نظرة عامة

تصيب متلازمة شيهان النساء اللواتي يفقدن كمياتٍ كبيرة من الدم في أثناء الولادة أو اللواتي يعانين انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وقت الولادة أو بعدها، وهو ما قد يهدد الجسم بنقص الأكسجين. قد يؤدي نقص الأكسجين في أثناء متلازمة شيهان، إلى تدمير غدتك النخامية.

تتسبب متلازمة شيهان في عجز الغدة النخامية عن إفراز كميةٍ كافيةٍ من هرموناتها (قصور الغدة النخامية). وهو ما يُدعى أيضًا بقصور النخامية بعد الولادة، يندر حدوث متلازمة شيهان في الدول الصناعية، وغالبًا ما يرجع السبب إلى تحسن الرعاية الطبية فيها في أثناء الولادة. إلا أنها تشكل تهديدًا رئيسيًا على حياة النساء في الدول النامية.

يُمكن علاج متلازمة شيهان عن طريق تناول بدائل الهرمونات لباقي الحياة.

الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات متلازمة شيهان وأعراضها ببطء وبعد مرور عدة أشهر أو سنوات. ولكن في بعض الأحيان قد تظهر المشكلات سريعًا مثل عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية.

تحدث علامات متلازمة شيهان وأعراضها نتيجة لنقص الهرمونات التي تتحكم بها الغدة النخامية: هرمونات الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، وإنتاج لبن الرضاعة، والحيض. وهذه تشمل:

  • صعوبة الرضاعة الطبيعية أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
  • انقطاع الدورة الشهرية (انقطاع الحيض) أو عدم انتظام الدورة الشهرية (ندرة الطمث)
  • عدم نمو شعر العانة مجددًا
  • تباطئ الوظائف العقلية، وزيادة الوزن، وصعوبة الشعور بالدفء نتيجة لخمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)
  • الإرهاق
  • ضربات قلب غير منتظمة
  • انكماش الثدي

بالنسبة للعديد من السيدات، تعتبر أعراض متلازمة شيهان غير محددة وغالبًا ما يُظَن أنها ناتجة عن أمور أخرى. فالشعور بالإرهاق على سبيل المثال يقترن مع الأمهات الجدد. قد لا تدركين إصابتك بمتلازمة شيهان حتى تحتاجي إلى علاج قصور الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.

من الممكن أيضًا ألا تظهر عليكِ أعراض متلازمة شيهان وفقًا لمدى الضرر الذي أصاب الغدة النخامية. تعيش العديد من السيدات لعدة سنوات لا يعلمون بقصور الغدة النخامية لديهن. ومن ثم يؤدي الضغط البدني الشديد، كالعدوى الشديدة أو الجراحة إلى حدوث أزمة كظرية.

الأسباب

تحدث متلازمة شيهان بسبب فقدان الدم الشديد أو انخفاض ضغط الدم الشديد أثناء أو بعد الولادة. ويمكن أن تتسبب هذه العوامل في تعرض الغدة النخامية لتلف بالغ، حيث تتضخم أثناء الحمل، مما يؤدي إلى تدمير النسيج المنتج للهرمون بحيث لا تتمكن الغدة من العمل بشكل طبيعي.

تعمل هرمونات الغدة النخامية على تنظيم بقية نظام الغدد الصماء، حيث تشير للغدد الأخرى بزيادة أو تقليل إنتاج الهرمونات التي تتحكم في عملية التمثيل الضوئي والخصوبة وضغط الدم وإنتاج حليب الأم والعديد من العمليات الحيوية الأخرى. ويمكن أن يتسبب نقص أي من هذه الهرمونات في تعرض الجسم بأكمله لمشكلات.

