انقطاع الطمث

التشخيص

Most people can tell by the symptoms that they've started menopause. If you have worries about irregular periods or hot flashes, talk with your healthcare professional.

Tests most often aren't needed to diagnose menopause. But sometimes, your healthcare professional may suggest blood tests to check your levels of:

• Follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (estradiol). FSH goes up and estrogen goes down during menopause. Because hormones go up and down during perimenopause, it can be hard to tell from these tests whether you're in menopause.
• Thyroid-stimulating hormone (TSH). Overactive thyroid, called hyperthyroidism, can cause symptoms like those of menopause.

You can get home tests to check FSH levels in your urine without a prescription. The tests show whether you have higher FSH levels. This might mean that you're in perimenopause or menopause.

But FSH levels rise and fall during your menstrual cycle. So home FSH tests can't really tell you whether you're in menopause.

العلاج

Menopause needs no treatment. Treatments aim to ease symptoms and prevent or manage ongoing conditions that may happen with aging. Treatments may include:

• Hormone therapy. Estrogen therapy works best for easing menopausal hot flashes. It also eases other menopause symptoms and slows bone loss.

  Your healthcare professional may suggest estrogen in the lowest dose and for the time needed to relieve your symptoms. It's best used by people who are younger than 60 and within 10 years of the onset of menopause.

  If you still have your uterus, you'll need progestin with estrogen. Estrogen also helps prevent bone loss.

  Long-term use of hormone therapy may have some heart disease and breast cancer risks. But starting hormones around the time of menopause has shown benefits for some people. Talk with your healthcare professional about whether hormone therapy may be safe for you.

• Vaginal estrogen. To relieve vaginal dryness, you can apply estrogen to the vagina using a vaginal cream, tablet or ring. This treatment gives you a small amount of estrogen, which the vaginal tissues take in. It can help ease vaginal dryness, pain with intercourse and some urinary symptoms.
• Prasterone (Intrarosa). You put this human-made hormone dehydroepiandrosterone (DHEA) into the vagina. It helps ease vaginal dryness and pain with intercourse.
• Low-dose medicines to treat depression, called antidepressants. Some antidepressants may ease menopausal hot flashes. These are called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI). A low-dose antidepressant may help manage hot flashes in people who can't take estrogen for health reasons or for those who need an antidepressant for a mood disorder.
• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin is approved to treat seizures, but it also has been shown to help reduce hot flashes. This medicine is useful for people who can't use estrogen therapy and for those who also have nighttime hot flashes.
• Clonidine (Catapres-TTS-1, Nexiclon XR). This pill or patch most often treats high blood pressure. It might give some relief from hot flashes. It's not often prescribed for hot flashes because of the possible side effects, such as low blood pressure, headache, sleepiness and constipation.
• Fezolinetant (Veozah) or elinzanetant (Lynkuet). These medicines are free of hormones. Both are FDA approved for treating menopause hot flashes. The medicines work by blocking one or more pathways in the brain that help manage body temperature. Early studies suggest they also may help improve sleep. Fezolinetant can cause abdominal pain, diarrhea and liver problems. Elinzanetant may cause headaches, diarrhea, nausea and drowsiness. Side effects usually get better after the first few weeks of taking either medicine. You may need to have testing done to check liver enzymes before starting these medicines and again in a few months.
• Oxybutynin (Oxytrol). This medicine treats overactive bladder and urinary urge incontinence. It's also been shown to relieve menopause symptoms. But in older adults, it may be linked to cognitive decline.
• Medicines to prevent or treat the bone-thinning condition called osteoporosis. Your healthcare professional might suggest medicine to prevent or treat osteoporosis. Several medicines can help reduce bone loss and risk of fractures. Your healthcare professional also might prescribe vitamin D supplements to help strengthen bones.
• Ospemifene (Osphena). Taken by mouth, this selective estrogen receptor modulator (SERM) medicine treats painful intercourse linked to the thinning of vaginal tissue. This medicine isn't for people who have had breast cancer or who are at high risk of breast cancer.

Before deciding on any form of treatment, talk with your healthcare professional about your choices and the risks and benefits of each. Review your choices yearly. Your needs and the treatment choices may change.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تختفي العديد من الأعراض التي يسببها انقطاع الطمث من تلقاء نفسها بمرور الوقت. في هذه الأثناء، قد تساعد النصائح الآتية:

• تخفيف حدة هَبَّات الحرارة. ارتدِ ملابس متعددة الطبقات، وارتدِ قمصانًا من دون أكمام، وارتدِ أقمشة تسمح بالتنفس، مثل القطن. خفّضي درجات حرارة الغرفة واستخدمي المراوح اليدوية أو المراوح الهوائية. ضعي أكياس الثلج تحت وسادتك واقلبي الوسادة بانتظام بحيث يكون رأسكِ على الجانب البارد.

  قد يكون من المفيد أيضًا تجنب المحفزات مثل الكافيين والكحول والأطعمة الحارة.

• تخفيف آلام المهبل. جربي استخدام المزلقات المائية المهبلية (Astroglide وSliquid وغيرها)، أو المرطبات أو المزلقات التي يكون السيليكون أساسها (Replens وK-Y Liquibeadsوغيرها). يمكنك الحصول على هذه المنتجات دون الحاجة إلى وصفة طبية.

  داومي على النشاط الجنسي مع الزوج. يمكن أن يساعد هذا أيضًا على تقليل الشعور بالانزعاج في المهبل عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المهبل.

• الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم. ابتعدي عن تناول الكافيين والكحول؛ لأنهما قد يزيدان من صعوبة النوم. مارسي التمارين الرياضية خلال اليوم، لكن ليس قبل النوم مباشرةً. وإذا كانت هَبَّات الحرارة تزعج نومِك، فابحثي عن طريقة للتعامل معها لتحصلي على راحة أفضل.
• اعثري على طرق للاسترخاء. يوجد دليل ضئيل على أن التنفّس العميق والتخيل الموجه والتدليك واسترخاء العضلات يمكن أن يخفف من أعراض انقطاع الطمث. ولكن إيجاد طرق للاسترخاء مفيد للصحة العامة وقد يساعدك على التعامل مع أعراض انقطاع الطمث. يمكنك تعلم ذلك من خلال الكتب والمواقع الإلكترونية.
• تقوية القاع الحوضي. يمكن أن تساعد تمارين عضلات القاع الحوضي (تمارين كيغل) على تحسين بعض أشكال سلس البول.
• اتباع نظام غذائي متوازن. احرصي على تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. وقللي الدهون المشبعة والزيوت والسكريات. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنتِ بحاجة إلى مكملات الكالسيوم أو فيتامين D.
• التحكم في الوزن. تظهر الدراسات أن السمنة مرتبطة بزيادة عدد هَبَّات الحرارة وشدتها. قد يفيد فقدان الوزن والحفاظ عليه في تخفيف هَبَّات الحرارة. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ بحاجة إلى مساعدة على فقدان الوزن.
• الإقلاع عن التدخين. إذ يزيد التدخين من خطر التعرض للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وهشاشة العظام والسرطان وغيرها من المشكلات الصحية الأخرى. كما يمكن أن يزيد التدخين أيضًا من هَبَّات الحرارة ويؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. احرصي على ممارسة الأنشطة البدنية أو التمارين الرياضية بانتظام معظم أيام الأسبوع، حيث يساعدكِ ذلك على الحماية من مرض القلب والسكري وهشاشة العظام والحالات الأخرى المرتبطة بالتقدم في العمر.

الطب البديل

There are many alternative medicines that claim to help ease the symptoms of menopause. But few of them have been proved in studies. Some complementary and alternative treatments that have been or are being studied include:

• Plant estrogens, also called phytoestrogens. There are natural estrogens in certain foods. There are two main types of phytoestrogens, called isoflavones and lignans. Soybeans, lentils, chickpeas and other legumes have isoflavones. Flaxseed, whole grains and some fruits and vegetables have lignans.

  It hasn't been proved that the estrogens in these foods can ease hot flashes and other menopausal symptoms. Isoflavones have some weak estrogen-like effects. So if you've had breast cancer, talk with your healthcare provider before taking isoflavone pills.

• Bioidentical hormones. These hormones come from plant sources. The term "bioidentical" implies the hormones in the product are chemically the same as those the body makes.

  The Food and Drug Administration (FDA) has approved some bioidentical hormones. But many are mixed in a pharmacy from a healthcare professional's prescription, called compounded. But the FDA doesn't regulate them, so quality and risks could vary.

  Bioidentical hormones have not been shown to work better or be safer than other hormone therapy.

• Cognitive behavior therapy. This type of therapy can help you change thoughts, feelings and behaviors that aren't healthy. It's been shown to reduce how much menopause symptoms bother you.
• Black cohosh. Black cohosh has been popular among many people with menopause symptoms. But there's little proof that black cohosh works. And it can harm the liver and not be safe for people with a history of breast cancer.
• Yoga. Yoga might ease menopause symptoms at least as well as other forms of exercise. And balance exercises such as yoga or tai chi can improve strength and help you move better. That may help prevent falls that could lead to broken bones.
• Acupuncture. Acupuncture may help to reduce hot flashes in the short term. But research hasn't shown that it helps a lot. More research is needed.
• Hypnosis. This mind-body therapy involves a deeply relaxed state and mental images. Hypnotherapy may lower the number of hot flashes and how bad they are for some menopausal people.

You may have heard of or tried other dietary supplements, such as red clover, kava, dong quai, DHEA evening primrose oil and wild yam, a natural progesterone cream. There's no scientific proof that they work. Some of these products may be harmful.

Talk with your healthcare professional before taking any herbal or dietary supplements for menopause symptoms. The FDA does not oversee herbal products. Some can be harmful or affect other medicines you take, putting your health at risk.

الاستعداد لموعدك

يكون أول موعد طبي لكِ في الغالب مع اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية المتابع لحالتكِ أو طبيب أمراض نساء.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي:

• تتبَّعي الأعراض. على سبيل المثال، أعدي قائمة بعدد هَبَّات الحرارة التي تصيبك يوميًا أو أسبوعيًا. سجلي مدى شدتها.
• اكتبي قائمة بجميع الأدوية والأعشاب والمكمّلات الغذائية التي تتناولينها. مع كتابة الجرعات ومعدل تناولها.
• اطلبي من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقكِ إلى الموعد الطبي، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقكِ أن يساعدكِ على تذكر المعلومات التي يخبرك بها فريق الرعاية الصحية.
• دوِّني الأسئلة التي تريدين طرحها على فريق الرعاية الصحية. أعدَّي قائمة بأهم الأسئلة أولاً.

وتتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يأتي:

• ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها، إن وجدت؟
• ما العلاجات المتاحة لتخفيف الأعراض؟
• ما الذي يمكنني فعله أيضًا لتخفيف الأعراض التي أشعر بها؟
• هل تتوفر أي وسائل علاجية بديلة يمكنني تجربتها؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

احرصي على طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنِك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

يرد في ما يأتي بعض الأسئلة التي قد يطرحها عليكِ فريق الرعاية الصحية:

• هل ما زلتِ تحيضين؟
• متى كانت آخر دورة حيض؟
• كم مرة ظهرت عليكِ أعراض تزعجكِ؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يُخفف الأعراض؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