قد تُقلل عملية استئصال الثدي الوقائي خطر الإصابة بسرطان الثدي. تعرف على كيفية تقييم الأطباء لخطر الإصابة بسرطان الثدي وكيف يساعد استئصال الثدي الوقائي في الوقاية من سرطان الثدي.

By Mayo Clinic Staff

تؤدي معرفة المرأة بأنها أكثر عرضةً للإصابة بسرطان الثدي إلى أسئلة وقرارات صعبة.

وأحد تلك الأسئلة هو ما إذا كان يجب عليها إجراء جراحة استئصال الثدي الوقائية (استئصال الثدي الاتقائي) لاستئصال أحد الثديين أو كليهما على أمل الوقاية من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو تقليله.

ينبغي الوضع في الاعتبار أن التشخيص بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي لا يعني الإصابة به بالتأكيد. كل ما يعنيه الأمر هو أن احتمالية الإصابة بالمرض أعلى عدة مرات من امرأة خطر إصابتها متوسط.

ويمكن أن يساعد فهم مستوى الاحتمالية الفردي في المقارنة بين الخيارات المتاحة لإستراتيجيات الحد من المخاطر، بما في ذلك استئصال الثدي الاتقائي.

يكون جميع النساء عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي فقط لكونهن إناث ويتقدمن في السن. لكن بعض العوامل تزيد من خطر إصابتك بشكل كبير.

قد تفكرين في إجراء استئصال الثدي الوقائي في الحالات التالية:

  • إصابتكِ بالسرطان في أحد الثديين. إذا كنتِ بحاجة إلى إزالة ثدي واحد بسبب تشخيصك حديثًا بالسرطان، وكانت لديك طفرة سرطان الثدي الوراثي، مثل طفرة BRCA1 أو BRCA2، فقد تقررين إزالة الثدي الآخر غير المصاب في الوقت ذاته. وهذا الاستئصال الوقائي للثدي من شأنه أن يحد بشكل كبير من احتمال إصابتك لسرطان الثدي مرةً أخرى في حياتك.
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت أمكِ أو أختكِ أو ابنتكِ مصابة بسرطان الثدي، ولا سيما إذا تم تشخيصها قبل بلوغ سن الـ 50، فقد تكونين أكثر عرضة للخطر. إذا كان لديك العديد من أفراد الأسرة من جانب أمكِ أو والدكِ مصابين بسرطان الثدي أو المبيض، فقد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أكبر.
  • نتائج إيجابية من الاختبار الجيني. يمكن للاختبارات الجينية تحديد الطفرات في الجينات، مثل BRCA1 وBRCA2التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو غيره من أنواع السرطان. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي جدًا من الإصابة بسرطان الثدي، مثل الأقارب المصابين بالسرطان في مرحلة الشباب (ممن تقل أعمارهم عن 50 عامًا) على مدى أجيال متعددة، ففكر في مقابلة مستشار جيني لمناقشة إجراء الاختبارات الجينية. لدى النساء اللاتي ينحدرن من أصول يهود أشكناز نسبة أعلى لحدوث طفرات BRCA1 وBRCA2.
  • العلاج الإشعاعي. إذا خضعتِ لعلاج إشعاعي لصدركِ في سن يتراوح بين 10 و30 عامًا، يكون لديكِ خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.

يحدد الطبيب ما إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي أم لا، وذلك اعتمادًا على عوامل الخطر الخاصة بكِ.

إن اتخاذ القرار بشأن ما الذي يتعين على المرأة فعله عند اكتشافها أنها معرضة بدرجة عالية للإصابة بسرطان الثدي هو عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً. والإجراء الأفضل هو العمل مع فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية يتضمن استشاريًا في الأمراض الوراثية لإجراء تقييم كامل بشأن مدى احتمالية الإصابة والحصول على الوقت الكافي لفهم كل الخيارات المتاحة.

يعمل في العديد من مراكز علاج أمراض الثدي أطباء متخصصون في صحة الثدي واستشاريون في الأمراض الوراثية وجرّاحون متخصصون في حالات الثدي ومتخصصون في الجراحة الترميمية يمكنهم التعاون مع المريضات. توصى السيدات اللاتي سيخضعن لجراحة استئصال وقائية للثدي بالتماس رأي ثان.

فاتخاذ القرار سواءً بالاستئصال الوقائي للثدي أم لا ليس أمرًا ملحًا. ينبغي كذلك التمهل بما يكفي للموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات. وربما ينبغي كذلك مناقشة المخاوف والمشاعر مع اختصاصي صحة الثدي وطبيب نفسي.

