El programa de tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos de Mayo Clinic es uno de los pocos programas sin precedentes ofrecido en centros médicos seleccionados, con expertos capacitados y certificados para controlar el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos. Mayo Clinic fue uno de los centros que trataba a las personas como parte del ensayo clínico que dio lugar a la aprobación de la FDA del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos.
El tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos puede ser una opción de tratamiento para:
- Leucemia linfocítica aguda de linfocitos B refractaria y recurrente
- Linfoma no hodgkiniano de linfocitos B refractario y recurrente
- Linfoma de células del manto refractario y recurrente
- Linfoma folicular refractario y recurrente
- Mieloma múltiple refractario y recurrente
- Otros tipos de cáncer y enfermedades que están siendo sometidos a estudios clínicos
Si reúnes las condiciones para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos y está programado que realices el tratamiento, pasarás por un proceso que lleva varias semanas.
Citas. Antes y después del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, deberás hacerte varias pruebas y asistir a muchas citas. Según dónde vivas, es posible que debas estar fuera de casa durante algunos períodos en todo el proceso del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos.
Cuidadores. Al menos una persona debe acompañarte a todas las citas. Cuando no estés hospitalizado durante la quimioterapia, la infusión y la atención después de la infusión, será necesario que un cuidador permanezca contigo las 24 horas del día.
Plan de tratamiento. Es posible que después del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos necesites atención médica continua durante meses o años. Durante el proceso del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, es posible que tu salud cambie de modo tal que ya no sea posible infundir las células T con receptores de antígenos quiméricos.
La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos es una técnica celular individualizada que implica extraer algunos de tus propios glóbulos blancos, incluidas las células T. Para producir las células T con receptores de antígenos quiméricos, las células T recolectadas se tratan genéticamente en el laboratorio, a fin de producir receptores especiales llamados receptores de antígenos quiméricos (CAR, por sus siglas en inglés). Estos receptores de antígenos quiméricos permiten que las células T reconozcan un antígeno (o marcador) en la superficie de las células cancerosas y activen la capacidad de las células T de destruir estas células cancerosas. Estas células T con receptores de antígenos quiméricos se infunden de nuevo en tu cuerpo para identificar y destruir determinados tipos de cáncer. Esta inmunoterapia es una de las áreas más promisorias en el tratamiento oncológico.
Trastornos que se tratan
Entre las afecciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos se incluyen:
- Leucemia linfocítica aguda de precursores de linfocitos B, en personas de hasta 25 años
- Linfoma difuso de linfocitos B grandes
- Linfoma primario mediastínico de linfocitos B grandes
- Linfoma de linfocitos B grandes transformado de linfoma folicular
- Linfoma de linfocitos B de evolución rápida
- Linfoma de linfocitos B agresivo sin otra especificación
- Linfoma de células del manto
- Linfoma folicular
- Mieloma múltiple
Es posible que las personas que padecen una enfermedad recurrente o refractaria reúnan las condiciones para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos.
Posibles efectos secundarios
La mayoría de las personas presentan una reacción a las células T con receptores de antígenos quiméricos, por lo que es necesario que permanezcan internadas durante días a semanas para facilitar su control y manejo. Por lo general, la reacción se produce en un lapso de horas o días después de la infusión. Algunos efectos secundarios son los siguientes:
- Recuento sanguíneo bajo debido a la quimioterapida de acondicionamiento
- Toxicidad asociada a citoquinas, que causa fiebre, taquicardia, presión arterial baja y niveles bajos de oxígeno en sangre.
- Efectos neurológicos conocidos como neurotoxicidad, que pueden provocar confusión, temblores o dificultad para comunicarse
Por lo general, los efectos colaterales son reversibles. Tu equipo de atención médica hablará contigo sobre cómo controlar las reacciones. Aún se está estudiando la toxicidad a largo plazo del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos. Habla con tu médico sobre los posibles riesgos del tratamiento.
Evaluación
Para ser considerados como candidatos para el programa del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, la mayoría de los pacientes ya deben haber recibido tratamientos de quimioterapia estándar.
El proceso del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos comienza con una evaluación de un médico de Mayo Clinic que se especializa en el tipo de cáncer o en la enfermedad que tengas. Esta consulta a menudo se denomina la evaluación inicial. El especialista revisará tu historia clínica y hablará contigo sobre la enfermedad, el diagnóstico, los tratamientos anteriores y las opciones de tratamiento disponibles en Mayo Clinic adaptados a tu trastorno y tus necesidades específicas. Además, es posible que te solicite la realización de otras pruebas.
