cuánto tiempo cree que durará la cirugía?
• ¿Cuánto tiempo suele tomar la recuperación de la cirugía?
• ¿Cuánto tiempo se extenderá mi hospitalización?
• ¿Cuántas fístulas arteriovenosas de la duramadre ha visto y cuántas ha tratado?
• ¿Cuenta su institución con una práctica de especialidad cerebrovascular?

Además de las preguntas que preparó, no dude en hacer preguntas cada vez que no entienda algo durante la cita médica.

Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas? Por ejemplo, ¿ha tenido problemas de audición o visión, convulsiones, problemas de habla, parálisis u otros síntomas?
• ¿Aparecen y desaparecen los síntomas, o son constantes?
• ¿Parecen las convulsiones desencadenarse a causa de determinados eventos o situaciones?

Determinadas afecciones y actividades pueden desencadenar convulsiones, por lo que se recomienda lo siguiente:

• No beba cantidades excesivas de alcohol.
• No consuma nicotina.
• Duerma lo suficiente.
• Reduzca el estrés.