الحمل والسُمنة: تعرّفي على المخاطر

السُمنة حالة مرَضية خطيرة تنطوي على زيادة مفرطة في دهون الجسم. أثناء الحمل، يمكن أن تؤثر السُمنة تأثيرًا كبيرًا على صحة الحامل. وقد تؤثر أيضًا على صحة الجنين. اكتشفي المخاطر المحتملة وما يمكنكِ فعله لزيادة فرصك في الحفاظ على صحة الحمل.

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية مقياسًا يُعرف باسم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسُمنة أم لا. تُعرَّف السُمنة بأنها وصول مؤشر كتلة الجسم إلى 30 أو أكثر. يعتمد هذا المؤشر على الوزن والطول لتقدير نسبة الدهون في الجسم. لحساب مؤشر كتلة الجسم، اقسم وزنك بالأرطال على طولك بالبوصة المربعة ثم اضرب الناتج في 703. أو اقسم وزنك بالكيلوغرام على طولك بالمتر المربع. تتوفر كذلك تطبيقات إلكترونية تتيح لك حساب مؤشر كتلة الجسم بسهولة.

قد يكون الأشخاص من أصل آسيوي أكثر عرضة للمشكلات الصحية إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديهم يبلغ 23 أو أكثر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم إلى التقليل من القدرة على الحمل، أو ما يُسمى الخصوبة. إذ يؤثر ارتفاع مؤشر كتلة الجسم على عملية التبويض، وهي العملية التي يُطلق أحد المبيضين فيها البويضة. وكلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم، طالت المدة اللازمة لحدوث الحمل. وينطبق ذلك أيضًا حتى لدى النساء ذوات الإباضة المنتظمة. قد يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أيضًا بزيادة احتمال عدم نجاح علاج الإخصاب المخبري.

يؤدي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أثناء الحمل إلى زيادة خطر التعرض لمشكلات صحية مختلفة، ومنها:

• فقدان الحمل بسبب الإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت، بالإضافة إلى خطر التعرض للإجهاض التلقائي المتكرر.
• داء السكري أثناء الحمل، الذي يُسمى أيضًا السكري الحملي.
• حالة مرَضية تسمى مقدمات تسمم الحمل، تعاني فيها الحامل من ارتفاع ضغط الدم. قد تظهر على الحامل أيضًا مؤشرات تضرر الكلى أو أعضاء أخرى.
• أمراض القلب.
• حالة مرَضية خطيرة تسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي، يتوقف فيها التنفس ويعود بشكل متكرر أثناء النوم.
• الحاجة إلى إجراء جراحة قيصرية لولادة الطفل. تزيد أيضًا احتمال التعرض لمشكلات صحية مرتبطة بالولادة القيصرية مثل التهابات الجروح.

يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أثناء الحمل بزيادة احتمال تعرض الطفل لمشكلات صحية مختلفة، منها:

• مشكلات في نمو الجنين تُعرف باسم ضعف نمو الجنين.
• حالات خلقية، وهي الحالات التي تكون موجودة عند الولادة.
• حجم أكبر من المتوسط عند الولادة، ويُعرف باسم عملقة الجنين.
• ربو الأطفال.
• السُمنة لدى الأطفال.
• مشكلات في التفكير والتعلم والذاكرة والحكم واتخاذ القرار.
• تأخر الوصول إلى بعض مراحل النمو مقارنةً بالوقت المعتاد، ويُعرف أيضًا باسم تأخر النمو.

لكن هناك عوامل أخرى، غير ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أثناء الحمل، قد تسهم أيضًا في هذه الحالات المرَضية.

يساعدكِ اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ في إدارة وزنكِ طوال فترة الحمل. يضع الاختصاصي في اعتباره وزنكِ قبل الحمل عند مساعدتكِ في تحديد مقدار الوزن الذي ينبغي اكتسابه خلال الحمل.

وتشمل الإرشادات الخاصة بزيادة الوزن أثناء الحمل في حال السُمنة:

• الحمل بجنين واحد. إذا كان مؤشر كتلة جسمك 30 أو أكثر وتحملين جنينًا واحدًا، فالزيادة في الوزن الموصى بها تتراوح بين 5 إلى 9 كغم (من 11 إلى 20 رطلاً تقريبًا).
• الحمل المتعدد. إذا كان مؤشر كتلة جسمك 30 أو أكثر وتحملين توءمًا أو أكثر، فالزيادة في الوزن الموصى بها تتراوح بين 11 إلى 19 كغم (من 25 إلى 42 رطلاً تقريبًا).

قد لا يوصي الاختصاصي باكتساب مقدار محدد من الوزن أثناء الحمل. وقد يتحدث معكِ بدلاً من ذلك عن كيفية تجنب زيادة الوزن المفرطة التي قد تُسبب مخاطر صحية.

إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديكِ 30 أو أعلى، فسيراقب اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك حملكِ عن كثب. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالإجراءات التالية:

• الخضوع المبكر لفحوص السكري الحملي. في أغلب الأحيان، تخضع السيدات المعرضات بدرجة متوسطة لخطر الإصابة بالسكري الحملي لاختبار مَسحي يُسمى اختبار تحدي الغلوكوز في الفترة بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. وإذا كان مؤشر كتلة الجسم لديكِ 30 أو أعلى، فربما ينصحك اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ بالخضوع لاختبار مَسحي في أولى زيارات متابعة الحمل. ويقيس هذا الاختبار مدى استجابة الجسم للسكر، المعروف كذلك باسم الغلوكوز. وإذا أظهرت النتائج أن مستوى السكر في الدم لديكِ يقع ضمن النطاق الطبيعي، فمن المرجح أن تكرري الاختبار بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. أما إذا أظهرت النتائج ارتفاع مستويات السكر في الدم، فستحتاجين على الأرجح إلى إجراء المزيد من الفحوص. ويمكن لاختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ تقديم المشورة لكِ حول كيفية تتبع مستوى السكر في الدم والتحكم فيه.
• المزيد من اختبارات تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية. يُساعد اختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية في التحقق من صحة الجنين، إذ يتيح لاختصاصيي الرعاية الصحية رؤية أجزاء الجسم، مثل الرأس والقلب والدماغ. في العادة، يُجرى تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية في الفترة بين الأسبوعين 18 و 20 من الحمل. ولكن الموجات فوق الصوتية التي تُستخدم لتكوين صورة للجنين لا تمر بسهولة عبر الأنسجة الدهنية في منطقة البطن. وقد يؤدي ذلك إلى جعل الاختبار أقل دقة. في بعض الأحيان، يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بإجراء أكثر من اختبار تصوير بالموجات فوق الصوتية على مدى فترة من الوقت. ويساعد ذلك في رؤية أكبر قدر ممكن من تشريح الجنين. تحدثي مع اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ حول كيفية الحصول على نتائج دقيقة للتصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص احتمال الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما ترتخي عضلات الحلق وتسد مجرى التنفس عدة مرات أثناء النوم. تعاني النساء الحوامل المصابات بهذه الحالة الخطيرة من زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ومشكلات صحية أخرى خلال الحمل. ومن المرجح خضوعكِ للفحص للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي في أول زيارة لكِ خلال الحمل. وإذا كان هناك احتمال لإصابتك بهذه الحالة، فقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي في طب النوم. ويمكن لاختصاصي طب النوم تشخيص حالتكِ ووصف العلاج المناسب إذا كنتِ مصابة بها.

يمكنكِ الحد من تأثير ارتفاع مؤشر كتلة الجسم على صحتكِ وصحة جنينكِ. على سبيل المثال:

• تحدثي مع اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ قبل أن تصبحي حاملاً. حددي موعدًا لزيارة الطبيب إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أكثر وكنتِ تفكرين في الحمل. وخلال زيارتكِ، قد يوصي الاختصاصي بتناول الفيتامينات المخصصة لفترة الحمل يوميًا. قد تُحالين أيضًا إلى اختصاصيين آخرين لمساعدتك في الوصول إلى وزن صحي قبل حدوث الحمل. على سبيل المثال، قد تلتقين باختصاصي نُّظم غذائية مسجَّل.
• احصلي على الرعاية التي تسبق الولادة بانتظام. يمكن لزيارات المتابعة أثناء الحمل أن تساعد فريق الرعاية الصحية المشرف على حالتكِ في متابعة صحتكِ وصحة جنينكِ. أخبري الاختصاصي بأي حالات صحية لديك، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي. واسألي عن الخطوات التي يمكنكِ اتخاذها للتحكم في هذه الحالات.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. تعاوني مع اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي النُّظم الغذائية المسجَّل لاتباع نظام غذائي غني بالعناصر المغذية واكتساب وزن صحي أثناء الحمل. وضعي في الحسبان أنه خلال فترة الحمل، ستحتاجين إلى كميات أكبر من حمض الفوليك والبروتين والكالسيوم والحديد وغيرها من العناصر المغذية الأساسية.
• واظبي على ممارسة الأنشطة البدنية. تحدثي مع اختصاصي الرعاية الصحية عن الطرق الآمنة للحفاظ على نشاطك أثناء الحمل. قد تشمل الخيارات الجيدة المشي والسباحة وممارسة التمارين الهوائية خفيفة القوة.
• تجنبي استخدام المواد الخطرة. إذا كنت تدخنين، فاطلبي من اختصاصي الرعاية الصحية مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. ويُحظر أيضًا شُرب الكحوليات وتعاطي العقاقير غير المشروعة. احصلي على موافقة اختصاصي الرعاية الصحية قبل البدء في تناول أي أدوية أو مكملات غذائية أو التوقف عنها.

يمكن أن تؤدي السُمنة أثناء الحمل إلى زيادة خطر المشكلات الصحية لكِ ولجنينكِ. لذلك، فإن التعاون مع الاختصاصي قد يساعدكِ في التحكم في المخاطر وتعزيز فرص حصولكِ على حمل صحي.