Debes traer tu información médica, que incluye:
- Expedientes médicos
- Tejido y portaobjetos de la biopsia más reciente
- Imágenes de tus exploraciones radiológicas más recientes
Contar con esta información puede ayudarte a evitar retrasos o exploraciones o procedimientos repetidos. Para esta evaluación inicial, planifica quedarte cerca de Mayo Clinic durante un máximo de cinco días hábiles para realizar las pruebas necesarias.
Después de completar las pruebas y las consultas programadas, hablarás con un miembro de tu equipo acerca de las opciones de tratamiento que se adapten a tu situación particular. Es posible que el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos no sea adecuado para todos los pacientes. Si el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos no es una opción en tu caso, tu equipo analizará otros pasos de evaluación en las que te reunirás con un especialista en células T con receptores de antígenos quiméricos y muchos otros especialistas que pueden ayudar a evaluar tu salud.
Para continuar con la evaluación de elegibilidad para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, tu médico y tú elaborarán un plan que incluye pruebas adicionales requeridas y el momento para la infusión. Siempre que sea posible, las evaluaciones se realizarán en el plazo de una semana.
El tiempo de espera para obtener una consulta para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos depende de varios factores, que incluyen tu enfermedad, la capacidad del laboratorio y la demanda de servicios. Mayo Clinic se compromete a garantizar que todas las personas a quienes se les haya ofrecido una consulta reciban una excelente y oportuna atención, y trabaja para reducir al máximo el tiempo de espera. La mayoría de las personas regresan a casa mientras esperan que esté disponible una consulta.
Cobertura de seguro y autorización previa
La mayoría de las compañías de seguro de salud requieren una autorización previa para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos. La oficina comercial de Mayo Clinic trabajará con la compañía de seguro para obtener la aprobación previa por escrito e identificar el plan de cobertura. No es posible comenzar con las fases del tratamiento siguientes hasta tanto Mayo Clinic reciba la aprobación de parte de tu compañía de seguro.
Qué esperar durante la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos
Recolección
Tendrás que hacerte un proceso de recolección de glóbulos blancos conocido como leucoféresis. Durante la recolección, te conectarán a una máquina que separa los glóbulos blancos del resto de la sangre. El proceso de recolección dura aproximadamente cinco horas.
Esto se puede realizar durante la misma visita de la consulta sobre células T con receptor de antígenos quiméricos, según el momento de la finalización de la autorización del seguro y el análisis. Si la situación es diferente, es posible que debas regresar a la clínica luego de la recolección.
Procesamiento
Una vez que se haya recolectado una cantidad suficiente de glóbulos blancos, las células se envían a un laboratorio especial para el procesamiento donde las células T se modifican genéticamente para activar su capacidad de matar el cáncer. Este proceso puede demorar, en promedio, algunas semanas. La mayoría de las personas vuelve a su hogar durante esta fase.
El equipo de atención hablará contigo sobre el tiempo que puede tardar el procesamiento y cómo llevar un seguimiento del progreso de las células. Necesitarás seguir un plan de control descrito por tu equipo de atención e informar cualquier síntoma nuevo o que empeore al equipo de atención de la terapia de células T con el uso de las indicaciones proporcionadas.
Quimioterapia antes de la infusión
Cuando las células están listas, volverás a Mayo Clinic para recibir el tratamiento. Se necesitan los análisis y las consultas para garantizar que estás listo para realizar la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos en tu cuerpo. Es importante comprender que, aún en este punto, el análisis puede mostrar que la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos ya no es una opción de tratamiento.
Durante la preparación para la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos, deberás hacerte quimioterapia. La mayoría de las personas comienza quimioterapia alrededor de cinco días antes de la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos. En este momento, es probable que la atención cotidiana cambie a un equipo de atención en el hospital. El equipo de atención controla tu salud y progreso cada día. Es posible que debas realizarte análisis de laboratorio de forma diaria.
A partir de este punto, planea permanecer en Mayo Clinic durante muchas semanas según tus necesidades médicas. Durante este tiempo, necesitarás permanecer a 30 minutos de Mayo Clinic y no podrás conducir durante varias semanas luego de la infusión. Habla con el equipo de atención médica acerca de las restricciones para conducir después de la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos.
