نظرة عامة

حساسية الدواء هي رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة تجاه أحد الأدوية. أي دواء — يصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو دواء عشبي — قادر على تحفيز حساسية الدواء. ومع ذلك، يزيد احتمال حدوث حساسية الدواء مع بعض الأدوية.

معظم العلامات والأعراض الشائعة لحساسية الدواء هي الشرى أو الطفح الجلدي أو الحمى. قد تتسبب حساسية الدواء في ردود أفعال خطيرة، بما في ذلك مرض يمثل تهديدًا للحياة ويؤثر على عدة أجهزة بالجسم (التأق).

تختلف حساسية الدواء عن الآثار الجانبية للدواء، والذي هو ردة فعل محتملة معروفة تدرج في ملصق الدواء. كما تختلف حساسية الدواء عن سمية الدواء الناتجة عن تناول جرعة زائدة من الدواء.

الأعراض

غالبًا ما تحدث علامات وأعراض لحساسية تناول الأدوية الخطيرة في غضون ساعة أو بعد تناول الدواء. يمكن أن تحدث ردود أفعال أخرى، خاصة حالات الطفح الجلدي، بعد مرور ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تتضمن علامات وأعراض حساسية الأدوية ما يلي:

  • الطفح الجلدي
  • الشَّرَى
  • حكة
  • الحمى
  • التورم
  • ضيق في التنفس
  • الصفير
  • الرشح
  • عيون تدمع وتشعرك بالحكة

التأق

التأق هو رد فعل نادر يشكل تهديدًا على الحياة لحساسية الدواء التي تسبب خللاً وظيفيًا على نطاق واسع في أجهزة الجسم. تتضمن علامات التأق وأعراضه ما يلي:

  • تضيق الممرات الهوائية والحلق، الأمر الذي يسبب صعوبة في التنفس
  • غثيان أو تشنجات في البطن
  • القيء أو الإسهال
  • الدوخة أو الدوار
  • الضعف وسرعة النبض
  • انخفاض ضغط الدم
  • النوبات
  • فقدان الوعي

حالات أخرى تنتج عن حساسية الأدوية

تحدث تفاعلات حساسية الدواء الأقل شيوعًا بعد أيام أو أسابيع من تناول الدواء، وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله. وتتضمَّن هذه الحالات ما يلي:

  • داء المصل، والذي قد يسبب الحُمَّى وألم المفاصل والطفح الجلدي والتورُّم والغثيان
  • فقر الدم الناتج عن الأدوية، وهو انخفاض في خلايا الدم الحمراء، والذي يمكن أن يسبب الإرهاق، وعدم انتظام ضربات القلب، وضيق التنفس، بالإضافة إلى أعراض أخرى
  • الطفح الجلدي الدوائي المصحوب بكثرة اليوزينيات وأعراض جهازية، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وحدوث تورم عام، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتكرار الإصابة بالتهاب الكبد الخامل
  • التهاب في الكلى، والذي يمكن أن يسبب الحمى، وظهور دم في البول، والتورم العام، والتشوش، بالإضافة إلى أعراض أخرى

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل برقم الطوارئ 911 (في الولايات المتحدة) أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة في بلدك إذا ظهرت عليك مؤشرات تفاعل تحسسي شديد أو اشتبهت في إصابتك بالتَأَقّ (فرط الحساسية) بعد تناول الدواء.

إذا ظهرت عليك أعراض أكثر حدة لحساسية الدواء، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.

للمزيد من المعلومات

الأسباب

تحدث حساسية الدواء عندما يخطئ جهازك المناعي في التعرف على أحد الأدوية ويتعامل معه باعتباره مادة ضارة، مثل الفيروس أو البكتيريا. وبمجرد أن يكتشف جهازك المناعي هذا الدواء باعتباره مادة ضارة ، فإنه يبدأ في تكوين جسمًا مضادًا خاصًا بهذا الدواء. ومن الممكن أن يحدث ذلك بعد تناولك الدواء للمرة الأولى، ولكن في بعض الأحيان لا تظهر الحساسية إلا بعد تكرار التعرض للدواء.

وفي المرة التالية التي تتناول فيها الدواء، تتعرف هذه الأجسام المضادة المحددة على الدواء وتوجه هجمات الجهاز المناعي على المادة. وتتسبب المواد الكيميائية الناتجة عن هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المصاحبة لرد الفعل التحسسي.

