يختلف ما يمكنكِ توقعه باختلاف ما تقررينه أنتِ وفريق الجراحة بخصوص عملية إعادة البناء. وفي العادة تبدأ جراحة إعادة بناء الثدي بعد جراحة استئصال الثدي مباشرة، بينما ترغب بعض المريضات في تأجيل جراحة إعادة البناء إلى ما بعد تعافيهن من استئصال الثدي.
تشمل الطرق التي يمكن أن يتبعها جرّاحو التجميل لإجراء عملية إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات:
- وضع غرسة الثدي فورًا. يضع جرّاح التجميل غرسة الثدي في موضعها فور إكمال جرّاح الثدي عملية الاستئصال.
- وضع موسع للأنسجة فورًا. يضع جرّاح الثدي موسعًا للأنسجة شبيهًا بالبالون في مكانه فور إكمال جرّاح الثدي عملية الاستئصال. وتُجرى عملية وضع غرسة الثدي فيما بعد.
- إجراء عملية إعادة البناء في وقت لاحق. إذا كنتِ لا ترغبين في إجراء عملية إعادة بناء الثدي على الفور، فيمكنكِ إجراء هذه الجراحة فيما بعد. لكن تأجيل عملية إعادة البناء إلى وقت لاحق قد يزيد من صعوبة الحصول على الشكل الطبيعي للثدي.
وضع غرسة الثدي فورًا
يمكن أحيانًا أن يضع جرّاح التجميل غرسة الثدي في وقت إجراء استئصال الثدي. ويُطلق على هذا الإجراء إعادة البناء بالغرسة مباشرة.
وبينما تكونين في حال شبيهة بالنوم، يضع جرّاح التجميل الغرسة بعد أن يستأصل جرّاح السرطان جميع أنسجة الثدي. في أغلب الحالات، يضع جرّاح التجميل الغرسة فوق عضلة الصدر، التي تُسمى أيضًا العضلة الصدرية. غرسة الثدي عبارة عن غلاف دائري يُملأ عادة بهُلام السيليكون.
ويُطلق على وضع الغرسة أمام عضلة الصدر غرسة الثدي فوق الصدرية. وتكون الغرسة مستقرة تحت الجلد مباشرة. أما وضع الغرسة تحت عضلة الصدر فيُطلق عليه غرسة الثدي تحت الصدرية.
يمكن أن يستخدم جرّاح التجميل شبكة أو نسيجًا يُسمى المصفوفة الجلدية اللاخلوية للمساعدة في تثبيت الغرسة في موضعها. ومع مرور الوقت، يستبدل الجسم بخلاياه الطبيعية هذا النسيج.
وضع موسع للأنسجة فورًا
لا توضع غرسات الثدي لمعظم المريضات اللاتي يخضعن لجراحة إعادة بناء الثدي بالغرسات فورًا، بل يضع جرّاح التجميل موسعًا للأنسجة في الصدر. وموسع الأنسجة هو أداة شبيهة بالبالون. ويمكن أن يملأه اختصاصي الرعاية الصحية على مدار بضعة أسابيع أو أشهُر.
مع زيادة حجم موسع الأنسجة، يعمل على تمديد جلد الصدر وأنسجته. ويوفر هذا مساحة كافية في الصدر لوضع غرسة الثدي.
إذا كانت ستوضع لكِ موسعات أنسجة على الفور، يبدأ هذا الإجراء بعد جراحة استئصال الثدي فورًا. وبينما تكونين في حال شبيهة بالنوم، يضع جرّاح التجميل موسع الأنسجة. ويمكن أن يضع الجرّاح موسع الأنسجة أمام عضلة الصدر أو تحتها.
ستعودين بعد الجراحة لزيارة فريق الرعاية الصحية كل أسبوع أو أسبوعين خلال الشهور التالية. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة لحقن محلول ملحي في صمام صغير في موسع الأنسجة، ويكون هذا الصمام تحت جلدك. ويؤدي ملء الموسع إلى تمديد جلد الصدر وأنسجته تدريجيًا.