تشمل الهرمونات من مقدمة الغدة النخامية ما يلي:

  • هرمون النمو (GH). يتحكم هذا الهرمون في نمو العظام والأنسجة ويحافظ على التوازن الصحيح للعضلات والأنسجة الدهنية.
  • الهرمون المنبه للدرقية (TSH). يحفز هذا الهرمون الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات الرئيسية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. ويؤدي نقص هذا الهرمون إلى الإصابة بقصور نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية).
  • الهرمون الملوتن (LH). ينظم الهرمون الملوتن الإستروجين عند النساء.
  • الهرمون المنبه للحويصلات يعمل هذا الهرمون مع الهرمون الملوتن، حيث يساعد على نمو البويضات وتنشيط عملية التبويض عند النساء.
  • الهرمون المنبه لقشر الكظر (ACTH). يحفز هذا الهرمون الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول والهرمونات الأخرى. حيث يساعد الكورتيزول على التعامل مع الإجهاد ويؤثر على العديد من وظائف الجسم، بما فيها ضغط الدم ووظائف القلب والجهاز المناعي.

    ويُسمى انخفاض مستوى هرمونات الغدة الكظرية الذي يحدث بسبب تلف الغدة النخامية باسم القصور الكظري الثانوي.

  • البرولاكتين. يعمل هذا الهرمون على تنظيم نمو أثداء الإناث، بالإضافة إلى إنتاج حليب الأم.

عوامل الخطر

أيّ حالة مرضية تزيد من فرصة الإصابة بفقدان حاد في الدم (النزف) أو انخفاض ضغط الدم في أثناء الولادة، مثل الحمل بتوائم متعددة أو وجود مشكلات في المشيمة، يمكنها أن ترفع من خطر الإصابة بمتلازمة شيهان.

يعد النزف من المضاعفات غير المنتشرة للولادة، ومع ذلك، يقل انتشار متلازمة شيهان عنه بكثير. يمكن تقليل هذين الخطرين بنسبة كبيرة في ظل الرعاية المناسبة والمراقبة في أثناء المخاض والولادة.

المضاعفات

ونظرًا لأن الهرمونات النخامية تتحكم في العديد من جوانب الأيض، يمكن أن تتسبب متلازمة شيهان في الإصابة بمجموعة من الأمراض، بما في ذلك:

  • النوبة الكُظريَّة، عبارة عن مرض خطير وفيه تقوم الغدد الكظرية بإفراز القليل من هرمون الكورتيزول
  • انخفاض ضغط الدم
  • فقدان في الوزن غير مقصود
  • اضطرابات الدورة الشهرية

النوبة الكظرية: حالة مهددة للحياة

ومن أخطر المضاعفات النوبة الكظرية، وهي عبارة عن حالة مفاجئة مهددة للحياة والتي قد تؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم والصدمات والغيبوبة والوفاة.

وتحدث النوبة الكظرية عادة حين يكون الجسم تحت ضغط ملحوظ مثل خلال إجراء عملية جراحية أو مرض خطير وتفرز الغدد الكظرية القليل جدًا من هرمون الكورتيزول، وهو الهرمون المسؤول عن الإجهاد الشديد.

وبسبب العواقب الوخيمة المحتملة بسبب قصور الغدة الكظرية، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب بارتداء سوار تنبيه طبي.

16/05/2018
References
  1. DeCherney AH, et al. Thyroid & other endocrine disorders during pregnancy. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  2. Pituitary gland. Hormone Health Network. http://www.hormone.org/hormones-and-health/endocrine-glands-and-types-of-hormones/pituitary-gland. Accessed Oct. 2, 2016.
  3. Ferri FF. Sheehan syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  4. Sheehan syndrome. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome. Accessed Oct. 1, 2016.
  5. Snyder PJ. Treatment of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  6. Belfort MA. Overview of postpartum hemorrhage. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  7. Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  8. DeCherney AH, et al. Thyroid & other endocrine disorders during pregnancy. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  9. Pituitary gland. Hormone Health Network. http://www.hormone.org/hormones-and-health/endocrine-glands-and-types-of-hormones/pituitary-gland. Accessed Oct. 2, 2016.
  10. Ferri FF. Sheehan syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  11. Sheehan syndrome. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome. Accessed Oct. 1, 2016.
  12. Snyder PJ. Treatment of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  13. Belfort MA. Overview of postpartum hemorrhage. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  14. Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.