نظرة عامة

قد يساعد اختبار أكسيد النيتريك في الزفير في تشخيص وعلاج الربو. يقيس مستوى غاز أكسيد النيتريك في عينة النفس عند الزفير. يتم جمع العينة عن طريق جعلك تتنفس داخل قطعة توضع في الفم متصلة بآلة قياس.

لماذا يتم إجراء ذلك

عادةً ما يتم تشخيص الربو باستخدام السجل الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات لمعرفة مدى كفاءة عمل الرئتين، مثل قياس ذروة الجريان واختبارات قياس التنفس. قد تحتاج إلى إجراء الاختبارات التي تحفز وبعد ذلك تعالج الأعراض الخفيفة للربو. تُسمى هذه الاختبارات اختبارات التحدي.

حتى بعد إجراء هذه الاختبارات، قد يظل تشخيص الربو غير مؤكد، أو قد تكون هناك أسئلة حول أفضل علاج. في هذه الحالات قد يكون اختبار أكسيد النيتريك الذي تم إخراجه مفيدًا. يتم إفراز أكسيد النيتريك في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك في الرئتان، لمحاربة الالتهابات واسترخاء العضلات المشدودة. إن النسب المرتفعة من أكسيد النيتريك الذي يمكن إخراجه في عملية التنفس قد تعني أن القصبات الهوائية ملتهبة — إحدى علامات الربو.

يتم إجراء اختبار أكسيد النيتريك أيضًا للمساعدة في تنبؤ ما إذا كانت أدوية ستيرويد، التي تقلل الالتهابات، من المحتمل أن تكون مفيدة لعلاج الربو الذي تعاني منه أم لا. إذا تم تشخيص حالتك بالربو بالفعل وتمت معالجتك بأحد أدوية ستيرويد، فقد يستخدم الطبيب اختبار أكسيد النيتريك الذي يتم إخراجه خلال زيارات المكتب للمساعدة في تحديد ما إذا كان الربو الذي تعانيه تحت السيطرة أم لا.

قد لا يكون اختبار أكسيد النيتريك الذي يتم إخراجه ضروريًا أو يوفر معلومات مفيدة لكل من يعاني الربو. وفضلاً عن ذلك، قد لا يكون متاحًا في كل المستشفيات أو مكاتب الأطباء.

كيف تستعد

تحقق من الوقت المناسب لمعرفة ما إذا كان اختبار أكسيد النيتريك يخضع للتغطية من قِبل التأمين أم لا.

الطعام والأدوية

للتأكد من دقة نتائج الفحص، يجب عليك تجنُب التالي لساعة على الأقل قبل الخضوع للفحص:

  • تناوُل الأطعمة والمشروبات

الاحتياطات الأخرى

كما ستحتاج إلى تجنب الأشياء التالية لمدة 24 ساعة تقريبًا قبل الخضوع للاختبار:

  • التمارين
  • الكحول
  • التبغ
  • جرعات الحساسية

ما يمكنك توقعه

للقيام بهذا الاختبار، ستجلس في مقعد. سيضع طبيبك قطعة فموية موصولة بأنبوب يؤدي إلى جهاز قياس إلكتروني. ثم، تأخذ نفسًا لثانيتين أو ثلاث ثوانٍ حتى تمتلئ رئتاك بالهواء. بعدئذ، سيجعلك طبيبك تطلق زفيرًا بثبات بحيث يتدفق الهواء خارجًا من رئتيك بمعدل ثابت. يمكن أن يجعلك طبيبك تشاهد شاشة تسجل كم ما تخرجه من هواء بحيث يمكنك المحافظة على إطلاق الزفير بثبات. يستغرق الاختبار كله خمس دقائق أو أقل.

النتائج

عادة ما يُشير استنشاق مستويات من أكسيد النيتريك أعلى من الحد الطبيعي إلى أن شُعبك الهوائية ملتهبة — علامة على الربو.

  • تُعد المستويات الأقل من 20 جزءًا تقريبًا لكل مليار لدى الأطفال وتحت 25 جزءًا لكل مليار لدى البالغين طبيعية.
  • يمكن أن تشير المستويات الأكثر من 35 جزءًا لكل مليار لدى الأطفال و50 جزءًا لكل مليار لدى البالغين إلى التهاب في المجرى الهوائي نتيجة الربو.

يمكن أن تختلف نتائج اختبار أكسيد النيتريك بشكل كبير من شخص لآخر. عند تفسير نتائج الاختبار، سيضع طبيبك في اعتباره عددًا من العوامل الأخرى. قد يتضمن هذا:

  • علامات وأعراض الربو لديك
  • نتائج اختبار أكسيد النيتريك الماضية
  • نتائج اختبارات أخرى مثل اختبارات ذروة الجريان أو اختبارات قياس التنفس
  • الأدوية التي تتناولها
  • سواء أُصبت بالبرد أو الإنفلونزا
  • سواء أُصبت بحمى القش أو حساسيات أخرى
  • سواء كنت تدخن أم لا
  • عمرك
10/04/2018
References
  1. Dweik RA, et al. An official ATS clinical practice guideline: Interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;184:602.
  2. Dweik RA. Exhaled nitric oxide analysis and applications. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 17, 2016.
  3. Mummadi SR, et al. Update on exhaled nitric oxide in clinical practice. Chest. 2016;149:1340.
  4. Essat M, et al. Fractional exhaled nitric oxide for the management of asthma in adults: A systematic review. European Respiratory Journal. 2016;47:751.
  5. Calhoun KH. The role of fractional exhaled nitric oxide in asthma management. Otolaryngology Clinics of North America. 2014;47:87.
  6. Li JT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 7, 2016.

اختبار أكسيد النيتريك للربو