Diagnóstico

Ninguna prueba puede determinar de forma definitiva si tienes o no la enfermedad de Behcet. Por el contrario, el médico se basa principalmente en los signos y los síntomas para diagnosticar la enfermedad de Behcet. Puede realizar análisis de sangre u otros análisis de laboratorio para descartar otras afecciones.

Se han establecido criterios para diagnosticar la enfermedad de Behcet, pero estos no siempre son fundamentales para el diagnóstico. El médico puede usar otros factores para el diagnóstico. Los criterios de clasificación requieren lo siguiente:

  • Llagas en la boca. Debido a que casi todas las personas con la enfermedad de Behcet en algún momento tienen llagas en la boca, este signo en general es necesario para el diagnóstico. Los criterios de diagnóstico requieren que las llagas en la boca hayan reaparecido al menos tres veces en 12 meses.

Además, para recibir el diagnóstico de la enfermedad de Behcet, debes tener al menos dos signos adicionales, como los siguientes:

  • Úlceras genitales. Las úlceras que reaparecen pueden indicar la presencia de la enfermedad de Behcet.
  • Problemas en los ojos. Un oftalmólogo puede identificar signos de inflamación en los ojos.
  • Llagas en la piel. La enfermedad de Behcet puede causar diversas erupciones cutáneas o llagas similares al acné.
  • Prueba de patergia positiva. En una prueba de patergia, el médico introduce una aguja estéril en la piel y luego examina la zona uno o dos días después. Si la prueba de patergia es positiva, se formará un pequeño bulto rojo debajo de la piel, en el lugar donde se introdujo la aguja. Esto indica que el sistema inmunitario está reaccionando de forma exagerada ante una lesión menor.

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Behcet. Si tu enfermedad de Behcet es del tipo leve, tu médico te puede recetar medicamentos para controlar los brotes temporarios que provocan dolor e inflamación. Es posible que no necesites tomar medicamentos entre un brote y otro.

Si tus signos y síntomas son más intensos, el médico te puede recomendar medicamentos para controlar los síntomas de la enfermedad de Behcet que se manifiestan en todo tu organismo, además de la medicación para los brotes temporarios.

Tratamientos para los signos y síntomas particulares de la enfermedad de Behcet

El médico se encarga de controlar los signos y síntomas que presentas durante las recaídas con medicamentos como los siguientes:

  • Cremas, geles y ungüentos para la piel. Los corticoesteroides tópicos se aplican directamente en las inflamaciones de la piel y los genitales para reducir la inflamación y el dolor.
  • Enjuagues bucales. Los enjuagues bucales especiales que contienen corticoesteroides y otros agentes para reducir el dolor de las llagas en la boca pueden aliviar el malestar.
  • Lágrimas para ojos. Las lágrimas para ojos que contienen corticoesteroides y otros antiinflamatorios pueden aliviar el dolor y el enrojecimiento de los ojos si la inflamación es leve.

Tratamientos sistémicos para la enfermedad de Behcet

Si los medicamentos tópicos no ayudan, tu médico puede recomendar un medicamento llamado colquicina (Colcrys). Los síntomas de la artritis también pueden mejorar con colquicina.

Los casos graves de la enfermedad de Behcet requieren tratamientos para controlar el daño producido por la enfermedad entre brotes. Si tienes enfermedad de Behcet moderada o grave, el médico puede recetar:

  • Corticoesteroides para controlar la inflamación. Los corticoesteroides, como la prednisona, pueden reducir la inflamación causada por la enfermedad de Behcet. Los signos y síntomas de la enfermedad de Behcet tienden a recurrir cuando los corticoesteroides se usan solos, por este motivo, los médicos los recetan junto con otros medicamentos para inhibir la actividad del sistema inmunitario (inmunosupresores).

    Los efectos secundarios de los corticoesteroides comprenden aumento de peso, ardor de estómago persistente, presión arterial alta y adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Al impedir que el sistema inmunitario ataque los tejidos saludables, los medicamentos inmunosupresores reducen la inflamación. Los medicamentos inmunosupresores que pueden ser muy importantes para controlar la enfermedad de Behcet son, entre otros, la azatioprina (Imuran, Azasan), la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) y la ciclofosfamida (Cytoxan).

    Debido a que estos medicamentos inhiben las acciones del sistema inmunitario, pueden aumentar el riesgo de infección. Otros efectos secundarios posibles incluyen problemas hepáticos y renales, recuento bajo de glóbulos y presión arterial alta.

  • Los medicamentos que alteran la respuesta del sistema inmunitario. El interferon alfa-2b (Intron A) regula la actividad del sistema inmunitario para controlar la inflamación. Se puede usar solo o junto con otros medicamentos para ayudar a controlar las llagas de la piel, el dolor articular y la inflamación en los ojos en las personas con enfermedad de Behcet.

    Los efectos secundarios comprenden signos y síntomas parecidos a los de la gripe, como dolor muscular y fatiga.

