Obstetricia y Ginecología

Hola a todos. Soy Samir Babayev, M.D., y soy especialista en fertilidad y cirujano del sistema reproductor y director de la clínica de fertilización in vitro aquí en Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.

¿Cómo repercuten los fibromas en la fertilidad? Muchas mujeres que tienen fibromas pueden quedar embarazadas naturalmente. Es posible que incluso no sea necesario someterse a un tratamiento para la concepción. Dicho esto, los fibromas están presentes en el 10 por ciento de las mujeres estériles y puede ser la única causa de infertilidad. Por ejemplo, los fibromas submucosos, un tipo de fibroma que crece y forma un bulto en la cavidad uterina, aumenta el riesgo de infertilidad y la pérdida de embarazos. El motivo principal es que los fibromas deforman la cavidad uterina y pueden dificultar que el embarazo se adhiera. Finalmente, aunque los fibromas pueden causar infertilidad en algunas mujeres, son más frecuentes otras explicaciones. Si estás teniendo problemas para concebir o mantener un embarazo, te recomiendo que veas a un especialista en fertilidad para estudiar otras posibles causas antes de atribuir el problema a los fibromas.

¿Debería recibir tratamiento o que me extirpen el fibroma antes de intentar quedar embarazada? Les digo a mis pacientes que los fibromas son como los bienes raíces. Todo se trata de la ubicación y el tamaño. Se sabe que los fibromas más grandes, y en especial los que están más cerca de la pared del útero, pueden causar problemas en el embarazo y el parto. Los fibromas de tamaño medio y grande pueden repercutir en los órganos circundantes al hacer presión en la vejiga, el intestino, provocando síntomas como micción frecuente, dificultad para vaciar la vejiga y estreñimiento. Dado que el útero se encuentra muy cerca del recto y la vejiga, los fibromas de tamaño medio y grande pueden hacer presión en estos órganos. No es inherentemente peligroso; sin embargo, estos fibromas pueden llevar a síntomas incómodos e incluso dolor.

¿Qué pasará con mis fibromas si quedo embarazada? ¿Puede haber complicaciones durante el embarazo? A pesar de que hay muchas investigaciones sobre fibromas en pacientes no embarazadas, los datos sobre cómo los fibromas pueden afectar el embarazo son limitados. Durante el embarazo, los fibromas tienden a aumentar de tamaño, pero la mayoría se encogerá en el período posterior al parto. Afortunadamente, sabemos que la mayoría de las pacientes con fibromas tendrá un embarazo y parto sin problemas. Tener unos pocos fibromas pequeños rara vez es motivo de preocupación. Sin embargo, según la ubicación del fibroma, el tamaño y cuántos tienes, puede haber algunos problemas durante el embarazo. Entre otras cuestiones, los fibromas pueden causar anomalías en la adherencia de la placenta, limitar el crecimiento del bebé, aumentar el riesgo de parto prematuro y posición con la cabeza hacia arriba en lugar de hacia abajo al momento del parto.

¿Qué tipo de procedimientos se recomiendan cuando quiera quedar embarazada en el futuro? Para las mujeres que experimentan dificultades con los fibromas uterinos e infertilidad, hay opciones de tratamiento que pueden ayudar. Aquí en Mayo Clinic, ofrecemos todas las opciones disponibles, desde medicamentos hasta tratamientos no invasivos y cirugía. Según sus metas y síntomas, esto puede cambiar. La mayoría de las mujeres que están preocupadas acerca de la fertilidad en el futuro puede optar por someterse a una cirugía para extirpar el fibroma, que también se conoce como miomectomía. Habiendo dicho esto, recomiendo ver a un especialista en fibromas que te ayude a elegir el mejor tratamiento disponible. Para más información acerca de nuestra clínica especializada en fibromas, visita MayoClinic.org.

¿Cuánto debo esperar después del tratamiento del fibroma para intentar quedar embarazada? El tiempo necesario para que el útero cicatrice después del tratamiento del fibroma depende del tipo y la extensión del tratamiento. Por ejemplo, en el caso de una miomectomía, el tiempo de espera sugerido puede ser tan solo dos semanas o hasta tres a seis meses antes de intentar concebir.

Hola, mi nombre es Janet Nelson y soy una de las enfermeras que trabaja muy de cerca con la Clínica para Fibromas. Hoy voy a responder algunas preguntas frecuentes que pueden tener cuando visiten la Clínica para Fibromas.

¿Qué debo esperar cuando vaya a la Clínica para Fibromas Fibromas? Tu consulta inicial por un fibroma se hace con uno de los ginecólogos de Mayo Clinic mediante la telemedicina, también conocida como consulta virtual. En esa conversación, te ayudaremos a decidir las citas de seguimiento y los análisis que te convienen. A menudo te recomendaremos que nos visites en persona para seguir examinando tu fibroma y tomar decisiones definitivas en cuanto al tratamiento. El médico que hablará contigo en la consulta virtual te remitirá al especialista en fibromas que mejor se adapte a tus necesidades según tu situación personal y tus metas.