Infusión
Luego de la quimioterapia, se puede llevar a cabo la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos. El día que las células T con receptor de antígenos quiméricos se colocan en el cuerpo también se llama día cero. La infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos generalmente tarda entre 30 y 90 minutos. Sin embargo, ten en cuenta que la visita de infusión toma un máximo de seis horas debido a los cuidados antes y después de la infusión.
Una vez que se completa la infusión, el médico de la terapia te dirá si debes permanecer en el hospital por control. La persona responsable de tu cuidado debe permanecer contigo las 24 horas del día, cuando ya no estés en el hospital.
Cuidados después de la infusión
Te monitorearán con atención durante varias semanas luego de la infusión de células T con receptor de antígenos quiméricos. El monitoreo frecuente puede ayudar a identificar reacciones potencialmente mortales a la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos de forma temprana. El monitoreo puede incluir exámenes físicos, análisis de sangre y evaluar tu capacidad para realizar tareas simples. Al principio, es posible que tengas uno o más exámenes físicos cada día. Es posible que te pidan que realices tareas simples de automonitoreo varias veces al día.
La mayoría de las personas tiene una reacción ante las células T con receptor de antígenos quiméricos que requiere que se queden en el hospital días o semanas para el monitoreo y tratamiento. Por lo general, la reacción sucede en el plazo de horas a días luego de la infusión. No todas las personas presentan una reacción.
Regreso a casa
Te reunirás con el especialista en terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos para conocer el efecto de la terapia y desarrollar un plan para el futuro y para volver a casa. Una vez que tu salud se encuentre estable, la atención se transferirá nuevamente a tu proveedor de atención local.
En general, necesitarás volver a Mayo Clinic con frecuencia para asistir a consultas durante el primer año luego de la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos, y es posible que se necesite atención en curso durante meses o años luego de esta terapia.
Una oportunidad para participar en investigaciones
Si reúnes las condiciones para el programa del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos de Mayo Clinic, es posible que tu médico te invite a formar parte de uno de los numerosos ensayos clínicos en los que se prueba dicho tratamiento en tu trastorno.
Mayo Clinic también está probando este tratamiento en otros tipos de cáncer y enfermedades. Habla con tu médico para saber si reúnes las condiciones para participar.
Citas médicas
Asegúrate de mencionar que tienes interés en averiguar si la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos será una opción para ti. Llama para verificar si tenemos terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos para tu tipo de cáncer y para solicitar una cita para una consulta.
- Rochester: 507-284-8707
- Arizona: 480-342-4800
- Florida: 904-956-3309
Costos y seguro médico
La terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos es un nuevo tipo de tratamiento oncológico que puede ser más costoso que otras terapias. No todas las pólizas de seguro cubren la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos. El costo de tu propio bolsillo para recibir la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos variará según el nivel de cobertura que el seguro te ofrezca para los servicios de Mayo Clinic y para esta terapia en particular.
Al considerar las opciones de tratamiento, debes trabajar con tu proveedor de seguro de salud para conocer los costos que cubre tu seguro y los costos que tú deberás pagar. Cuando buscas entender la cobertura del seguro para la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos en Mayo Clinic, te recomendamos que llames a la empresa del seguro y realices las siguientes preguntas:
- ¿Mi seguro médico cubre en la ubicación de Mayo Clinic en la que me quiero tratar?
- ¿Mi seguro médico proporciona cobertura para la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos? Si no lo hace, ¿existe algún proceso de revisión?
El tratamiento no puede comenzar hasta que Mayo Clinic confirme con la empresa del seguro que tienes la cobertura y la autorización previa para recibir la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos.
Mayo Clinic tiene una de las prácticas más importantes y experimentadas de los Estados Unidos, con recintos médicos en Arizona, Florida y Minnesota. Los miembros del personal, capacitados en numerosas especialidades, trabajan en equipo para garantizar una atención de calidad y una recuperación satisfactoria.
Encuentra médicos y personal médico:
¿Qué es la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos (CAR)?
La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos es un tipo de inmunoterapia. Se trata de aprovechar el poder del propio sistema inmunitario de una persona al lograr que las células T reconozcan y destruyan las células cancerosas.
¿Esto funcionará para mi tipo de cáncer?
