ساركوما كابوسي

ساركوما كابوسي هي إحدى أنواع السرطان التي تتكون في بطانة الدم والأوعية اللمفاوية. عادة ما تظهر أورام (آفات) ساركوما كابوسي على شكل بقع أرجوانية مؤلمة على الساقين أو القدمين أو الوجه. كما يمكن للآفات أن تظهر في المنطقة التناسلية أو الفم أو الغدد اللمفاوية. في ساركوما كابوسي الشديدة، قد تتطور الآفات لتصل إلى الجهاز الهضمي والرئتين.

السبب الكامن وراء ساركوما كابوسي هو عدوى بفيروس يسمى الفيروس الهربسي البشري 8 (HHV-8). في الأفراد الذين يتمتعون بصحة جيدة، عادة لا ينتج عن عدوى الفيروس الهربسي البشري 8 أعراضًا لأن الجهاز المناعي يسيطر عليه. ومع ذلك في حالة الأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، من المحتمل أن تؤدي عدوى الفيروس الهربسي البشري 8 إلى الإصابة بساركوما كابوسي.

إن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) — المرض الذي يؤدي إلى الإصابة بالإيدز — أكثر عرضة لخطر الإصابة بساركوما كابوسي. يسمح تلف الجهاز المناعي الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) للخلايا التي تأوي الفيروس الهربسي البشري 8 بأن تتزايد. تتكون الآفات المميزة من خلال آليات غير معروفة.

كما يتعرض متلقو عمليات زراعة الأعضاء، الذين يتناولون أدوية كابتة لجهاز المناعة لمنع رفض العضو المزروع، لخطر الإصابة بساركوما كابوسي. ومع ذلك يميل المرض في هذه الفئة من السكان أن يكون أخف وأسهل في السيطرة عليه مما هو عليه في الأفراد المصابين بالإيدز.

يحدث نوع آخر من ساركوما كابوسي في كبار السن من الرجال من أصل أوروبي شرقي ومنطقة البحر المتوسط والشرق الأوسط. يتطور هذا النوع من السرطان، المعروف بساركوما كابوسي التقليدية، ببطء وعادة ما ينتج عنه القليل من المشاكل الخطيرة.

تحدث الإصابة بالنوع الرابع من ساركوما كابوسي التي تصيب الأفراد في جميع الأعمار في أفريقيا الاستوائية.

التشخيص

لتحديد ما إذا كانت الآفة الجلدية المشتبه بها بأنها ساركوما كابوسي، سيحتاج طبيبك إلى إجراء خزعة، حيث تتم إزالة جزء صغير من الأنسجة لفحصه في المختبر.

اختبارات تشخيص ساركوما كابوسي الداخلية تشمل ما يلي:

  • اختبار الدم الخفي في البراز. يكشف هذا الاختبار عن وجود دم خفي في البراز، والذي يمكن أن يكون علامة على الإصابة بساركوما كابوسي في القناة الهضمية.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. ربما يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن وجود شذوذ يشير إلى الإصابة بساركوما كابوسي في الرئة.
  • تنظير القَصَبات. في هذا الاختبار، يتم تمرير أنبوب رفيع (منظار القصبات) عبر الأنف أو الفم إلى الرئتين لرؤية البطانة وأخذ عينات من الأماكن غير الطبيعية.
  • التنظير العلوي. يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا رفيعًا (منظارًا) يمر عبر الفم لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. إذا كان طبيبك يشتبه في إصابتك بساركوما كابوسي داخل أي من هذه الأعضاء، يتم إجراء خزعة للأنسجة المصابة للتأكد من الإصابة بالمرض.
  • تنظير القولون. في هذا الاختبار، يتم تمرير أنبوب رفيع (منظار القولون) عبر المستقيم وإدخاله إلى القولون لفحص جدران هذه الأعضاء. يمكن أيضًا إجراء خزعة للشذوذ الذي يشير إلى الإصابة بساركوما كابوسي في المستقيم أو القولون في أثناء تنظير القولون.

تنظير القصبات غير ضروري لتشخيص الإصابة بساركوما كابوسي ما لم تكن تعاني صعوبات التنفس غير المبررة أو لديك نتيجة غير طبيعية وغير مبررة لتصوير الصدر بالأشعة السينية. وبالمثل، ما لم يكشف اختبار الدم الخفي في البراز عن وجود دم في البراز، فربما تتمكن من تجنب التنظير العلوي أو تنظير القولون.