¿Qué tipo de cosas pueden pasar durante mi visita a la Clínica para Fibromas? Cuando vengas para una cita de seguimiento en persona en la Clínica para Fibromas, será similar a una visita tradicional en el consultorio del ginecólogo, excepto que te verá un especialista y te dará el tipo de tratamiento de fibroma que más te interese y la visita se centrará principalmente en la atención médica del fibroma. A menudo, tu médico querrá hacer un examen pélvico o abdominal para evaluar los fibromas. Determinaremos si tienes que hacerte otro análisis como un examen de Papanicolau o biopsia endometrial, que pueden hacerse el mismo día en el consultorio. Al final de la visita, el equipo de la Clínica para Fibromas te ayudará a planear los próximos pasos de tu atención médica.

¿Puedo programar otras visitas o análisis el mismo día? Trabajaremos contigo y haremos que tu visita a Mayo Clinic sea lo más productiva y eficiente posible. Si necesitas hacer una prueba de diagnóstico por imágenes como una ecografía o resonancia magnética, la vamos a programar antes o el mismo día que la visita en persona a la Clínica para Fibromas. Además, si necesitas otro tipo de atención médica no relacionada con los fibromas sobre la que quisieras consultar mientras visitas Mayo Clinic, avísale al médico durante tu consulta virtual y te ayudaremos a programar visitas con otros especialistas de Mayo Clinic también.

¿Qué pasa si quiero programar una cirugía para mis fibromas? Si decides que una cirugía es la mejor opción para ti, el proceso de reserva quirúrgica puede completarse durante tu visita en persona a la Clínica para Fibromas. Después de conversar sobre la cirugía con tu médico, un miembro del personal de enfermería de la Clínica para Fibromas te guiará en el proceso para programarla y te describirá cómo prepararte para un procedimiento quirúrgico. Hablaremos sobre lo que puedes comer antes de la cirugía, lo que puedes hacer con tus medicamentos usuales y cómo prepararte para la recuperación en casa después del procedimiento. En algunos casos, en especial para las pacientes que vienen de lejos, podemos reservar una cita para la cirugía también según tu consulta virtual.

¿Qué tipo de citas de seguimiento necesito? Si programas un procedimiento quirúrgico para los fibromas, tendrás una visita postoperatoria en alrededor de tres a cuatro semanas después de la cirugía. Aunque siempre nos gusta ver a las pacientes nuevamente en persona, en algunos casos es posible que completes tu visita postoperatoria con una visita virtual. Si no te decides acerca del mejor plan de tratamiento para los fibromas después de tener la consulta inicial en la Clínica para Fibromas, te ofreceremos una cita de seguimiento con un especialista de enfermería en la Clínica para Fibromas aproximadamente un mes después para que responda preguntas que puedas tener y te ayude a programar el tratamiento que te gustaría recibir.

¿Dónde puedo obtener más información? Visita nuestro sitio web para obtener más detalles sobre la Clínica para Fibromas. La información de contacto está en MayoClinic.org. Gracias.

Aakriti R. Carrubba, M.D. (Médico especialista adjunto sénior, Ginecología y Obstetricia, Mayo Clinic en Florida): Hola, soy el Dr. Carubba, uno de los cirujanos ginecológicos especialistas en procedimientos quirúrgicos de invasión mínima de Mayo Clinic en Florida. Veo a muchas pacientes con fibromas uterinos, y me gustaría dedicar algunos minutos a revisar algunas de las nuevas opciones de tratamiento quirúrgicas, específicamente la ablación por radiofrecuencia.Actualmente, existen dos productos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés: Acessa y Sonata. Acessa es un dispositivo asistido por laparoscopía que utiliza una sonda ecográfica para identificar fibromas. Luego, se inserta un dispositivo metálico en cada fibroma, a los cuales se les trasmite calor de manera directa mediante ondas de radiofrecuencia para inducir una necrosis coagulativa. Los fibromas se encogen con el tiempo, y se reduce el sangrado y los síntomas "de volumen". Algunos cirujanos realizan esta técnica en conjunto con una miomectomía de invasión mínima para llegar a los fibromas más profundos que pueden ser más difíciles de quitar. El tiempo de recuperación es similar al de la miomectomía.El procedimiento Sonata es una ablación por radiofrecuencia trascervical que utiliza una sonda ecográfica dentro del útero para identificar fibromas. Se puede hacer en el consultorio o en el quirófano. Una vez que se identifican los fibromas, se calientan mediante ondas de radiofrecuencia con un dispositivo metálico similar.Se utilizan medidas de seguridad con ambas tecnologías, Acessa y Sonata, para minimizar el riesgo térmico en los tejidos circundantes, como los intestinos y la vejiga. El procedimiento Sonata tiene una tasa de recuperación excelente, ya que no se hacen incisiones en el abdomen. Además, los fibromas tienden a encogerse hasta un 50 % en el trascurso de los tres meses siguientes. Es importante saber que ni Acessa ni Sonata están indicados para usar en pacientes que desean quedar embarazadas, ya que no se cuenta con la información necesaria. Sin embargo, muchas mujeres han tenido embarazos exitosos luego del tratamiento.En Mayo Clinic el procedimiento Acessa se ofrece actualmente en el campus de Rochester, Minnesota. Por otro lado, el procedimiento Sonata se ofrece tanto en el campus de Rochester como en el de Jacksonville, Florida. Es importante evaluar la mejor intervención quirúrgica con el médico, ya que esto puede variar según la edad, los objetivos en cuanto a la fertilidad, el tamaño y la ubicación de los fibromas, y las comorbilidades médicas. Si te interesa evaluar las opciones de tratamiento, comunícate con Mayo Clinic para programar una consulta con nuestros proveedores de atención ginecológica.