Entre las afecciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos se incluyen:
- Leucemia linfocítica aguda de precursores de linfocitos B, en personas de hasta 25 años
- Linfoma difuso de linfocitos B grandes
- Linfoma primario mediastínico de linfocitos B grandes
- Linfoma de linfocitos B grandes transformado de linfoma folicular
- Linfoma de linfocitos B de evolución rápida
- Linfoma de linfocitos B agresivo sin otra especificación
- Linfoma de células del manto
- Linfoma folicular
- Mieloma múltiple
¿Cómo sé si soy elegible para la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos en Mayo Clinic?
Para ser elegible para la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos, por lo general la persona ya debe haber recibido quimioterapias estándar. Los médicos de Mayo Clinic lo evaluarán para comprender cuál es la mejor manera de tratar su enfermedad y comprender si la terapia con células T con receptores de antígenos quiméricos puede ser una opción.
¿Qué debo hacer si creo que yo o un ser querido reunimos las condiciones para el tratamiento?
Si crees que tú o un ser querido reúnen las condiciones para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos en uno de los tres centros de Mayo Clinic, comunícate con el número de teléfono a continuación para solicitar un turno en el lugar en el que te interese buscar atención médica. El personal de turnos trabajará para encontrar al especialista capaz de abordar mejor tus preguntas y necesidades. Asegúrate de mencionar que tienes interés en recibir terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos para garantizar que tu solicitud se realice de forma correcta.
- Minnesota: 507-284-8707
- Arizona: 480-342-4800
- Florida: 904-956-3309
¿Con quién puede hablar mi médico que no pertenece a Mayo Clinic sobre el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos en Mayo Clinic?
Los hematólogos de Mayo Clinic están dispuestos a analizar posibles remisiones a médicos y profesionales de la salud ajenos a Mayo Clinic. El médico debe mencionar que tienes interés en saber si el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos resultaría más adecuado en tu caso. Las citas de pacientes se programan de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora local, en cada campus. Las consultas con los médicos de Mayo Clinic también se encuentran disponibles durante esas horas.
Minnesota: Pide a tu médico que llame al Departamento de Hematología directamente al 507-284-8707 para solicitar un turno y realizar una consulta. Tu médico también puede comunicarse con el Servicio de Remisiones Médicas al 800-533-1564 (sin costo).
Arizona: Pide a tu médico que llame al Departamento de Hematología directamente al 480-342-4800 para solicitar un turno y realizar una consulta. Tu médico también puede comunicarse con el Servicio de Remisiones Médicas al 866-629-6362 (sin costo).
Florida: Pide a tu médico que llame al Departamento de Hematología directamente al 904-956-3309 para solicitar un turno y realizar una consulta. Tu médico también puede comunicarse con el Servicio de Remisiones Médicas al 800-634-1417 (sin costo).
¿Dentro de cuánto tiempo me darán un turno en Mayo Clinic para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos?
Generalmente, Mayo Clinic puede ofrecerte un turno dentro de una o dos semanas con un proveedor de atención médica especializado en el tipo de cáncer o la enfermedad que tengas. Una vez que te hayan evaluado los especialistas necesarios y hayan determinado que reúnes las condiciones para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, Mayo Clinic trabajará contigo para programar el tratamiento. El tiempo para obtener un turno depende de varios factores, que incluyen tu afección, la capacidad del laboratorio y la cantidad de personas que solicitan este tratamiento.
¿Cuánto cuesta la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos en Mayo Clinic?
La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos es un nuevo tipo de tratamiento oncológico que puede ser más costoso que otras terapias. No todas las pólizas de seguro cubren la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos. El costo de tu propio bolsillo para recibir la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos variará según la cobertura que el seguro te ofrezca para los servicios de Mayo Clinic y para esta terapia en particular.
¿Cubrirá mi seguro el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos?
Para determinar si tu compañía de seguro cubrirá el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, comunícate con ella y realiza las siguientes dos preguntas:
- ¿Mi plan de seguro incluye cobertura en la sede de Mayo Clinic en la que busco tratamiento?
- ¿Mi plan de seguro ofrece cobertura para el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos? De lo contrario, ¿hay un proceso de revisión?
Trabajaremos contigo y tu compañía de seguro médico para determinar si esta cubrirá el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, en el caso de que sea el tratamiento recomendado. Esto incluye cualquier proceso de apelación ante la compañía de seguros médicos.
¿Quién debe acompañarme durante la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos?
