الحفاظ على الخصوبة: فهم الخيارات قبل تلقي علاج السرطان

إذا كنت قد خضعت لعلاج السرطان، فقد تتساءل عن الحفاظ على الخصوبة لديك. تعرَّف على تأثير علاج السرطان في قدرتك على إنجاب الأطفال، وكذلك الخطوات التي يمكن اتخاذها للحفاظ على الخصوبة قبل البدء في الخضوع لعلاج السرطان.

بعض علاجات السرطان يُمكن أن تَضُرَّ خصوبتك. قد تكون الآثار مُؤَقَّتة أو دائمة. يعتمد احتمال أن يَضُرَّ علاج السرطان بالخصوبة على نوع السرطان ومراحله، ونوع علاج السرطان، وعمركَ في وقت العلاج. قد تشمل علاجات السرطان وتأثيراتها:

• الجراحة. يُمكن أن تتضرَّر الخصوبة عن طريق الاستئصال الجراحي للخصيتين أو الرحم أو المِبيَضين.
• المُعالَجة الكيميائية. الآثار الجانبية تعتمد على الدواء والجرعة. يَحدُث معظم الضَّرَر عن طريق الأدوية التي تُسمَّى عوامل الألكلة وسيسبلاتين المُخدِّرات. النساء الأصغر سنًّا اللائي يتلقَّيْنَ معالجة كيميائية أقلُّ عرضة للإصابة بالعُقْم من النساء الأكبر سنًّا.
• الإشعاع. يُمكن أن يكون الإشعاع أكثر ضررًا للخصوبة من المعالجة الكيميائية، حسب موقع مجال الإشعاع وحجمه والجرعة المعطاة. على سبيل المثال، يُمكن أن تُدمِّر الجرعات العالية من الإشعاع بعض البُويَضات في المِبيَضين أو كلها.
• أدوية السرطان الأخرى. يُمكن أن تُؤثِّر العلاجات الهرمونية المُستخدَمة لعلاج بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي لدى النساء، في الخصوبة. لكنَّ الآثار غالبًا ما تكون قابلة للعكس. بمجرَّد توقُّف العلاج، قد تتمُّ استعادة الخصوبة.

إذا كنتِ تخططين لعلاج السرطان وتريدين المحافظة على خصوبتِك، فتحدثي مع طبيبِك، واختصاصي الخصوبة في أقرب وقت ممكن. يمكن لاختصاصي الخصوبة مساعدتك في فهم الخيارات المتاحة أمامكِ والإجابة على الأسئلة وحماية خصوبتك أثناء العلاج.

قد تتضر خصوبتك بإحدى جلسات علاج السرطان، وبالنسبة للنساء، بعض طرق المحافظة على الخصوبة تكون عادةً خلال مراحل معينة من دَورة الحيض. اسألي ما إذا كنتِ ستحتاجين إلى تأخير علاج السرطان لاتخاذ خطوات بشأن الحفاظ على الخصوبة، وإذا كان الأمر كذلك، فكيف لذلك أن يؤثر في السرطان.

تتوفر للنساء اللواتي على وشك الخضوع لعلاج السرطان خيارات مختلفة فيما يتعلق بحفظ الخصوبة. على سبيل المثال:

• حفظ الأجنة بالتبريد يتضمن هذا الإجراء استخراج البُوَيضات وتخصيبها وتجميدها حتى يمكن زرعها في وقت لاحق. تظهر الأبحاث أن الأجنة يمكنها أن تنجو من عملية التجميد والذوبان بنسبة تصل إلى 90٪ من المرات.
• تجميد البُوَيضة (حفظ البويضة بالتبريد). في هذا الإجراء الطبي، ستُجمَع البُوَيضات وتُجمَّد. لا تنجو البُوَيضات البشرية من التجميد وكذلك الأجنة البشرية.
• التدريع الإشعاعي. في هذا الإجراء الطبي، تُوضع دروع صغيرة من الرصاص فوق المِبيَضين لتقليص كمية التعرض للإشعاع المُتلقى.
• تغيير وضع المبيض (تَثْبيتُ المَبيض). خلال هذا الإجراء الطبي، يُعاد موضع المِبيَضين جراحيًا في الحوض بحيث يكون خارج مجال الإشعاع عندما يُسلَّط الإشعاع على منطقة الحوض. ومع ذلك، فبسبب الإشعاع المُشَتَّت، لا يكون المِبيَضان محميين على الدوام. بعد العلاج، قد تحتاجين إلى إعادة وضع المِبيَضين مرة أخرى للحمل.
• الاستئصال الجراحي لعنق الرحم. لعلاج سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة، يُزال جزء كبير على شكل مخروطي من عنق الرحم، بما في ذلك المنطقة السرطانية (استئصال مخروطي عنقي). يُحافظ على ما تبقى من عنق الرحم ومن الرحم. بدلاً من ذلك، يمكن للجراح أن يزيل عنق الرحم والأنسجة الضامة جزئيًّا أو كليًّا بجانب الرحم وعنق الرحم (استئصال جذري لعنق الرحم).

