نظرة عامة
الطب الدقيق لعلاج سرطان الثدي هو نهج للتشخيص، والعلاج، والوقاية يأخذ في الحسبان ما وُلدت به من جينات (تركيبك الجيني) أو علامات أخرى ظاهرة في الخلايا السرطانية. في ذلك النهج، يُجمع الدم أو أنسجة الورم بغرض التحليل، الذي يكون جينيًا في الغالب. يمكن أن تساعد المعلومات على توقع مرض أو تشخيصه بالإضافة إلى توجيه القرارات العلاجية.
تأتي رعاية السرطان من بين أول التخصصات الطبية في تطبيق الطب الدقيق. هناك العديد من أنواع الاختبارات الجينية وغير الجينية لسرطان الثدي التي يمكنها المساعدة في تخصيص العلاج. إن بعض الاختبارات الجينية مخصصة للخطر الموروث، مما يعني أنهم ينظرون إلى تركيبتك الجينية لتحديد الخطر الشخصي من تطوير سرطان الثدي أو أنواع سرطان أخرى طوال حياتك. يتحمل الخطر الموروث مسؤولية حوالي 10 في المائة من كافة حالات سرطان الثدي.
تتحقق اختبارات أخرى من التغيرات أو المتغيرات الجينية (تسمى بالطفرات في بعض الأحيان) في الخلايا السرطانية والتي تساعد على تحديد أي العلاجات التي من المرجح أن تحقق أقصى استفادة منها أو ما إذا كنت في حاجة إلى أي علاج مطلقًا. على سبيل المثال، يمكن اختبار الخلايا المأخوذة من ورم في الثدي لتحديد ما إذا كان ينتج بروتين يسمى بالمستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري (HER2) بشكل زائد عن الحد. من المرجح أن يستجيب شخص مصاب بسرطان الثدي الإيجابي لبروتين HER2 لأدوية تستهدف هذا البروتين. ستكشف بعض الاختبارات الجينية ما إذا كان جسمك سيشغل (سينشط) أدوية معينة وبالتالي يساعد في تحديد أي العلاجات التي قد تكون أفضل لك.
في النهاية، في ظل التطورات الجديدة في الطب الدقيق (المسمى أيضًا بالطب الفردي أو الشخصي)، ستتاح العديد من خيارات الطب الدقيق.
لماذا يتم إجراء ذلك
يتمثل الهدف من الطب الدقيق لسرطان الثدي في تحديد العلاج وفقًا لتركيبكِ الجيني والتغيرات الجينية التي تطرأ على الخلايا السرطانية.
قد يتضمن الطب الدقيق لسرطان الثدي تحليل التركيب الجيني لخلايا جسمك أو تركيب الخلايا السرطانية، إذا كنت مصابةً به. قد تتضمن الفحوص ما يلي:
- الفحص الجيني الدوائي. قد تؤثر جيناتك على الطريقة التي يتعامل بها الجسم مع الأدوية، بما في ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الثدي. قد يستخدم طبيبك معلومات الفحص الجيني لخلايا جسدك لتحديد الأدوية والجرعات المناسبة لك. يطلق على مجال تفاعلات الأدوية مع الجينات الجينوم في الصناعات الصيدلانية.
- تقدم السرطان. في حالة تطور السرطان رغم العلاج، فقد يوصي طبيبك باختبار التركيب الجيني للخلايا السرطانية. يطلق على هذا الفحص تسلسل الورم، ويستخدم للبحث عن التغيرات أو التحولات التي تطرأ على السرطان بحيث يتمكن الطبيب من اختيار الدواء الأفضل لهذا النوع من الورم.
- التاريخ العائلي. تتوفر الاختبارات الجينية للطفرات الجينية الموروثة التي تزيد من خطر سرطان الثدي، مثل جين سرطان الثدي (BRCA)، للسيدات اللاتي لديهن تاريخ عائلي قوي من الإصابة بالمرض. تتعرض السيدات اللاتي يحملن هذه الجينات لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي مقارنةً بعامة الناس. يمكن استخدام نفس الفحص لتحديد ما إذا كنت ستستجيبين لدواء معين لعلاج سرطان الثدي النقيلي (مثبط إنزيم Parp). قد تتوفر أيضًا فحوصات جينية أحدث، استنادًا إلى التاريخ العائلي من الإصابة بالسرطان لهذا الشخص.
المخاطر
The risks of precision medicine for breast cancer depend on the procedure involved. For example, genetic testing may involve taking a blood sample. Taking a sample of blood has a small risk of bleeding and infection.
Testing your cancer cells may require a biopsy to collect some cells. A biopsy procedure also has some risks. For example, using a needle to get the sample may cause bruising and soreness in the area. Talk with your healthcare team about the procedures you'll have and the related risks.
ما يمكن أن تتوقعه
What you can expect with precision medicine will depend on why it's being done. Precision medicine for breast cancer is often used to find the treatment that is most likely to help you. It also might be used in the diagnosis and prevention of breast cancer.
Examples of precision medicine for breast cancer include:
Testing your DNA to find the right medicine
The DNA inside your cells gives the cells the instructions they need to do their jobs. Variations in your DNA can affect how your cells work. For example, cells that help your body process medicines might work in different ways, depending on your DNA. Variations in your DNA could make a medicine less effective for you. Or because of the variations, you may be more likely to have certain side effects.
Precision medicine can help your healthcare team select the right medicine for you based on your DNA. Genetic testing to find the right medicine is sometimes called pharmacogenomics.
Testing your cancer cells to find the right medicine
Cancer often starts when healthy cells become cancer cells. The healthy cells develop changes in their DNA that turn them into cancer cells. Tests can look for these changes inside the cancer cells.
Through the use of precision medicine, your healthcare team can select the medicine that likely will be most effective against your cancer cells. Sometimes this type of testing is used to select targeted therapy medicines. This testing is sometimes called tumor sequencing or biomarker testing.
Looking for DNA changes that run in your family
Some DNA changes are passed from parents to children. A number of these DNA changes can increase the risk of breast cancer. The most well-known DNA changes related to breast cancer are BRCA1 and BRCA2. People with these DNA changes have a very high risk of breast cancer and other cancers.
Precision medicine might offer information that your healthcare team can use to create a personalized prevention and screening plan based on the results of your genetic testing. Medicines and operations to lower the risk of cancer might be options for you if you have these DNA changes.
النتائج
The result of precision medicine for breast cancer is treatment or care that is personalized for you. Discuss your treatment plan with your healthcare team. Your care team can explain when you might start to see some results from your treatment.