Durante la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos, es posible que no puedas realizar las actividades que sueles hacer por tu cuenta bien o de forma segura. Una persona encargada del cuidado te ayuda durante este proceso. La persona encargada del cuidado proporciona apoyo físico y emocional y, en ocasiones, actúa como tu defensor.
Estas son algunas tareas que una persona encargada del cuidado puede hacer por ti:
- Supervisar tus necesidades diarias, como llevar un registro de los medicamentos, la alimentación y controlar cambios en tu salud
- Ayudarte a mantenerte organizado y controlar los detalles
- Asistir contigo a todas las citas de atención médica
- Comunicarse con el equipo de terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos sobre tus cuidados médicos
- Comprar comestibles, preparar comidas o realizar tareas domésticas
- Apoyarte en tus decisiones
- Estar a disposición en caso de que necesites ayuda
La persona encargada del cuidado también debe ser tu animador, alguien que te motive, te aliente, te de ánimos, te haga reír y te ayude a superar todo.
¿Durante cuánto tiempo tendré que estar cerca de Mayo Clinic para recibir el tratamiento?
Una vez que hayas sido seleccionado como un candidato para la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos (CAR, por sus siglas en inglés), es posible que tengas que presentarte a varias consultas en Mayo Clinic para determinar tu elegibilidad para el tratamiento y para visitar un médico que realizará un plan de atención médica.
Evaluación: Para esta evaluación inicial, planifica quedarte cerca de Mayo Clinic por cinco días hábiles para realizar las pruebas necesarias.
Recolección: Según el momento de la aprobación del seguro, la recolección puede llevarse a cabo una semana después de completar la evaluación. El proceso de recolección tomará un mínimo de dos días.
Procesamiento: La mayoría de las personas vuelve a su casa durante esta fase.
Quimioterapia antes de la infusión: A partir de este punto, planea permanecer en Mayo Clinic durante muchas semanas según tus necesidades médicas. Durante este tiempo, deberás permanecer a 30 minutos de Mayo Clinic.
Infusión: La infusión de células T con receptores de antígenos quiméricos generalmente tarda entre 30 y 90 minutos. Sin embargo, ten en cuenta que la visita de infusión lleva hasta seis horas por los cuidados médicos antes y después de la infusión.
Cuidados médicos después de la infusión: Te controlarán con atención durante varias semanas luego de la infusión de células T con receptores de antígenos quiméricos.
¿Qué puedo esperar después del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos?
En un principio, después del tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos, tendrás que asistir a citas con el equipo de Mayo Clinic todos los meses. A medida que tu estado de salud mejore y disminuyan los síntomas de la enfermedad, las citas serán cada vez menos frecuentes. Prevé que asistirás a consultas en Mayo Clinic, por lo menos, una vez al año.
Debido a que el tratamiento de células T con receptores de antígenos quiméricos es una forma de terapia génica, la FDA requiere que se realice un control durante 15 años.
¿Cómo es Mayo Clinic? ¿Cómo llego ahí? ¿Dónde me alojo?
Queremos ayudar a hacer tu viaje a Mayo Clinic lo más fácil posible. Proporcionamos información y diversos servicios de ayuda.
Minnesota: El campus de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, cuenta con Servicios de Conserjería gratuitos para ayudarte a planificar tu estadía y Servicios de Traslado para Pacientes, con costo.
¿Por qué elegir a Mayo Clinic para la terapia de células T con receptor de antígenos quiméricos?
En Mayo Clinic, las necesidades del paciente son la prioridad. Los médicos y otros especialistas del programa de terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos consultan con sus colegas sobre la enfermedad y recomiendan opciones de tratamientos según su experiencia y la medicina basada en la evidencia. Los expertos en Mayo Clinic han tratado a personas en el ensayo clínico emblemático que logró la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para esta terapia innovadora. Este programa es uno de los pocos programas en centros médicos selectos con expertos capacitados y certificados para administrar la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos como una práctica clínica.
Preguntas para hacerle al médico
- ¿Cómo se administra el tratamiento y cómo es el procedimiento?
- ¿Es necesario permanecer en el hospital antes, durante o después del tratamiento?
- ¿Cuántos tratamientos son necesarios y cuánto tiempo tardan en administrarse?
- ¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios del tratamiento?
- ¿Cuál es el costo del tratamiento? ¿Lo cubre el seguro?
- ¿Cuáles son las alternativas?
- ¿Existen probabilidades de remisión o cura?