نظرة عامة

تصيب متلازمة شيهان النساء اللواتي يفقدن كمياتٍ كبيرة من الدم في أثناء الولادة أو اللواتي يعانين انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وقت الولادة أو بعدها، وهو ما قد يهدد الجسم بنقص الأكسجين. قد يؤدي نقص الأكسجين في أثناء متلازمة شيهان، إلى تدمير غدتك النخامية.

تتسبب متلازمة شيهان في عجز الغدة النخامية عن إفراز كميةٍ كافيةٍ من هرموناتها (قصور الغدة النخامية). وهو ما يُدعى أيضًا بقصور النخامية بعد الولادة، يندر حدوث متلازمة شيهان في الدول الصناعية، وغالبًا ما يرجع السبب إلى تحسن الرعاية الطبية فيها في أثناء الولادة. إلا أنها تشكل تهديدًا رئيسيًا على حياة النساء في الدول النامية.

يُمكن علاج متلازمة شيهان عن طريق تناول بدائل الهرمونات لباقي الحياة.

الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات متلازمة شيهان وأعراضها ببطء وبعد مرور عدة أشهر أو سنوات. ولكن في بعض الأحيان قد تظهر المشكلات سريعًا مثل عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية.

تحدث علامات متلازمة شيهان وأعراضها نتيجة لنقص الهرمونات التي تتحكم بها الغدة النخامية: هرمونات الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، وإنتاج لبن الرضاعة، والحيض. وهذه تشمل:

  • صعوبة الرضاعة الطبيعية أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
  • انقطاع الدورة الشهرية (انقطاع الحيض) أو عدم انتظام الدورة الشهرية (ندرة الطمث)
  • عدم نمو شعر العانة مجددًا
  • تباطئ الوظائف العقلية، وزيادة الوزن، وصعوبة الشعور بالدفء نتيجة لخمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)
  • الإرهاق
  • ضربات قلب غير منتظمة
  • انكماش الثدي

بالنسبة للعديد من السيدات، تعتبر أعراض متلازمة شيهان غير محددة وغالبًا ما يُظَن أنها ناتجة عن أمور أخرى. فالشعور بالإرهاق على سبيل المثال يقترن مع الأمهات الجدد. قد لا تدركين إصابتك بمتلازمة شيهان حتى تحتاجي إلى علاج قصور الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.

من الممكن أيضًا ألا تظهر عليكِ أعراض متلازمة شيهان وفقًا لمدى الضرر الذي أصاب الغدة النخامية. تعيش العديد من السيدات لعدة سنوات لا يعلمون بقصور الغدة النخامية لديهن. ومن ثم يؤدي الضغط البدني الشديد، كالعدوى الشديدة أو الجراحة إلى حدوث أزمة كظرية.

الأسباب

تتسبب متلازمة شيهان في فقدان الدم الشديد أو انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء الولادة أو بعدها. هذه العوامل يمكن أن يكون لها تأثير ضار بشكل خاص على الغدة النخامية، التي تتضخم أثناء الحمل، وتدمر الأنسجة المنتجة للهرمونات بحيث لا تستطيع الغدة أن تعمل بشكل طبيعي.

تنظم هرمونات الغدة النخامية باقي الغدد الصماء، حيث تعطي إشارات إلى الغدد الأخرى لزيادة أو تقليل إنتاج الهرمونات التي تتحكم في التمثيل الغذائي والخصوبة وضغط الدم وإنتاج حليب الثدي والعديد من العمليات الحيوية الأخرى. نقص أي من هذه الهرمونات يمكن أن يسبب مشاكل في جميع أنحاء الجسم.

تشمل هرمونات الجزء الأمامي من الغدة النخامية ما يلي:

  • هرمون النمو. يتحكم هذا الهرمون في نمو العظام والأنسجة ويحافظ على التوازن الصحيح بين الأنسجة العضلية والدهون.
  • الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH). هذا الهرمون يحفز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات الرئيسية المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي الخاص بك. النقص في الهرمون المنبه للدرقية يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية (قصور الدرقية).
  • الهرمون الملوتن. في النساء، ينظم الهرمون المُلَوتِن إنتاج الإستروجين.
  • الهُرْمونُ المُنَبِّهُ للجُرَيب. يعمل الهُرْمونُ المُنَبِّهُ للجُرَيب مع الهرمون المُلَوتِن ويساعد على تحفيز نمو البُوَيضة والإباضة لدى النساء.
  • الهُرْمونُ المُوَجِّهُ لقِشْرَةِ الكُظْر. يحفز هذا الهرمون الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول وهرمونات أخرى. يساعد الكورتيزول جسمك على التعامل مع الإجهاد ويؤثر في العديد من وظائف الجسم، بما في ذلك ضغط الدم ووظائف القلب والجهاز المناعي.

    يُسمى انخفاض مستوى هرمونات الغدة الكظرية الناجم عن تلف الغدة النخامية؛ قصور الغدة الكظرية الثانوي.

  • البرولاكتين. هذا الهرمون ينظم تطور ثديي الإناث، وكذلك إنتاج حليب الثدي.

عوامل الخطر

أيّ حالة مرضية تزيد من فرصة الإصابة بفقدان حاد في الدم (النزف) أو انخفاض ضغط الدم في أثناء الولادة، مثل الحمل بتوائم متعددة أو وجود مشكلات في المشيمة، يمكنها أن ترفع من خطر الإصابة بمتلازمة شيهان.

يعد النزف من المضاعفات غير المنتشرة للولادة، ومع ذلك، يقل انتشار متلازمة شيهان عنه بكثير. يمكن تقليل هذين الخطرين بنسبة كبيرة في ظل الرعاية المناسبة والمراقبة في أثناء المخاض والولادة.

المضاعفات

نظرًا لأن هرمونات الغدة النخامية تتحكم في العديد من جوانب عملية الأيض لديك، فقد تسبب متلازمة شيهان عددًا من المشكلات، منها:

  • أزمة الغدة الكظرية، وهي حالة خطيرة تنتج فيها الغدد الكظرية كمية قليلة جدًا من هرمون الكورتيزول
  • انخفاض ضغط الدم
  • فقدان الوزن غير المتعمد
  • اضطرابات الحيض

النوبة الكظرية: موقف مهدِّد للحياة

أكثر المضاعفات خطورةً هي النوبة الكظرية، وهي حالة مفاجئة مهدِّدة للحياة من الممكن أن تؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم، والصدمة، والغيبوبة، والوفاة.

عادةً ما تحدُث النوبة الكظرية عندما يكون الجسم تحت ضغط كبير كما هي الحال في الجراحة أو أحد الأمراض الخطيرة، وعندما تنتج الغدد الكظرية لديك كميات قليلة للغاية من الكورتيزول، وهو هرمون ضغط قوي.

نظرًا للعواقب الخطيرة المحتمَلة لقصور الكظر، من المرجح أن يوصيك طبيبك بارتداء سوار طبي تنبيهي.

17/04/2019
  1. DeCherney AH, et al. Thyroid & other endocrine disorders during pregnancy. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  2. Pituitary gland. Hormone Health Network. http://www.hormone.org/hormones-and-health/endocrine-glands-and-types-of-hormones/pituitary-gland. Accessed Oct. 2, 2016.
  3. Ferri FF. Sheehan syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2016.
  4. Sheehan syndrome. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome. Accessed Oct. 1, 2016.
  5. Snyder PJ. Treatment of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  6. Belfort MA. Overview of postpartum hemorrhage. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.
  7. Snyder PJ. Causes of hypopituitarism. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.