بعد أن يوفر موسع الأنسجة مساحة كافية للغرسة، ستخضعين لجراحة أخرى. يستخرج جرّاح التجميل الموسع ويضع بدلاً منه غرسة الثدي. وقد يُنفذ هذا الإجراء خلال مدة من 3 إلى 6 أشهُر في حال لم تكن هناك حاجة للعلاج بالإشعاع.
إجراء جراحة إعادة البناء في وقت لاحق
إذا قررتِ تأجل إجراء عملية إعادة بناء الثدي بالغرسات، تبدأ الجراحة في الأغلب بوضع موسع للأنسجة. ويعمل هذا الموسع على تمديد الجلد وأنسجة الصدر ببطء. وبعد ذلك، يُجري جرّاح التجميل عملية أخرى لاستخراج الموسع ووضع الغرسة بدلاً منه. يفضل الجرّاحون عادةً بدء عملية إعادة البناء فورًا بدلاً من الانتظار. لكن تأجيل عملية إعادة بناء الثدي إلى وقت لاحق قد يزيد من صعوبة الوصول إلى الشكل الطبيعي للثدي.
بعد الإجراء
قد ترتدين بعد الجراحة ضمادة مطاطة أو حمالة صدر داعمة لتخفيف التورُّم ودعم الثدي المعاد بناؤه. وقد يوضع لك أنبوب تحت الجلد لفترة من الوقت لتصريف الدم أو السوائل. سيصف لكِ اختصاصي الرعاية الصحية دواءً لمساعدتك في السيطرة على الألم.
وقد تشعرين بالألم والتعب لعدة أسابيع بعد الجراحة. وستستغرق العودة إلى ممارسة أنشطتكِ المعتادة بعض الوقت. فلا تنزعجي حتى تمر هذه الفترة بهدوء.
قد تحتاجين إلى تقييد بعض أنشطتك. فاتبعي تعليمات فريق الرعاية الصحية بشأن الأنشطة التي يوصى بتجنبها. وقد تشمل تلك الأنشطة تجنب رفع أي شيء فوق مستوى الرأس أو أي شيء يمكن أن يسبب لكِ إجهادًا.
وتواصلي مع جرّاح التجميل فورًا إذا ساوركِ القلق بشأن عملية إعادة البناء التي أجريت لكِ.
إعادة بناء الحَلَمة
إذا كانت جراحة سرطان الثدي تتضمن استئصال حلمة الثدي، فقد يوصى بالتفكير في إجراء جراحي لتكوين حلمة جديدة. ويُطلق على جراحة تكوين الحلمة الجديدة إعادة بناء الحلمة. يمكن أن يكوِّن جرّاح التجميل الحلمة الجدية باستخدام أجزاء من جلدك. ويمكنك اختيار رسم وشم على الحلمة وتأطير الجلد المحيط بها بدائرة، أو ما يُسمى الهالة.
في أغلب الحالات يُجري جرّاح التجميل عملية إعادة بناء الحلمة بعد التعافي من جراحة الغرسة. غير أن بعض المريضات تُجرى لهن عملية إعادة بناء الحلمة في نفس وقت إجراء جراحة الغرسة.
الفحص المستقبلي لسرطان الثدي
في حال إجراء عملية إعادة بناء لثدي واحد فقط، يجب الاستمرار في إجراء فحوص تصوير الثدي بالأشعة للثدي الآخر لاكتشاف السرطان. أما الثدي الذي أعيد بناؤه، فلا يحتاج عادةً إلى فحوص تصوير الثدي بالأشعة.
ينبغي أيضًا الاستمرار في إجراء الفحوص الذاتية للثدي الطبيعي والجلد والمنطقة المحيطة بالثدي الذي أعيد بناؤه. وأخبري اختصاصي الرعاية الصحية بأي تغيرات تلاحظينها.