العلاج

يختلف علاج ساركوما كابوسي، بناءً على هذه العوامل:

  • نوع المرض. تاريخيًا، تعد ساركوما كابوسي المرتبط بالإيدز أكثر خطورة من الساركوما التقليدية أو المرض المتعلق بعملية الزراعة. بفضل تركيبات الأدوية المضادة للفيروسات ذات الفعالية المتزايدة والوقاية المحسنة من حالات العدوى الأخرى المرتبطة بالإيدز، أصبحت ساركوما كابوسي أقل شيوعًا وأقل حدة لدى المصابين بالإيدز.
  • عدد الآفات ومواقعها. تتطلب الآفات الجلدية واسعة النطاق والآفات الداخلية علاجًا مختلفًا عن الآفات المعزولة.
  • تأثيرات الآفات. تجعل الآفات التي تُصيب الفم والحلق تناول الطعام صعبًا، في حين أن الآفات التي تُصيب الرئة يمكن أن تُسبب ضيقًا في التنفس. يمكن أن تؤدي الآفات الكبيرة خاصةً تلك الموجودة على الجزء العلوي من الساقين، إلى تورم مؤلم وصعوبة في الحركة.
  • الصحة العامة. إن ضعف الجهاز المناعي الذي يجعلك عرضة للإصابة بساركوما كابوسي أيضًا يجعل تجربة علاجات معينة مثل أدوية العلاج الكيميائي القوية محفوفة بالمخاطر. وينطبق الشيء نفسه إذا كان لديك أيضًا نوع آخر من السرطان، أو سوء السيطرة على داء السكري أو أي مرض خطير مزمن.

بالنسبة لساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز، فإن الخطوة الأولى في العلاج هي البدء في تناول مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات أو التحول إليها والتي من شأنها أن تقلل من كمية الفيروس الذي يسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وزيادة عدد خلايا مناعية معينة في الجسم. في بعض الأحيان، يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب.

عند الإمكان، قد يكون الأشخاص الذين يعانون ساركوما كابوسي المتعلقة بعملية الزراعة قادرين على التوقف عن تناول الأدوية المثبطة للجهاز المناعي. يسمح هذا للجهاز المناعي بالقضاء على السرطان في بعض الحالات. التحويل إلى عقاقير أخرى مثبطة للمناعة يمكن أن يُحدث تطورًا أيضًا.

تتضمن العلاجات لآفات الجلد الصغيرة:

  • جراحة صغيرة (استئصال)
  • الحرق (تَجفيف كَهرَبِي) أو التجميد (المعالجة بالبرد)
  • جرعة إشعاعية منخفضة، التي تكون مفيدة أيضًا للآفات التي تُصيب الفم
  • حقن عقار فينبلاستين الكيميائي مباشرةً داخل الآفات
  • استخدام عقار مشابه لفيتامين أ (الرتينويد)

من المرجح أن تعود الآفات المعالجة بأي من هذه الطرق في غضون عامين. عند حدوث هذا، يمكن على الأغلب أن يتم تكرار العلاج.

يعد الإشعاع هو العلاج المعتاد للأشخاص المصابين بآفات جلدية متعددة. يختلف نوع الإشعاع المستخدم ومواقع الآفات التي تُعالج من شخص إلى آخر. عند وجود أكثر من 25 آفة، قد يكون استخدام العلاج الكيميائي مع الأدوية القياسية المضادة للسرطان مفيدًا. يُستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج ساركوما كابوسي التي تُصيب العقد اللمفاوية والقناة الهضمية.

26/05/2018
  1. Groopman JE. AIDS-related Kaposi sarcoma: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 25, 2017.
  2. What is KS? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/about.html. Accessed July 27, 2017.
  3. How is Kaposi sarcoma diagnosed? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Accessed Sept. 14, 2017.
  4. Groopman JE. AIDS-related Kaposi sarcoma: Staging and treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 14, 2017.
  5. General considerations in the treatment of Kaposi sarcoma. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/treating/general-considerations.html. Accessed Sept. 14, 2017.
  6. Kaposi sarcoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/kaposi-treatment-pdq#link/_7_toc. Accessed July 25, 2017.