ومع ذلك، ربما لا تعرف متى كانت المرة الأولى التي تناولت فيها للدواء. وتشير بعض الأدلة إلى أن وجود كميات ضئيلة من دواءٍ ما في الطعام، مثل المضادات الحيوية، قد يكون كافيًا لجهاز المناعة لتكوين جسم مضاد له.

كما يمكن أن تظهر بعض التفاعلات التحسسية نتيجة عملية مختلفة نوعًا ما. ويعتقد الباحثون أن بعض الأدوية يمكنها الارتباط مباشرةً بنوع معين من خلايا الدم البيضاء في جهاز المناعة يسمى الخلية التائية. ويؤدي ذلك الأمر إلى إطلاق المواد الكيميائية التي يمكنها التسبب في ظهور رد فعل تحسسي في المرة الأولى التي تتناول فيها الدواء.

إن ارتباط الأدوية بحالات الحساسية أمر شائع

على الرغم من قدرة أي دواء على التسبب في حدوث تفاعل تحسُّسي، تزيد بعض الأدوية عن الأخرى في تسببها في الحساسية. ومن ضمنها:

  • المضادات الحيوية، مثل بنسلين
  • مسكنات الألم، مثل الأسبيرين، وإيبوبروفين (Advil، وMotrin IB) والصوديوم نابروكسين (Aleve)
  • أدوية المعالجة الكيميائية لعلاج مرض السرطان
  • أدوية لعلاج الأمراض المناعية الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

ردود الفعل غير التحسسية تجاه الأدوية

أحيانًا يمكن لرد الفعل تجاه أحد الأدوية أن ينتج عنه علامات وأعراض تشبه تلك الخاصة بالحساسية تجاه الدواء، لكن لا ينجم رد الفعل تجاه الدواء من نشاط الجهاز المناعي. تسمى هذه الحالة برد الفعل غير التحسسي تجاه فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي الزائف تجاه دواء.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي ترتبط بهذه الحالة ما يلي:

  • أسبرين
  • الصبغات المستخدمة في اختبارات التصوير (المواد الظليلة للأشعة)
  • الأدوية المنومة لعلاج الألم
  • أدوية التخدير الموضعي

للمزيد من المعلومات

عوامل الخطر

في حين يمكن أن يعاني أي فرد من رد فعل تحسسي لدواء، يمكن لبضعة عوامل أن تزيد من خطر الإصابة. وهذه تشمل:

  • تاريخ من حالات حساسية أخرى، مثل حساسية الأطعمة أو حمى القش
  • تاريخ شخصي أو عائلي لحساسية الدواء
  • التعرض المتزايد للدواء، بسبب الجرعات المرتفعة أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام المطول
  • بعض الأمراض المرتبطة عادة بردود الأفعال التحسسية للأدوية، مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو فيروس إبشتاين-بار

الوقاية

إذا كنت تعاني حساسية الدواء، فإن أفضل وقاية هي تجنب الدواء الذي يسبب المشكلة. تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك ما يلي:

  • إعلام عاملي الرعاية الصحية. التأكد من أن حساسية الدواء لديك محددة بوضوح في سجلاتك الطبية. إعلام مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل طبيب الأسنان أو أي أخصائي طبي.
  • ارتدِ سوارًا. ارتدِ سوار تنبيه طبيًا يحدد حساسية الدواء لديك. يمكن أن تضمن هذه المعلومات العلاج الملائم في حالة الطوارئ.

15/10/2020
  1. Goldman L, et al., eds. Drug allergy. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.
  2. Pichler WJ. Drug hypersensitivity: Classification and clinical features. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 2, 2020.
  3. Walls RM, et al., eds. Allergy, hypersensitivity and anaphylaxis. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.
  4. Burks AW, et al. Drug allergy. In: Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.
  5. Sousa-Pinto B. Frequency of self-reported drug allergy — A systematic review and meta-analysis with meta-regression. Annals of Allergy and Immunology. In press. Accessed Sept. 17, 2017.
  6. Drug allergies. American College of Allergy, Asthma and Immunology. https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies. Accessed Oct. 2, 2020.