يُمكن للرجال أيضًا اتخاذ خطوات للحفاظ على خصوبتهم قبل الخضوع لعلاج السرطان. على سبيل المثال:

• حِفْظ الحيوانات المنوية بالتبريد. يتضمَّن هذا الإجراء الطبي تجميد وتخزين الحيوانات المنوية في عيادة الخصوبة أو بنك الحيوانات المنوية؛ لاستخدامها في وقت لاحق. تُجمد العيِّنات، ويُمكن تخزينها لسنوات.
• التدريع الإشعاعي. في هذا الإجراء الطبي، تُوضَع دُروع صغيرة من الرصاص فوق الخصيتين؛ لتقليص كمية الإشعاع التي يتعرَّضون لها.

يجب مناقشة الخصوبة مع الأطفال الذين عولجوا للعلاج من السرطان بمجرَّد وصولهم للسن الكافي لفهم ذلك. قد تكون موافقتكَ وموافقة طفلكَ مطلوبة قبل إجراء العملية

إذا بدأ طفلكَ في سن البلوغ، فقد تتضمَّن الخيارات حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية بالتبريد.

يُمكن للفتيات اللائي يتعرَّضنَ لعلاج السرطان قبل البلوغ أن يخترنَ حفظ نسيج المِبيَض بالتبريد. خلال هذا الإجراء يتمُّ استئصال نسيج المِبيَض جراحيًّا وتجميده ثم إذابته وإعادة زرعه فيما بعد.

إحدى الطرق التي يُبحث فيها للحفاظ على الخصوبة عند الأولاد الذين عُولِجوا من السرطان قبل البلوغ هو إجراء تُستأصل فيه أنسجة الخِصْيَة جراحيًا وتُجمد.

لا يوجد دليل على أن أساليب الحفاظ على الخصوبة الحالية يمكن أن تضر بشكل مباشر بنجاح علاجات السرطان. ومع ذلك، يمكنك التقليل من نجاح علاجك إذا قمت بتأخير الجراحة أو المعالجة الكيميائية لمتابعة الحفاظ على الخصوبة.

يبدو أنه لا يوجد خطر متزايد من تكرار الإصابة بالسرطان المرتبط بمعظم طرق الحفاظ على الخصوبة. ومع ذلك، هناك مخاوف من أن إعادة زراعة الأنسجة المجمَّدة يمكن أن يعيد إنتاج الخلايا السرطانية، ويتوقف ذلك على نوع السرطان ومراحله.

ما دمتِ لا تُعرِّضين طفلك لطرق علاج السرطان في الرحم، فلا يبدو أن طرق علاج السرطان تزيد من خطورة الاضطرابات الخلقية أو المشكلات الصحية الأخرى على الأطفال في المستقبل.

مع ذلك، في حال كنتِ تتلقِّين علاجًا للسرطان يؤثر على عمل القلب أو الرئتين، أو إذا كنتِ تتلقِّين علاجًا إشعاعيًّا في منطقة الحوض، فتحدَّثي إلى اختصاصي قبل الحمل، للاستعداد لمضاعفات الحمل المحتمَلة.

وسيفكر الفريق الطبي في نوع السرطان لديك، وخطة العلاج والمدة الزمنية المتاحة لك قبل بدء العلاج للمساعدة في تحديد أفضل أسلوب بالنسبة لك.

قد يكون تشخيص السرطان وعملية العلاج أمرًا صعب التحمُّل. ومع ذلك، إذا كنت قلقًا بشأن مدى تأثير علاج السرطان على الخصوبة لديك، فثمة خيارات متاحة أمامك. فلا تنتظر. فقد يساعدك الحصول على معلومات حول طرق الحفاظ على الخصوبة قبل البدء في علاج السرطان على اتخاذ قرارات مستنيرة.