    Los medicamentos que bloquean una sustancia llamada factor de necrosis tumoral son efectivos para tratar algunos de los signos y síntomas de la enfermedad de Behcet, especialmente para personas que tienen síntomas más graves o resistentes. Por ejemplo: infliximab (Remicade) y etanercept (Enbrel).

    Los efectos secundarios pueden incluir cefalea, erupción cutánea y un mayor riesgo de infecciones respiratorias superiores.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

The unpredictability of Behcet's disease can make it particularly frustrating. Taking good care of yourself may help you better cope. Your approach to caring for yourself will depend on what signs and symptoms you're feeling on a particular day. In general, try to:

  • Rest during flares. When signs and symptoms appear, take time for yourself. Be flexible and adjust your schedule when possible so that you can rest when you need it. It's also a good idea to keep stress to a minimum, because stress can aggravate your symptoms.
  • Be active when you have the energy. Moderate exercise, such as walking or swimming, can make you feel better between Behcet's disease flares. Exercise strengthens your body, helps keep your joints flexible and can improve your mood.
  • Connect with others. Because Behcet's is a rare disorder, it may be difficult to find others with the disease nearby. Pídele al médico que te brinde información acerca de los grupos de apoyo de tu zona. If it's not possible to connect with someone close, the American Behcet's Disease Association offers message boards and chat rooms where you can connect with other people who have Behcet's.

Preparación para la consulta

Si tienes signos y síntomas de la enfermedad de Behcet, es probable que empieces por consultar con tu médico de cabecera. El médico puede derivarte a otro que se especialice en el tratamiento de la artritis o de otras enfermedades reumáticas (reumatólogo) para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Behcet.

Si no participó ningún reumatólogo en tu diagnóstico, es posible que te deriven a uno para controlar la enfermedad de Behcet. Según signos y síntomas que tengas, también es posible que necesites consultar con un oftalmólogo para tratar problemas de visión, con un ginecólogo o urólogo para tratar úlceras genitales, con un dermatólogo para tratar problemas de la piel, con un gastroenterólogo para tratar problemas digestivos o con un neurólogo para tratar síntomas relacionados con el cerebro o con el sistema nervioso central.

Debido a que las consultas pueden ser breves y casi siempre hay mucho para hablar, es aconsejable estar preparado. A continuación, encontrarás información útil para prepararte para la consulta:

Qué puedes hacer

  • Haz una lista de cualquier síntoma que tengas, incluso de los que no parezcan tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Haz una lista de la información personal más importante, incluso de lo que te genera más estrés y los cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomas, incluidas las dosis.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. Además de ofrecerte apoyo, esta persona podría anotar la información del médico o de otro personal de la clínica durante la consulta.
  • Haz una lista de preguntas para el médico. Preparar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo el tiempo con tu médico.

En el caso de la enfermedad de Behcet, algunas de las preguntas básicas que le puedes hacer a tu médico incluyen lo siguiente:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Existen otras causas posibles de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme? ¿Requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta afección es temporal o de larga duración?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento, y cuáles me recomienda?
  • Tengo otra enfermedad. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Qué tipos de signos y síntomas tuviste y cuándo comenzaron?
  • ¿Tienes los síntomas constantemente o aparecen y desaparecen?
  • ¿Qué tan graves son los síntomas?
  • ¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, mejore tus síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, empeore tus síntomas?
  • ¿Tienes algún familiar con una enfermedad similar?
Feb. 05, 2016
References
  1. Singer OV. Cogan and Behcet's syndromes (Síndromes de Cogan y Behcet). Rheumatic Disease Clinics of North America (Clínicas de enfermedades reumáticas de Norteamérica). 2015;41:75.
  2. Smith EL, et al. Clinical manifestations and diagnosis of Behcet's syndrome (Manifestaciones clínicas y diagnóstico del síndrome de Behcet). http://www.update.com/home. Último acceso: 20 de diciembre de 2015.
  3. Smith EL, et al. Pathogenesis of Behcet's syndrome (Patogénesis del síndrome de Behcet). http://www.update.com/home. Último acceso: 20 de diciembre de 2015.
  4. Smith EL, et al. Treatment of Behcet's syndrome (Tratamiento del síndrome de Behcet). http://www.update.com/home. Último acceso: 20 de diciembre de 2015.
  5. Alibaz-Oner F, et al. Behcet disease with vascular involvement: Effects of different therapeutic regimens on the incidence of new relapses. Medicine (Medicina). 2014;94:1.
  6. Zierhut M, et al. Therapy for ocular Behcet's disease (Terapia para la enfermedad ocular de Behcet). Ocular Immunology and Inflammation (Inmunología e inflamación ocular). 2014;22:64.
  7. Caso F, et al. Biological treatments in Behcet's Disease: Beyond anti-TNF therapy.Mediators of Inflammation. 2014; artículo 107421:1.