من الممكن أن يقلل استئصال الثدي الوقائي من فرص ظهور سرطان الثدي لدى السيدات المعرضات بدرجة كبيرة للإصابة بالمرض:

  • فيما يخص السيدات المصابات بالطفرة الجينية BRCA1 أو BRCA2، فإن استئصال الثدي الوقائي يقلل من مخاطر ظهور سرطان الثدي بنسبة 90 إلى 95 في المئة.
  • فيما يخص السيدات المصابات بالفعل بسرطان الثدي ولديهن تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض، من الممكن أن يقلل استئصال الثدي الوقائي من مخاطر ظهور سرطان الثدي في الثدي الآخر لحوالي 90 إلى 95 في المئة.

ومع ذلك، تشير الدراسات أن إجراء استئصال الثدي الوقائي على الثدي غير المُصاب (استئصال الثدي الوقائي في الجزء المقابل) قد يؤثر بنسبة طفيفة أو لا يؤثر على الإطلاق في معدل النجاة العام لدى النساء اللواتي قد أُصبن بسرطان الثدي في ثدي واحد وليس لديهن طفرات جينية أو عوامل خطر وراثية.

الخضوع لاستئصال الثدي الوقائي لا يضمن عدم ظهور سرطان الثدي لديكِ مطلقًا لأنه لا يمكن إزالة نسيج الثدي بالكامل أثناء الجراحة. أحيانًا ما يُعثر على نسيج الثدي في الصدر، أو الحفرة الإبطية، أو الجلد، أو فوق عظم الطوق، أو في الجزء الأعلى من جدار البطن.

من المستحيل أن يزيل الجراح نسيج هذا الثدي بالكامل. على الرغم من ضآلة فرص حدوث ذلك، إلا أن نسيج الثدي المتبقي في جسمِك لا يزال من الممكن أن يتسبب في ظهور سرطان الثدي.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال الثدي الوقائي ينطوي على مضاعفات محتملة، بما في ذلك:

  • النزف
  • العدوى
  • الألم
  • القلق أو الخذلان بشأن التغييرات التي تطرأ على مظهرك
  • المضاعفات الناتجة عن إعادة بناء الثدي
  • الحاجة إلى عمليات متعددة

إذا كانت لديك احتمالية مرتفعة للإصابة بسرطان الثدي وقررت الخضوع لعملية استئصال الثدي الوقائي، فثمة خيارات أخرى لاكتشاف المرض مبكرًا وتقليل الخطورة.

الأدوية

الإستروجين هرمون يُنتَج في جسمك، وقد يسهم زيادة فرص الإصابة بسرطان الثدي ونموه. وقد تساعد الأدوية التي تمنع آثار الإستروجين أو تقلل إفرازه في جسمك في الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وتشمل الخيارات الممكنة:

  • تاموكسيفين للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو في فترة ما بعد انقطاع الطمث
  • رالوكسيفين (Evista) للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث
  • إكزيمستان (Aromasin) للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث
  • أناستروزول (Arimidex) للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث

بالرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمرض سرطان الثدي الانتشاري بنسبة 50 بالمئة، فإن لها بعض الآثار الجانبية ممكنة الحدوث. ناقشي المخاطر والفوائد من تناول تلك الأدوية مع طبيبك، ومعًا يمكنكما أن تقررا إذا ما كان الدواء مناسبًا لك أو لا.

الخيارات الأخرى

من الخيارات الأخرى لاكتشاف المرض مبكرًا وتقليل المخاطر:

  • فحوص الكشف عن سرطان الثدي. قد يقترح عليك طبيبك فحص صورة الثدي الشعاعية (الماموغرافي) والتصوير بالرنين المغناطيسي كل عام. يجب أيضًا أن تشمل فحوص الكشف الخضوع اختبارًا سريريًا سنويًا للثدي يُجريه الطبيب، والحصول على توعية بحالات الثدي لتتعرفي على السمات الطبيعية لنسيج ثديك.
  • جراحة إزالة المبايض (استئصال المبيض الوقائي). يمكن أن يقلل هذا الإجراء من فرص الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض. وفي حالة النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، فقد يقلل استئصال المبيض الوقائي من فرص الإصابة بالمرض بنسبة تصل إلى 50 في المائة إذا تم هذا الإجراء قبل سن 50 عامًا، حينما تكون النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
  • نمط الحياة الصحي. يمكن أن يقلل الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع والحد من تناول الكحوليات وتجنُّب العلاج الهرموني أثناء فترة انقطاع الطمث من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

    وكذلك قد يقلل الالتزام بنظام غذائي صحي من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان بالإضافة إلى داء السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية.

    قد تقل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتبعن نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي المحتوي على زيت الزيتون البكر الخالص وخليط من المكسرات. يركز نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي بشكل أكبر على الأغذية النباتية مثل الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات. يفضل الأشخاص الذين يتبعون نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي اختيار الدهون الصحية مثل زيت الزيتون عوضًا عن الزبدة والأسماك عوضًا عن اللحوم الحمراء.

Jan. 08, 2021